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Einverständniserklärung

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finished translation from English
Die '''{{NYT enFULLPAGENAME}}'''Informed consent''' is a legal and ethical prerequisite for surgery and other procedures ist in the den [[United StatesVereinigte Staaten von Amerika|Vereinigten Staaten]] and most other nationsund den meisten anderen Ländern eine rechtliche und ethische Voraussetzung für chirurgische Eingriffe und andere Verfahren.  Sie ist wie folgt definiert:
It is defined as:
<blockquote>
Assent to permit an occurrenceZustimmung zu einem Vorgang, such as surgerybeispielsweise einer Operation, that is based on a complete disclosure of facts needed to make the decision intelligentlydie auf der vollständigen Offenlegung aller für eine fundierte Entscheidung erforderlichen Fakten beruht, such as knowledge of the risks entailed or alternativeswie etwa der Kenntnis der damit verbundenen Risiken oder Alternativen.
The name for a fundamental principle of law that a physician has a duty to reveal what a reasonably prudent physician Die Bezeichnung für einen grundlegenden Rechtsgrundsatz besagt, dass ein Arzt verpflichtet ist, einem Patienten die Informationen offenzulegen, die ein vernünftiger Arzt in the medical community employing reasonable care would reveal to a patient as to whatever reasonably foreseeable risks of harm might result from a proposed course of treatmentder medizinischen Fachwelt unter Anwendung angemessener Sorgfalt über die vernünftigerweise vorhersehbaren Schadensrisiken einer vorgeschlagenen Behandlung geben würde. This disclosure must be afforded so that a patient—exercising ordinary care for his or her own welfare and confronted with a choice of undergoing the proposed treatmentDiese Offenlegung muss erfolgen, damit ein Patient – ​​der die übliche Sorgfalt für sein eigenes Wohl walten lässt und vor der Wahl steht, sich der vorgeschlagenen Behandlung, alternative treatmenteiner alternativen Behandlung oder gar keiner Behandlung zu unterziehen – eine fundierte Entscheidung treffen kann, or none at all—can intelligently exercise judgment by reasonably balancing the probable risks against the probable benefitsindem er die wahrscheinlichen Risiken angemessen gegen den wahrscheinlichen Nutzen abwägt.<ref>{{REFweb
|url=https://legal-dictionary.thefreedictionary.com/Informed+Consent
|title=Informed consent
|trans-title=Einverständniserklärung
|language=Englisch
|last=
|first=
</blockquote>
== Informationen für Eltern zur nicht-therapeutischen Beschneidung von Jungen im Säuglingsalter ==
==Information for parents regarding non-therapeutic circumcision of infant boys.== This section is for all parents of boysDieser Abschnitt richtet sich an alle Eltern von Jungen, but is addressed primarily to parents of boys who are located insbesondere an Eltern von Jungen in the den [[United States of AmericaVereinigte Staaten von Amerika|Vereinigten Staaten von Amerika]], who appear to be most uninformed or misinformed about the [[foreskin]] and [[circumcision]]die am wenigsten oder gar nicht über die Vorhaut und die Beschneidung informiert sind. Information is not making it to parentsDie Informationen erreichen die Eltern nicht. Studies have shown that doctors provide parents with almost no accurate or useful information about circumcisionStudien haben gezeigt, dass Ärzte den Eltern kaum genaue oder nützliche Informationen zur Beschneidung geben.<ref name="alissa2025-03-25A">{{REFdocument
|title=What Every Doctor Should Know About Circumcision: A Call for Better Medical Practices
|trans-title=Was jeder Arzt über die Beschneidung wissen sollte: Ein Aufruf zu besseren medizinischen Praktiken
|language=Englisch
|url=https://intactamerica.org/what-doctors-should-know-about-circumcision/
|contribution=
|date=2025-03-25
|accessdate=2025-03-28
}}</ref> After several generations of promotion of and near universal neonatal circumcision Obwohl die Beschneidung von Neugeborenen in the United Statesden USA seit mehreren Generationen propagiert wird und nahezu flächendeckend praktiziert wird, most Americans are profoundly ignorant of a normal body part and its valuable functionsbesteht bei den meisten Amerikanern eine tiefe Unkenntnis über diesen normalen Körperteil und seine wertvollen Funktionen. === Surrogate consent Stellvertreter-Zustimmung ===Parents act as surrogates for their minor children who are too young to personally grant consentEltern fungieren als Stellvertreter für ihre minderjährigen Kinder, die zu jung sind, um persönlich ihre Zustimmung zu geben.<ref name="alissa2025-03-25A"/> Surrogate consent ethically is limited to the granting of consent for diagnosis and treatment of diseaseAus ethischer Sicht ist die Einwilligung eines Stellvertreters auf die Erteilung der Einwilligung zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten beschränkt.<ref name="aap1995">{{REFjournal
|last=Committee on Bioethics
|etal=no
|title=Informed consent, parental permission, and assent in pediatric practice
|trans-title=Informierte Einwilligung, elterliche Erlaubnis und Zustimmung in der pädiatrischen Praxis |language=Englisch
|journal=Pediatrics
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|pages=314-7
|url=httphttps://www.cirp.org/library/ethics/AAP/
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|accessdate=20232025-0904-1410}}</ref> <ref name="aviva2016">{{REFjournal
|last=Committee on Bioethics
|etal-no
|title=Informed Consent in Decision-Making in Pediatric Practice
|trans-title=Informierte Einwilligung bei der Entscheidungsfindung in der pädiatrischen Praxis |language=Englisch
|journal=Pediatrics
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|issue=2
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|page=e20161484.
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|url=https://publications.aap.org/pediatrics/article/138/2/e20161484/52512/Informed-Consent-in-Decision-Making-in-Pediatric?autologincheck=redirected
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|quote=Continuing limits on the widespread use of pediatric assentAngesichts der anhaltenden Beschränkungen bei der weit verbreiteten Anwendung der Zustimmungs-/refusal makes this review and restatement of Ablehnungsklausel bei Kindern ist diese Überprüfung und Neuformulierung der AAP policy important-Richtlinie wichtig.
|pubmedID=27456514
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|etal=no
|title=Informed Consent in Decision-Making in Pediatric Practice Technical Report
|trans-title=Technischer Bericht zur informierten Einwilligung bei der Entscheidungsfindung in der pädiatrischen Praxis |language=Englisch
|journal=Pediatrics
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|url=https://publications.aap.org/pediatrics/article/138/2/e20161485/52519/Informed-Consent-in-Decision-Making-in-Pediatric
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|quote=A formulation of Kant’s categorical imperative notes that we are obliged to act out of fundamental respect for other persons by virtue of their personal autonomyEine Formulierung des kategorischen Imperativs von Kant besagt, dass wir aufgrund der persönlichen Autonomie anderer Menschen verpflichtet sind, aus grundlegendem Respekt vor ihnen zu handeln.
|pubmedID=27456510
|pubmedCID=
}}</ref>
===Provision of relevant informationBereitstellung relevanter Informationen ===
The Die [[medical trade associationMedizinischer Berufsverband| medical trade associationsMedizinischen Berufsverbände]], such as the wie die [[American Academy of Pediatrics]], the der [[ACOG|American Congress of Obstetricians and Gynecologists| American College of Obstetricians and Gynecologists]], the die [[American Academy of Family Physicians]], and the und die [[American Urological Association]] have a primary responsibility to their fellows (members) of advancing the profitability of medical practicetragen gegenüber ihren Mitgliedern die Hauptverantwortung, die Rentabilität der medizinischen Praxis zu steigern. Consequently their public statements regarding medically-unnecessaryFolglich sind ihre öffentlichen Stellungnahmen zur medizinisch unnötigen, nonnicht-therapeutic therapeutischen [[circumcisionBeschneidung]] of boys are strongly biased in favor of promoting the practicevon Jungen stark zugunsten der Förderung dieser Praxis ausgerichtet, so that their fellows can earn more money for the additional service of damit ihre Kollegen für die zusätzliche Dienstleistung der [[circumcisionBeschneidung]]mehr Geld verdienen können. The public statements are silent on the Die öffentlichen Stellungnahmen schweigen sich über die [[human rightsMenschenrechte]] of the child-patient and the multiple physiological des Kindes und die vielfältigen physiologischen [http://www.intactaus.org/information/functionsoftheforeskin/ functions of the foreskinFunktionen der Vorhaut]aus. They describe "potential" benefits which are imagined benefits that cannot be proved to actually existSie beschreiben „potenzielle“ Vorteile, die jedoch nur eingebildet sind und deren tatsächliche Existenz nicht bewiesen werden kann. They understate the risks of the surgical procedureSie unterschätzen die Risiken des chirurgischen Eingriffs, which can include loss of the penis and die den Verlust des Penis und den [[deathTod]]einschließen können. They are purposefully silent on the Sie schweigen bewusst über die Natur und Funktion der [[foreskinVorhaut]]'s nature and functions, die [[Sexual effects of circumcisionSexuelle Auswirkungen der Beschneidung| sexualsexuellen Auswirkungen]], and der [[Beschneidung]] und die [[Psychological issues of male circumcisionPsychische Probleme aufgrund männlicher Beschneidung| psychologicalpsychischen Schäden]] harms of having the most erogenous, die durch die Amputation des erogensten Teils<ref name="winklemann1959winkelmann1959">{{WinkelmannRK 1959}}</ref> part of the penis amputateddes Penis entstehen. For Aus all of these reasons, their public statements should not be used as a basis for informed consentdiesen Gründen sollten ihre öffentlichen Aussagen nicht als Grundlage für eine informierte Einwilligung verwendet werden. [[J. Steven Svoboda|Svoboda]] et al.(2000) kommentierten:
[[J. Steven Svoboda| Svoboda]] et al. {2000) commented:
<blockquote>
Even more troubling in the common occurrence of parents being presented with the circumcision question for the first time when a mother is Noch beunruhigender ist es, dass Eltern häufig erst mit der Beschneidungsfrage konfrontiert werden, wenn die Mutter im Krankenhaus in labor at a hospitalden Wehen liegt. Surgeon Der Chirurg [[George W. Kaplan]] notes that "all too often the consent to circumcise is included weist darauf hin, dass „die Einwilligung zur Beschneidung allzu oft in a sheaf of papers that the mother signs hurriedly on her way to the delivery roomeinem Stapel Papiere enthalten ist, den die Mutter auf dem Weg in den Kreißsaal hastig unterschreibt. No discussion has been held regarding the merits of the procedure or of the inherent risksEs findet keine Diskussion über die Vorzüge des Eingriffs oder die damit verbundenen Risiken statt." [[George W. Kaplan|Kaplan]] characterizes this practice as "inexcusable"bezeichnet diese Praxis als „unentschuldbar“. Raising the circumcision issue for the first time upon the mother's arrival at the hospital to give birth amounts to manipulation and coercionDas Thema Beschneidung erst bei der Ankunft der Mutter zur Entbindung im Krankenhaus anzusprechen, grenzt an Manipulation und Nötigung. Because the physician and the hospital benefit financially from the parent's decisionDa Arzt und Krankenhaus finanziell von der Entscheidung der Eltern profitieren, such a practice raises grave concerns about unethical profiteeringgibt eine solche Praxis Anlass zu ernsthaften Bedenken hinsichtlich unethischer Geschäftemacherei.<ref name="svoboda2002" />
</blockquote>
===Physician behaviorÄrztliches Verhalten ===
One study showed that Eine Studie zeigte, dass 40% of parents believed that their doctors failed to provide enough informationder Eltern der Meinung waren, ihre Ärzte hätten ihnen nicht genügend Informationen gegeben, 46% reported that their doctors failed to give them any medical information at allgaben an, and ihre Ärzte hätten ihnen überhaupt keine medizinischen Informationen gegeben und 82.,8% of parents regretted their decision they made within the first six months of their son’s lifeder Eltern bereuten ihre Entscheidung, die sie in den ersten sechs Lebensmonaten ihres Sohnes getroffen hatten.<ref>{{REFjournal
|last=Adler
|init=R
|last3=Gould
|init3=S
|title=[Circumcision: We have heard from the experts; now let’s hear from the parents |trans-title=Beschneidung: Wir haben die Experten gehört; jetzt hören wir die Eltern |language=Englisch |url=https://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/e20.short Circumcision: We have heard from the experts; now let’s hear from the parents]
|journal=Pediatrics
|date=2001-02
}}</ref>
Another study found that physicians were less likely to circumcise their own sonsEine andere Studie ergab, dass Ärzte ihre eigenen Söhne seltener beschneiden.<ref>{{REFjournal
|last=Topp
|init=S
|date=1978-01
|title=Why not to circumcise your baby boy
|trans-title=Warum Sie Ihren kleinen Jungen nicht beschneiden sollten
|language=Englisch
|journal=Mothering
|volume=6
|pages=69-77
}}</ref> This suggests that doctors are very well aware that [[circumcision]] is a harmfulDies deutet darauf hin, dass sich die Ärzte durchaus bewusst sind, dass die Beschneidung ein schädlicher, [[Pain| painfulschmerz]], hafter und [[Trauma| traumatictrauma]] nontischer nicht-therapeutic surgery therapeutischer Eingriff (in short, a ritualkurz gesagt ein Ritual)ist; but they do not appear to share this knowledge with parentssie scheinen dieses Wissen jedoch nicht an die Eltern weiterzugeben. Doctors usually omit information on the nature of the Ärzte verschweigen in der Regel Informationen über die Beschaffenheit der [[foreskinVorhaut]] and its functionsund ihre Funktionen.<ref name="alissa2025-03-25A"/>
A busy physician can supplement their income by as much as $Ein vielbeschäftigter Arzt kann sein Einkommen allein durch Beschneidungsoperationen um bis zu 60,.000 per year from circumcision surgeries aloneDollar pro Jahr aufbessern.<ref>{{REFbook
|last=Fleiss
|first=Paul M.
|author-link=Paul M. Fleiss
|title=What your Doctor May Not Tell You About Circumcision
|trans-title=Was Ihr Arzt Ihnen möglicherweise nicht über die Beschneidung sagt
|language=Englisch
|publisher=Warner books
|location=New York
|year=Sept 2002
}}</ref> This Dieser [[Financial IncentiveFinanzieller Anreiz| incentivefinanzielle Anreiz]] can cloud a physician’s judgment when it comes to providing parents with information about circumcisionkann das Urteilsvermögen eines Arztes trüben, wenn es darum geht, Eltern über die Beschneidung zu informieren.
Many Viele [[circumcisedbeschnitten]] mene Männer, some of whom are darunter auch [[Circumcised doctorsBeschnittene Ärzte|doctorsÄrzte]], experience a strong denial of loss which in turn fuels an emotional compulsion to repeat the verleugnen den Verlust stark, was wiederum einen emotionalen Zwang schürt, das [[traumaTrauma]] to normalize their losszu wiederholen, um ihren Verlust zu normalisieren.<ref>{{VanderKolkBA 1989}}</ref><ref>{{REFjournal
|last=Goldman
|init=R
|url=https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1093.x
|title=The psychological impact of circumcision
|trans-title=Die psychologischen Auswirkungen der Beschneidung
|language=Englisch
|journal=BJU Int
|date=1999
|last2=Parks
|init2=CM
|url=httphttps://www.cirp.org/library/psych/maguire/
|title=Coping with loss: surgery and loss of body parts
|trans-title=Verlustbewältigung: Operationen und Verlust von Körperteilen
|language=Englisch
|journal=BMJ
|date=1998
|url=http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.738.3612&rep=rep1&type=pd
|title=The case against circumcision
|trans-title=Das Argument gegen Beschneidung
|language=Englisch
|journal=J Mens Health Gend
|date=2007-08-20
|url=https://academic.oup.com/pch/article/9/9/630/2648566
|title=Circumcision policy: a psychosocial perspective
|trans-title=Beschneidungspolitik: eine psychosoziale Perspektive
|language=Englisch
|journal=Paediatr Child Health
|date=2004
}}</ref>
===Pain and anesthesiaSchmerz und Narkose ===
[[Image:circumcision_screaming_baby.jpg|right|thumb|Horror of Circumcision.der Beschneidung]]
Many parents are surprised to hear that anesthetics are used Viele Eltern sind überrascht, wenn sie hören, dass nur in only a minority of casesden wenigsten Fällen Narkosemittel eingesetzt werden.<ref>{{REFjournal
|last=Stang
|init=MJ
|init2=LW
|date=1998
|titleurl=[https://pediatrics.aappublications.org/content/101/6/e5.full |title=Circumcision practice patterns in the United States] |trans-title=Beschneidungspraxismuster in den Vereinigten Staaten |language=Englisch
|journal=Pediatrics
|volume=101
}}</ref>
The use of local anesthetics significantly drives up the costs of surgery and the time to execute a circumcision Die Verwendung von Lokalanästhetika erhöht die Operationskosten und den Zeitaufwand für eine Beschneidung ([[amputationAmputation]], so may not be used) erheblich und wird daher möglicherweise nicht angewendet. When anesthetics are used, they can only reduce the Anästhetika können den [[painSchmerz]]nur lindern, not eliminate itnicht beseitigen. Infants can not be given general anesthesia because of the medical risks involvedSäuglinge können aufgrund der damit verbundenen medizinischen Risiken nicht unter Vollnarkose behandelt werden. In the recent pastder jüngeren Vergangenheit wurde Anästhesie selten oder nie angewendet. Aus diesem Grund war die Beschneidung schon immer ein äußerst traumatisches Erlebnis, anesthesia was rarely used, if ever. Because of thisdas eine Reihe kurz- und langfristiger Verhaltens- und Entwicklungsprobleme verursachte, circumcision has always been an extremely traumatizing experience causing an array of short and long term behavioral and developmental problems<ref>{{REFjournal
|last=Gunnar
|init=MR
|last4=Donhowe
|init4=JM
|titleurl=[httphttps://www.cirp.org/library/pain/gunnar/ |title=The effects of circumcision on serum cortisol and behavior] |trans-title=Die Auswirkungen der Beschneidung auf Serumcortisol und Verhalten |language=Englisch
|journal=Psychoneuroendocrinolog
|date=1981
|init3=RE
|title=Neonatal pain cries: effect of circumcision on acoustic features and perceived urgency
|trans-title=Schmerzschreie bei Neugeborenen: Einfluss der Beschneidung auf akustische Merkmale und wahrgenommene Dringlichkeit
|language=Englisch
|journal=Child Dev
|date=1986
|last3=Marshall
|init3=RE
|url=httphttps://www.cirp.org/library/pain/porter2/
|title=Newborn pain cries and vagal tone: parallel changes in response to circumcision
|trans-title=Schmerzschreie und Vagustonus bei Neugeborenen: Parallele Veränderungen als Reaktion auf die Beschneidung
|language=Englisch
|journal=Child Dev
|date=1988
|init3=D
|etal=yes
|url=httphttps://www.cirp.org/library/birth/emde/
|title=Stress and neonatal sleep
|trans-title=Stress und Neugeborenenschlaf
|language=Englisch
|journal=Psychosom Med
|date=1971
|init3=WL
|first3=Wall L.
|url=httphttps://www.cirp.org/library/pain/gunnar1988/
|title=Adrenocortical activity and behavioral distress in human newborns
|trans-title=Nebennierenrindenaktivität und Verhaltensstörungen bei menschlichen Neugeborenen
|language=Englisch
|journal=Dev Psychobiol
|date=1988
|last2=Chalemian
|init2=RJ
|url=httphttps://www.cirp.org/library/birth/anders/
|title=The effects of circumcision on sleep-wake states in human neonates
|trans-title=Die Auswirkungen der Beschneidung auf den Schlaf-Wach-Zustand bei Neugeborenen
|language=Englisch
|journal=Psychosom Med
|date=1974
|init3=JA
|etal=yes
|url=httphttps://www.cirp.org/library/birth/marshall1/
|title=Circumcision I: effects upon newborn behavior
|trans-title=Beschneidung I: Auswirkungen auf das Verhalten von Neugeborenen
|language=Englisch
|journal=Infant Behavior and Development
|date=1980
|init3=AG
|etal=yes
|url=httphttps://www.cirp.org/library/birth/marshall2/
|title=Circumcision: II: effects upon mother-infant interaction
|trans-title=Beschneidung: II: Auswirkungen auf die Mutter-Kind-Interaktion
|language=Englisch
|journal=Early Hum Dev
|date=1982
|last=Lee
|init=N
|titleurl=[httphttps://www.cirp.org/library/birth/lee1/ |title=Circumcision and breastfeeding] |trans-title=Beschneidung und Stillen |language=Englisch
|journal=J Hum Lact
|date=2000
|last2=Hickey
|init2=PR
|url=httphttps://www.cirp.org/library/pain/anand/
|title=Pain and its effects in the human neonate and fetus
|trans-title=Schmerz und seine Auswirkungen auf das menschliche Neugeborene und den Fötus
|language=Englisch
|journal=New Engl J Med
|date=1987
|init2=FM
|first2=Frank M.
|url=httphttps://www.cirp.org/library/pain/anand4/
|title=Can Adverse Neonatal Experiences Alter Brain Development and Subsequent Behavior?
|trans-title=Können negative Erfahrungen bei Neugeborenen die Gehirnentwicklung und das spätere Verhalten verändern?
|language=Englisch
|journal=Biology of the Neonate
|volume=77
|date=2000-02
|accessdate=2011-03-21
}}</ref>, including altered perceptions of paineinschließlich veränderter Schmerzwahrnehmung<ref>{{TaddioA etal 1995}}</ref><ref>{{TaddioA KatzJ IlersichAL KorenG 1997}}</ref><ref>{{REFjournal
|last=LaPrairie
|init=JL
|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2766783/
|title=Neonatal Injury Alters Adult Pain Sensitivity by Increasing Opioid Tone in the Periaqueductal Gray
|trans-title=Neugeborenenverletzungen verändern die Schmerzempfindlichkeit bei Erwachsenen durch Erhöhung des Opioidtonus in der periaquäduktalen Graustufe
|language=Englisch
|journal=Front Behav Neurosci
|date=2009-09-30
|accessdate=2011-03-21
}}</ref>, [[post-traumatic stress disorderPosttraumatische Belastungsstörung|posttraumatischer Belastungsstörung]] (PTSDPTBS)<ref>{{BoyleGJ GoldmanR SvobodaJS FernandezE 2002}}</ref><ref>{{REFjournal
|last=Rhinehart
|init=J
|url=httphttps://www.cirp.org/library/psych/rhinehart1/
|title=Neonatal circumcision reconsidered
|trans-title=Neugeborenenbeschneidung überdacht
|language=Englisch
|journal=Transactional Analysis J
|date=1999
|editors:Denniston G.C., Hodges F.M., Milos M.F.
|title=Understanding circumcision: A Multi-Disciplinary Approach to a Multi-Dimensional Problem
|trans-title=Beschneidung verstehen: Ein multidisziplinärer Ansatz für ein mehrdimensionales Problem
|language=Englisch
|location=New York
|publisher=Kluwer Academic/Plenum Publishers
|last=Menage
|init=J
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|title=Post-traumatic stress disorder in women who have undergone obstetric and/or gynaecological procedures
|trans-title=Posttraumatische Belastungsstörung bei Frauen, die sich geburtshilflichen und/oder gynäkologischen Eingriffen unterzogen haben
|language=Englisch
|journal=J Reprod Infant Psychol
|date=1993
|volume=11
|pages=221-228
}}</ref>, and a possibly of adult self destructive behaviorund möglicherweise selbstzerstörerisches Verhalten als Erwachsener.<ref>{{REFjournal
|last=Van der Kolk
|init=BA
|last3=Herman
|init3=JL
|url=httphttps://www.cirp.org/library/psych/vanderkolk_1991/
|title=Childhood origins of self-destructive behavior
|trans-title=Ursachen selbstzerstörerischen Verhaltens in der Kindheit
|language=Englisch
|journal=Am J Psychiatry
|date=1991
|url=https://www.bmj.com/content/317/7169/1346.full
|title=Obstetric care and proneness of offspring to suicide
|trans-title=Geburtshilfe und Suizidgefährdung der Nachkommen
|language=Englisch
|journal=BMJ
|date=1998
|init3=WQ
|etal=yes
|url=httphttps://www.cirp.org/library/psych/salk1/
|title=Relationship of maternal and perinatal conditions to eventual adolescent suicide
|trans-title=Zusammenhang zwischen mütterlichen und perinatalen Erkrankungen und dem möglichen Selbstmord von Jugendlichen
|language=Englisch
|journal=Lancet
|date=1985
}}</ref>
It appears that the major reason to administer analgesia to infants undergoing circumcision may be to minimize parents' feeling of guilt and to get their consent for a profitable Der Hauptgrund für die Verabreichung von Schmerzmitteln an Säuglinge, die einer Beschneidung unterzogen werden, scheint darin zu liegen, die Schuldgefühle der Eltern zu minimieren und ihr Einverständnis für eine gewinnbringende [[amputationAmputation]]zu erhalten.
==Informed consent for nonInformierte Zustimmung zur nicht-therapeutic circumcision of minor boystherapeutischen Beschneidung minderjähriger Jungen ==
A treatment decision should be guided by the best interests of the child, and must balance the potential benefit over the potential harm or riskEine Behandlungsentscheidung sollte sich am Kindeswohl orientieren und den potenziellen Nutzen gegen den potenziellen Schaden oder das Risiko abwägen.<ref> {{REFjournal
|last=Bioethics Committee, Canadian Paediatric Society
|first=
|etal=no
|title=Treatment decisions for infants and children
|trans-title=Behandlungsentscheidungen für Säuglinge und Kinder |language=Englisch
|journal=CMAJ
|location=
}}</ref>
A Die [[circumcisionBeschneidung]] of a boy may be therapeutic or noneines Jungen kann therapeutisch oder nicht-therapeutictherapeutisch erfolgen. Therapeutic circumcision may be justified only Eine therapeutische Beschneidung ist nur in rare cases when the seltenen Fällen gerechtfertigt, wenn die [[foreskinVorhaut]] is deformed, diseaseddeformiert, or damaged by irreparable erkrankt oder durch ein irreparables [[traumaTrauma]] and the apparent benefit to the patient exceeds the risks and harmsgeschädigt ist und der Nutzen für den Patienten die Risiken und Schäden übersteigt.
HoweverDie überwiegende Mehrheit der Beschneidungen an Kindern wird jedoch durchgeführt, the vast and overwhelming majority of circumcisions of children are performed to excise healthyum gesundes, functional tissue from the body of a child who is too immature to grant consentfunktionsfähiges Gewebe aus dem Körper eines Kindes zu entfernen, das noch zu unreif ist, um seine Einwilligung zu geben.
The Bioethics Committee of the Der Bioethikausschuss der [[American Academy of Pediatrics|Amerikanischen Akademie für Pädiatrie]] (1995) considered the power granted to parents to grant surrogate consent for diagnosis and treatment of a childbefasste sich mit der Befugnis von Eltern, stellvertretend die Einwilligung zur Diagnose und Behandlung eines Kindes zu erteilen. The Committee says that a parent may give "informed permission" for investigation and treatment of diseaseDer Ausschuss erklärte, dass Eltern ihre „informierte Einwilligung“ zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten erteilen können. The difference between informed consent and informed permission is unclearDer Unterschied zwischen informierter Einwilligung und informierter Erlaubnis ist unklar. When a child is illBei einer Erkrankung eines Kindes ist es üblich, it is the practice to allow a parent to grant informed permission for diagnostic tests and appropriate treatmentEltern die informierte Einwilligung für diagnostische Tests und die entsprechende Behandlung zu überlassen.<ref name="aap1995" />
Infant boys are born with a healthy Jungen werden mit einer gesunden [[foreskinVorhaut]]geboren. No disease or deformity is present to be diagnosed or treatedEs liegen keine Krankheiten oder Missbildungen vor, die diagnostiziert oder behandelt werden müssten. Die [[CircumcisionBeschneidung]] of an infant boy is neither a diagnostic procedure nor a treatment for diseaseeines Jungen ist weder ein diagnostischer Eingriff noch eine Behandlungsmaßnahme. The limited parental surrogate powers to grant informed permission recognized by the Bioethics Committee do not extend to the granting of permission or consent for the nonDie vom Bioethik-therapeutic circumcision of a minor childKomitee anerkannte eingeschränkte Befugnis der Eltern, eine informierte Einwilligung zu erteilen, erstreckt sich nicht auf die Erteilung der Einwilligung oder Zustimmung zur nicht-therapeutischen Beschneidung eines minderjährigen Kindes.<ref name="aap1995" />
If the Hätte die [[circumcision industryBeschneidungsindustrie]] had actually followed this sound ethical guidancediese ethischen Grundsätze befolgt, then the wäre die [[circumcisionBeschneidung]] of male infants would have ended abruptlymännlicher Säuglinge abrupt beendet worden. The medical industry has chosen to ignore this advice and allow parents to grant surrogate consent for nonDie medizinische Industrie ignoriert diesen Rat und erlaubt Eltern, ihre Zustimmung zur nicht-therapeutic circumcision of male childrentherapeutischen Beschneidung männlicher Kinder zu erteilen, so that the physician income derived from circumcision may be maintainedum die Einnahmen der Ärzte aus der Beschneidung zu sichern.<ref name="alissa2025-03-25B">{{REFweb
|url=https://intactamerica.org/ethical-debate-behind-circumcision/
|title=Are We Sacrificing Newborns for Tradition? The Ethical Debate Behind Circumcision
|trans-title=Opfern wir Neugeborene für die Tradition? Die ethische Debatte hinter der Beschneidung
|language=Englisch
|last=Alissa
|first=
}}</ref>
Svoboda et al. (2000) examined the ethics and legality of informed consent for nonuntersuchten die ethischen und rechtlichen Aspekte der informierten Einwilligung zur nicht-therapeutic neonatal circumcisiontherapeutischen Neugeborenenbeschneidung. With regard to ethics, they concludedIn Bezug auf die Ethik kamen sie zu folgendem Schluss
<blockquote>
Amputating a highly sensitive and functional part of the body is extremely intrusive and should be undertaken only Die Amputation eines hochempfindlichen und funktionalen Körperteils ist ein extremer Eingriff und sollte nur in situations of extreme urgencyäußerst dringenden Fällen vorgenommen werden. Neonatal circumcision as it is routinely performed Die Neugeborenenbeschneidung, wie sie in this country clearly does not satisfy this criteriondiesem Land routinemäßig durchgeführt wird, erfüllt dieses Kriterium eindeutig nicht. It is therefore unethical and unlawfulSie ist daher unethisch und rechtswidrig, and no parental permission should be effectiveund die Zustimmung der Eltern sollte nicht wirksam sein.<ref name="svoboda2002">{{REFjournal
|last=Svoboda
|first=J. Steven
|etal=no
|title=Informed Consent for Neonatal Circumcision: An Ethical and Legal Conundrum
|trans-title=Informierte Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung: Ein ethisches und rechtliches Rätsel |language=EnglishEnglisch
|journal=J Contemp Health Law Policy
|location=
|accessdate=2020-07-22
}}</ref>
</blockquote> In Bezug auf die Rechtmäßigkeit kamen sie zu folgendem Schluss:
Regarding legality, they concluded:
<blockquote>
Consent to neonatal circumcision has not been directly considered by the the courts; therefore our analysisDie Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung wurde von den Gerichten nicht direkt geprüft. Daher stützt sich unsere Analyse notwendigerweise auf etablierte Präzedenzfälle von Fällen, out of necessitydie Elemente mit der Neugeborenenbeschneidung gemeinsam haben. Diese Präzedenzfälle deuten nahezu einheitlich darauf hin, relies on established legal precedents of cases that share common elements with neonatal circumcisiondass jede Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung ungültig wäre. With near uniformityGerichtsentscheidungen werden teilweise von der Kultur beeinflusst, these precedents indicate that any consent given for neonatal circumcision would not be valid. Court decisions are in part influenced by the culture in which they occurder sie stattfinden. However, circumcision has been gradually falling out of favor Die Beschneidung hat jedoch in the last few decadesden letzten Jahrzehnten allmählich an Popularität verloren. When the balance of public opinion shifts to opposing the practiceWenn sich die öffentliche Meinung zugunsten dieser Praxis verschiebt, the legal system will become more accepting of lawsuits and lobbying for the protection of baby boyswird das Rechtssystem Klagen und Lobbyarbeit zum Schutz männlicher Babys eher akzeptieren. Consequently, the legal system will no longer be able to ignore the conflict between the practice and the legal and ethical duties of medical professionalsFolglich wird das Rechtssystem den Konflikt zwischen dieser Praxis und den rechtlichen und ethischen Pflichten medizinischer Fachkräfte nicht länger ignorieren können. In the meantime, the medical community should personally reexamine the ethics of the practiceder Zwischenzeit sollte die medizinische Gemeinschaft die Ethik dieser Praxis selbst überprüfen.<ref name="svoboda2002" />
</blockquote>
Adler (2013) considered the legality of nonbefasste sich mit der Rechtmäßigkeit der nicht-therapeutic circumcision of boystherapeutischen Beschneidung von Jungen. He concluded in partEr kam unter anderem zu folgendem Schluss
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This article has addressed whether circumcision is Dieser Artikel befasste sich mit der Frage, ob die Beschneidung legalist, und zeigte, and has shown that it is notdass dies nicht der Fall ist. To summarize the lawZusammenfassend lässt sich sagen, boysdass Jungen, like girls and adultswie Mädchen und Erwachsene, havenach dem Common Law absolute rights under the common law to personal security and bodily integrityRechte auf persönliche Sicherheit und körperliche Unversehrtheit sowie auf Freiheit bzw. Autonomie haben, wichtige und unumkehrbare Entscheidungen über ihren Körper selbst zu treffen, and to freedom or the autonomy to make important and irreversible decisions about their bodies that can be delayeddie, like circumcisionwie die Beschneidung, for themselvesaufgeschoben werden können. …
A physician's legal duty is to provide competent medical care to pediatric patients independent of their parents' desiresDie gesetzliche Pflicht eines Arztes besteht darin, Kindern unabhängig von den Wünschen ihrer Eltern kompetente medizinische Versorgung zu bieten. ThusÄrzte dürfen daher von Eltern keine Anweisungen zu Operationen an Kindern entgegennehmen, physicians cannot take orders from parents to operate on children for reasons having nothing to do with medicinedie nichts mit der Medizin zu tun haben. Parents' religious rights in turn are subordinate to their sons' absolute rights to Die religiösen Rechte der Eltern wiederum sind dem uneingeschränkten Recht ihrer Söhne auf [[genital integritygenitale Unversehrtheit]] and autonomyund Autonomie untergeordnet, and parents cannot risk harming their childrenund Eltern dürfen ihren Kindern keinen Schaden zufügen, let alone actually harm them for religious reasonsgeschweige denn ihnen aus religiösen Gründen tatsächlich Schaden zufügen. FurthermoreDarüber hinaus haben Ärzte und Eltern die gesetzliche Pflicht, physicians and parents have a legal duty to ''protect'' boys from circumcisionJungen vor der Beschneidung zu „schützen“.<ref name="adler2013">{{REFjournal
|last=Adler
|first=Peter W.
|author-link=Peter W. Adler
|title=Is circumcision legal?
|trans-title=Ist Beschneidung legal?
|language=Englisch
|journal=Richmond Journal of Law and the Public Interest
|date=2013
</blockquote>
A court of appeals Ein Landgericht in Cologne, Germany Köln [[Cologne circumcision court judgmentKölner Beschneidungsurteil|entschied 2012]] ruled in 2012 that non, dass die nicht-therapeutic male circumcision is an assault on the child, an injury to the childtherapeutische männliche Beschneidung einen Angriff auf das Kind, and a violation of the child's rights under the eine Verletzung des Kindes und eine Verletzung der Rechte des Kindes gemäß dem [https://www.btg-bestellservice.de/pdf/80201000.pdf Basic Law of GermanyGrundgesetz]darstellt. No American court has so ruledKein amerikanisches Gericht hat eine solche Entscheidung getroffen. Until such time as an American court issues such a rulingBis zu einem solchen Urteil ist damit zu rechnen, nondass die nicht-therapeutic circumcision of children therapeutische Beschneidung von Kindern in AmericaAmerika, driven by the die durch [[Financial IncentiveFinanzieller Anreiz| financial incentivefinanzielle Anreize]] is expected to continuevorangetrieben wird, fortgesetzt wird.
At the present time, ethics and law notwithstanding, nonUngeachtet ethischer und rechtlicher Bestimmungen werden derzeit nicht-therapeutic circumcisions of boys are performed with parental consenttherapeutische Beschneidungen von Jungen mit der Zustimmung der Eltern durchgeführt.<ref name="alissa2025-03-25B" /> Parents will be offered medically-unnecessaryDen Eltern wird eine medizinisch nicht notwendige, nonnicht-therapeutic circumcision and encouraged to grant consenttherapeutische Beschneidung angeboten und sie werden ermutigt, the sole beneficiary being the bank accounts of the hospital and the doctorihre Zustimmung zu erteilen. Der einzige Nutzen kommt den Bankkonten des Krankenhauses und des Arztes zugute. The information supplied below is intended to inform and assist parents of boysDie folgenden Informationen dienen der Information und Unterstützung der Eltern von Jungen.
The Bioethics Committee Das Bioethik-Komitee (2016) of the der [[American Academy of Pediatrics]] updated its guidance on informed consent hat seine Leitlinien zur informierten Einwilligung in pediatric practiceder pädiatrischen Praxis aktualisiert,<ref name="aap1995" /> however it still does not recognize the child as a human being with rights under domestic and international lawerkennt das Kind jedoch immer noch nicht als Menschen mit Rechten nach nationalem und internationalem Recht an.<ref>{{REFjournal
|last=Katz
|first=Aviva L.
|etal=yes
|title=Informed consent in decision-making in pediatric practice
|trans-title=Informierte Einwilligung bei Entscheidungen in der pädiatrischen Praxis |language=Englisch
|journal=Pediatrics
|location=
|url=https://publications.aap.org/pediatrics/article/138/2/e20161484/52512/Informed-Consent-in-Decision-Making-in-Pediatric
|archived=
|quote= A parent’s authority is not absolute but constrained by respect for the childDie Autorität eines Elternteils ist nicht absolut, sondern wird durch den Respekt vor dem Kind eingeschränkt.
|pubmedID=27456510
|pubmedCID=
}}</ref>
Wasserman et al. (2019) recognized children as persons entitled to respecterkannten Kinder als Personen an, die Anspruch auf Respekt haben.  
<blockquote>
Respect is something we owe to others to demonstrate that we recognize them as persons rather than objectsRespekt ist etwas, das wir anderen schulden, um zu zeigen, dass wir sie als Personen und nicht als Objekte anerkennen. Patients Patienten (including childreneinschließlich Kinder) are persons even if they do not reason wellsind Personen, particularly if have a kind of agency that is capable of expressing preferencesauch wenn sie nicht gut denken können, insbesondere wenn sie über die Fähigkeit verfügen, Präferenzen zu äußern. Once way to respect persons is to acknowledge that their preferences matterEine Möglichkeit, something that may require soliciting those preferencesMenschen zu respektieren, even besteht darin, die Bedeutung ihrer Präferenzen anzuerkennen. Dies kann erfordern, diese Präferenzen einzuholen, selbst in cases Fällen, in which it would be ethically wrong to give them what they preferdenen es ethisch falsch wäre, ihnen ihre Präferenzen zu geben. This is because it is disrespectfulDenn es ist respektlos und vielleicht sogar entmenschlichend, Patienten, die Präferenzen äußern, and perhaps even dehumanizing to treat preference-expressing patients as mere bystanders or obstacles to their own careals bloße Zuschauer oder Hindernisse ihrer eigenen Behandlung zu behandeln.<ref name="wasserman2019">{{REFjournal
|last=Wasserman
|first=Jason Adam
|etal=yes
|title=Pediatric assent and treating children over objection
|trans-title=Pädiatrische Einwilligung und Behandlung von Kindern trotz Einwänden
|language=Englisch
|journal=Pediatrics
|location=
</blockquote>
Although this may be a slight advanceObwohl dies ein kleiner Fortschritt sein mag, erkennen Wasserman et al., speaking for the die für die [[AAP]]sprechen, still do not recognize the die [[human rightsMenschenrechte]] of childrenvon Kindern immer noch nicht an.
== Das richtige Alter für die Beschneidung ==
}}</ref>
Die Bioethiker Myers & Earp (2020) beantworteten Hills Frage. Sie prüften eingehend die Beweise für und gegen die angeblichen gesundheitlichen Vorteile der nicht-therapeutischen [[Beschneidung]] eines Neugeborenen, Säuglings oder Kindes für einen gesunden Menschen. Sie wogen diese gegen [[Schmerz]]en, [[Trauma]]ta und den Verlust von Körpergewebe und -funktionen ab. Sie kamen zu dem Schluss, dass die behaupteten gesundheitlichen Vorteile nicht ausreichen, um die Einwilligung einer Leihmutter zur nicht-therapeutischen Beschneidung zu stützen. Vor diesem Hintergrund kann „nur“ die betroffene Person ihre Einwilligung zu einer nicht-therapeutischen Beschneidung erteilen, und zwar „nur“ nach Erreichen des entsprechenden Alters für die Beschneidung. Dies ist erst der Fall, wenn ein Mann in seiner Gerichtsbarkeit das Schutzalter erreicht hat, das zwischen 16 und 18 Jahren variieren kann. Keine andere Person darf die Einwilligung zur nicht-therapeutischen Beschneidung eines minderjährigen Jungen erteilen. Die gegenwärtige Praxis in den [[USAVereinigte Staaten von Amerika|Vereinigten Staaten]] und anderswo, die Einwilligung von Eltern zur nicht-therapeutischen Beschneidung zuzulassen, ist völlig unethisch, da sie die Befugnisse von Leihmutterschaften überschreitet.<ref name="myers2020">{{REFjournal
|last=Myers
|first=

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