Beschneidung und HIV: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 15. Juni 2022, 18:18 Uhr

Dieser Artikel diskutiert die Beziehung zwischen männlicher Beschneidung und HIV-Infektion. Für eine Diskussion über Beschneidung und andere sexuell übertragbare Infektionen siehe Beschneidung und sexuell übertragbare Krankheiten.

Kürzlich wurde die Beschneidung stark als Methode zur Vorbeugung von HIV beworben. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO), die heute als korrupt bekannt ist, hat 2007 die männliche Beschneidung als eine Form der HIV-Prävention hastig unterstützt, basierend auf drei Studien (2005) & (2007) durchgeführt in Afrika (Kenia, Südafrika und Uganda), die behaupten, von der männlichen Beschneidung werde angenommen, "das Risiko einer HIV-Übertragung um 60% zu reduzieren".^[1] Diese Billigung hat zur Einrichtung von „Massenbeschneidungskampagnen“ geführt, die darauf abzielen, die Mehrheit der afrikanischen Männer in einigen wenigen Ländern zu beschneiden,^[2] und zur Förderung der männlichen Beschneidung als HIV-Präventionsmethode durch die Zentren für Seuchenkontrolle.^[3]^[4]^[5]

Ursprung der Beschneidung-/HIV-Hypothese

Die Idee, dass Beschneidung die Übertragung von HIV verhindere, wurde von Valiere Alcena erfunden, lange bevor es irgendwelche "Forschungen" gab, um die Behauptung zu untermauern.^[6] 1986 übernahm der kalifornische Urologe Aaron J. Fink (1926-1994) diese Idee^[7] und förderte sie vehement,^[8] ohne jeglichen Beweis.

1986 schickte Fink einen Brief mit dem Titel „A possible Explanation for Heterosexual Male Infection with AIDS“ an das „New England Journal of Medicine“, in dem er argumentierte, dass die harte und zähe Eichel des beschnittenen Mannes einer Infektion widerstehen würde, während die weiche und empfindliche Vorhaut und Eichel-Schleimhaut des intakten Mannes Eintrittspforten seien.^[9] Fink schlug in seinem Brief vor: „Ich vermute, dass Männer in den USA, die im Vergleich zu denen in Afrika und anderswo weniger AIDS hatten, von der hohen Rate an Neugeborenenbeschneidungen in den USA profitiert haben“, ungeachtet der Tatsache, dass die USA eine der höchsten Beschneidungsraten und trotzdem eine der höchsten HIV-Raten in der westlichen (industrialisierten) Welt haben (verglichen mit europäischen Ländern, Kanada und Australien).^[10]

Finks Vorschlag erschien in den Medien in den USA und Kanada. Von einem Reporter von United Press nach seiner Annahme befragt, antwortete Fink: "Das ist nichts, was ich beweisen kann."^[11] Dies hinderte andere Ärzte nicht daran, "Forschung" durchzuführen, was zu einem stetigen Strom von weit verbreiteten Artikeln führte, in denen argumentiert wurde, dass beschnittene Männer weniger wahrscheinlich an HIV erkranken - mit dem Ergebnis, dass die Prävention von HIV-Infektionen jetzt sogar die Krebsprävention als beliebteste Behauptung der Beschneidungsbefürworter übertraf.

”	Finks eigene Worte Das ist nichts, was ich beweisen kann. – Aaron J. Fink (Marked in Your Flesh, S. 206-208.)

Fink gab die Beschneidung-/HIV-Kontroverse 1991 auf und starb 1994. Trotzdem hinterließ er ein unauslöschliches Vermächtnis; die Beschneidung-/HIV-Hypothese wird weiterhin von Forschern und Wissenschaftlern unterstützt, die seine Behauptungen übernehmen und darauf basierende Studien schreiben. Auch die Kampagne, einen kausalen Zusammenhang zwischen einer HIV-Infektion und dem Vorhandensein der Vorhaut herzustellen, dauert bis heute an.

Frühe Forschung

Hrdy (1987) identifizierte neben der Beschneidung oder Nicht-Beschneidung zahlreiche afrikanische kulturelle Praktiken, die zur Ausbreitung der HIV-Infektion beitragen würden. Zu solchen Faktoren gehören:

Weibliche Beschneidung und Infibulation.
Promiskuität.
Homosexualität und Analverkehr.
Praktiken, die zu Blutkontakt führen.
Praktiken, bei denen gemeinsame Instrumente verwendet werden.
Kontakt mit nichtmenschlichen Primaten.^[12]

Carael et al. (1988) untersuchten die HIV-Übertragung unter heterosexuellen Paaren in Zentralafrika. Es wurde kein Unterschied zwischen Paaren gefunden, bei denen der Mann beschnitten war und bei denen der Mann intakt war.^[13]

de Vincenzi & Mertens (1994) überprüften die Literatur bezüglich der angeblichen Rolle der Vorhaut bei der HIV-Übertragung. Sie kamen zu dem Schluss:

Die potenziellen Vorteile der männlichen Beschneidung für die öffentliche Gesundheit wurden in den letzten 50 Jahren viel diskutiert, oft auf leidenschaftliche und emotionale Weise. Es wurden jedoch relativ wenige Studien durchgeführt, und diejenigen, die dies getan haben, präsentieren widersprüchliche Ergebnisse. Der Hauptkritikpunkt an den meisten bisher durchgeführten Studien ist die mangelnde Beachtung potenzieller Störfaktoren, die sowohl mit dem Beschneidungsstatus als auch mit dem Risiko sexuell übertragbarer Infektionen zusammenhängen könnten, wie z. B. Sexualverhalten oder Unterschiede in den Hygienepraktiken oder unterschiedlicher Verwendung von bestimmten Gesundheitseinrichtungen. Wie Polen [48] feststellte: „Wir müssen daran erinnern, dass die Beschneidung nicht willkürlich durchgeführt wird.“
Daher sind weitere Anstrengungen erforderlich, um das relative Risiko zu quantifizieren, das mit der fehlenden männlichen Beschneidung verbunden ist. Einiges davon kann durch die Verwendung von Beobachtungsdesigns erreicht werden, die die oben diskutierten Einschränkungen besser berücksichtigen. Labor- und Primatenforschung könnten auch weiterhin nützliche Informationen liefern.
Da die Sicherheit, der erwartete Nutzen, die Durchführbarkeit und die Akzeptanz der Massenbeschneidung alle fraglich sind, scheinen weder Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit noch Interventionsstudien vertretbare Optionen zu sein, bevor es stärkere Beweise aus Beobachtungsstudien in verschiedenen Umgebungen gibt, die zeigen, dass ein Mangel an männlicher Beschneidung eine sein kann wirklich unabhängiger Risikofaktor für die Übertragung von HIV.^[14]

Darby (2002) untersuchte die Behauptungen, dass die Beschneidung einer Infektion mit HIV vorbeugt. Er tabellierte die Prävalenz der Beschneidung und HIV-Infektion in verschiedenen Nationen. Er fand keinen Zusammenhang zwischen der Prävalenz der Beschneidung und einer HIV-Infektion. Darby verglich auch die britischen Versuche des neunzehnten Jahrhunderts, Syphilis (damals eine gefürchtete und unheilbare Krankheit) zu kontrollieren, mit der männlichen Beschneidung, die ebenso erfolglos war.^[15]

Thomas et al. (2004) untersuchten die Inzidenz von HIV bei beschnittenen und intakten Männern in einer Population der United States Navy. Eine etwas höhere Inzidenz einer HIV-Infektion wurde bei beschnittenen Männern (84,9 %) im Vergleich zu intakten Männern (81,8 %) gefunden. Die Autoren kamen zu dem Schluss:

Obwohl es andere medizinische oder kulturelle Gründe für die männliche Beschneidung geben kann, wird sie bei dieser US-Militärpopulation nicht mit HIV oder STI-Prävention in Verbindung gebracht.^[16]

Störfaktoren

Widerlegte Ad-hoc-Hypothesen

Verschiedene Hypothesen wurden in Bezug auf den Mechanismus vorgeschlagen, durch den die Beschneidung die Übertragung von HIV verhindern solle. Sie wurden jedoch alle widerlegt, und alle "Studien", die versuchen, einen kausalen Zusammenhang zwischen Beschneidung und HIV-Übertragung herzustellen, bleiben durch eine Arbeitshypothese unbegründet.

Keratinisierungshypothese

Die vielleicht älteste Hypothese über den Mechanismus, durch den die Beschneidung die Übertragung von HIV verhindern soll, ist die Theorie, die darauf hindeutet, dass die verhornte Oberfläche des Penis bei beschnittenen Männern einer Infektion widerstehe, während die Schleimhaut der Eichel und der inneren Vorhaut des intakten Mannes Eintrittspforten seien, was von Aaron J. Fink behauptet wurde.

Neuere Studien widerlegen diese Hypothese jedoch. Eine Studie fand heraus, dass es "keinen Unterschied zwischen der Keratinisierung der inneren und äußeren Bereiche der erwachsenen männlichen Vorhaut" gibt und dass "Keratinschichten allein wahrscheinlich nicht erklären können, warum unbeschnittene] Männer ein höheres Risiko für HIV-Infektion haben."^[17] Eine andere Studie fand heraus, dass „kein Unterschied zwischen der inneren und der äußeren Vorhaut klar erkennbar ist.“^[18]

Langerhans-Zellen-Hypothese

Kürzliche Beschneidungsstudien in Afrika wurden unter der Hypothese durchgeführt, dass die Langerhans-Zellen die Haupteintrittspforte für das HIV-Virus seien. Der Hypothese zufolge sollte die Beschneidung die HIV-Übertragung verhindern, indem die Langerhans-Zellen entfernt werden, die sich in der inneren Schleimhaut-Auskleidung der Vorhaut befinden.

deWitte fand nicht nur heraus, dass Langerhans-Zellen überall im Körper zu finden sind und dass ihre vollständige Entfernung praktisch unmöglich ist, sondern deWitte fand außerdem heraus, dass Langerhans-Zellen, die in der Vorhaut vorhanden sind, „Langerin“ produzieren, eine Substanz, für die bewiesen wurde, dass sie das HIV-Virus bei Kontakt abtötet und als natürliche Barriere für die Übertragung von HIV-1 durch Langerhans-Zellen fungiert.^[19]

Hypothese der bakteriellen Umgebung

Diese Hypothese versucht, die Veränderung der bakteriellen Umgebung, die im Penis als Ergebnis der Beschneidung resultiert, als den Mechanismus zu identifizieren, durch den die Beschneidung die Ausbreitung der HIV-Übertragung reduziert. Eine verzweifelte Ad-hoc-Hypothese, deren Erklärung ziemlich weit hergeholt ist. Das Argument ist, dass die Veränderung der bakteriellen Umgebung nach der Beschneidung das Leben von Bakterien, die Krankheiten verursachen, erschwere; es bestehe ein geringeres Risiko für eine Penisentzündung, eine Erkrankung, die die Übertragung von Viren erleichtert. Die Wahrscheinlichkeit einer Penisentzündung würde verringert, wodurch die Wahrscheinlichkeit von sexuell übertragbaren Viren wie HIV verringert würde.^[20]

Die Darstellung dieser Hypothese wirft ein zweifaches Problem auf. Erstens stellt sie eine irrelevante Schlussfolgerung dar; die randomisierten Kontrollstudien maßen die Häufigkeit der HIV-Übertragung, nicht die Häufigkeit der bakteriellen Penisentzündung, und ob die Entzündung sexuell übertragene HIV erleichterte. Und zweitens geben sich Beschneidungsbefürworter die neue Beweislast für die neu eingeführte Hypothese, dass eine Veränderung der bakteriellen Infektion tatsächlich zu einer signifikanten Verringerung der HIV-Übertragung führt. Eine neue Studie ist erforderlich, um die HIV-Übertragung bei beschnittenen Männern, intakten Männern mit konstanten Penisentzündungen und intakten Männern, die nicht unter einer konstanten Penisentzündung leiden, zu messen. Es sei denn, die randomisierten kontrollierten Studien beschränkten sich auf nur intakte Männer, die an einer ständigen Penisentzündung litten.

Die immunologische Funktion der Vorhaut

Die innere Schicht der Vorhaut und die Eichel des Penis bestehen aus Schleimhaut-Gewebe. Diese sind auch in Ihren Augen, Ihrem Mund und allen anderen Körperöffnungen einschließlich der weiblichen Genitalien vorhanden. Diese sind die erste immunologische Verteidigungslinie für die Körperöffnungen. Diese Schleimhäute erfüllen viele immunologische und hygienische Funktionen.

Bestimmte Komponenten wie Langerhans-Zellen,^[21] Plasmazellen,^[22] apokrine Drüsen ^[23] und Talgdrüsen^[24]^[25]^[26]^[27] scheiden gemeinsam erweichende Gleitmittel aus.^[28] Apokrine Drüsen erfüllen eine entscheidende Funktion, indem sie Enzyme wie lysosomale Enzyme, Cathepsin B, Chymotrypsin und neutrophile Elastase absondern.^[29]

Es gibt auch einige Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass Lysozym vor einer HIV-Infektion schützen kann.^[30]^[31]

Apokrine Drüsen produzieren auch Zytokine,^[32] ein sehr wichtiges Nicht-Antikörper-Protein, das bei Kontakt mit bestimmten Wirkstoffen eine Immunantwort auslöst. Plasmazellen, deren Anzahl als Reaktion auf die Konzentration von Krankheitserregern zunimmt, sezernieren Immunglobulin.^[22] Es ist auch sehr wichtig anzumerken, dass Langerhans-Zellen, die in der Vorhaut vorhanden sind, „Langerin“ produzieren, eine Substanz, die nachweislich das menschliche Immunschwächevirus (HIV) bei Kontakt abtötet.^[33]

All dies dient dazu, fremde Krankheitserreger zu sequestrieren und zu „verdauen“. All diese Substanzen spielen eine wichtige Rolle beim Schutz des Penis vor viralen und bakteriellen Krankheitserregern. Die immunologischen Funktionen der menschlichen Vorhaut werden seit geraumer Zeit von angesehenen Forschern ausführlich dokumentiert.^[31]

Die Beschneidung zerstört den natürlichen immunologischen Schutz der Vorhaut und führt zu einem erhöhten Infektionsrisiko.

Afrikanische RCTs

RCT = Randomized controlled trial = Randomisierte kontrollierte Studie.

In den RCTs besteht eine starke Verzerrung.^[34]^[35]^[36]^[37]^[38] "Diese Studien, die darauf ausgelegt sind, eine mindestens 50-prozentige Reduzierung des HIV-Risikos nachzuweisen, sollten innerhalb von drei bis fünf Jahren endgültige Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit von MC liefern."^[39] Indem sie eine Studie zum „Nachweisen“ eines mindestens 50-prozentigen Reduktionsrisikos bei HIV konzipierten, haben diese Forscher möglicherweise künstlich die klinische Umgebung geschaffen, um die Wirkung zu beobachten, die sie entdecken wollten.

Boyle & Hill (2011) haben gezeigt, dass diese RCTs erhebliche methodische Mängel und statistische Fehler aufweisen, die ihre Behauptungen ungültig machen. Obwohl eine „relative“ Reduktion von HIV um 60 Prozent behauptet wurde, betrug die „absolute“ Reduktion statistisch nicht signifikante 1,3 Prozent.^[40]

Bedenken hinsichtlich der drei randomisierten kontrollierten klinischen Studien (RCCTs) in Afrika (in Südafrika, Uganda und Kenia):^[41]^[42]^[43]

Die drei RCTs wurden vorzeitig beendet, da die Ergebnisse ein signifikantes Niveau erreicht hatten, das reduzierte HIV-Infektionen in Versuchsgruppen im Vergleich zu Kontrollgruppen zeigte; es war jedoch noch zu früh, um die langfristige Wirksamkeit abzuschätzen.
Die Ergebnisse haben keine Relevanz für Frauen oder Männer, die Sex mit Männern haben.
Weitaus mehr Teilnehmer gingen für die Nachsorge verloren, als berichtet wurde, dass sie sich mit HIV infiziert hatten.
Eine beträchtliche Anzahl von Teilnehmern schien HIV aus nicht-sexuellen Quellen infiziert zu haben: 23 der 69 Infektionen, die in der südafrikanischen Studie und 16 der 67 in der ugandischen Studie gemeldet wurden.^[44]
Die Teilnehmer erhielten kontinuierliche Beratung, kostenlose Kondome und Überwachung auf Infektionen, was in realen Kampagnen unwahrscheinlich war.
Die hygienischen Bedingungen der Praxen wären in vielen Teilen Afrikas, wo die HIV-Infektionsraten und -Prävalenz am höchsten sind, im großen Maßstab schwer zu reproduzieren.^[45]^[46]
Eine Nachverfolgung dieser RCCTs ist unmöglich. Die Studienteilnehmer stimmten zu, sich beschneiden zu lassen, als sie an der Studie teilnahmen, und wurden randomisiert in die Gruppen „Jetzt beschneiden“ und „Später beschneiden“ eingeteilt.^[47]

Daten aus der realen Welt

Länder in Afrika

Laut demografischen Gesundheitsstudien, die in anderen Ländern Afrikas durchgeführt wurden, war die HIV-Übertragung bei beschnittenen Männern in mindestens 6 verschiedenen Ländern weit verbreitet:

Kamerun

In Kamerun, wo 91 % der männlichen Bevölkerung beschnitten sind, betrug das Verhältnis von beschnittenen zu intakten Männern, die sich mit HIV infizierten, 4,1 zu 1,1.^[48]

Ghana

In Ghana beträgt das Verhältnis 1,6 vs. 1,4 (95,3 % beschnitten). "...die überwiegende Mehrheit der ghanaischen Männer (95 Prozent) ist beschnitten... Es gibt kaum einen Unterschied in der HIV-Prävalenz nach Beschneidungsstatus..." ^[49]

Lesotho

In Lesotho beträgt das Verhältnis 22,8 zu 15,2 (23 % beschnitten).

„Die Beziehung zwischen männlicher Beschneidung und HIV-Werten in Lesotho entspricht nicht dem erwarteten Muster höherer Raten bei unbeschnittenen Männern als bei beschnittenen Männern. Die HIV-Rate ist tatsächlich wesentlich höher unter beschnittenen Männern (23 Prozent) als unter unbeschnittenen Männern (15 Prozent). Darüber hinaus ist das Muster höherer Infektionsraten bei beschnittenen Männern im Vergleich zu unbeschnittenen Männern praktisch einheitlich über die verschiedenen Untergruppen, für die Ergebnisse gezeigt werden in der Tabelle. Dieser Befund könnte durch den Brauch Lesothos erklärt werden, männliche Beschneidung später im Leben durchzuführen, wenn die Personen bereits dem Risiko einer HIV-Infektion ausgesetzt waren (zusätzliche Analysen sind notwendig, um das unerwartete Muster besser zu verstehen in Tabelle 12.9.)"^[50]

Eine interessante Verteidigung der männlichen Beschneidung angesichts der Tatsache, dass die neuesten "Studien", wenn man sie überhaupt so nennen kann, eine HIV-Übertragung bei Männern beobachteten, die als Erwachsene beschnitten wurden. Andererseits wurde diese demografische Gesundheitsumfrage im Jahr 2004 durchgeführt, VOR den neueren „Studien“ im Jahr 2006. Nichtsdestotrotz bleibt die unbewiesene Behauptung bestehen, dass „die Beschneidung das Risiko von HIV nur dann wirksam verringert, wenn sie im Säuglingsalter durchgeführt wird“. in manchen Kreisen.

Malawi

DHS 2004 – 13,2 vs. 9,5 (20 % beschnitten)

„Die Beziehung zwischen HIV-Prävalenz und Beschneidungsstatus ist nicht in der erwarteten Richtung. In Malawi haben beschnittene Männer eine etwas höhere HIV-Infektionsrate als Männer, die nicht beschnitten waren (13 Prozent im Vergleich zu 10 Prozent). In Malawi ist die Mehrheit der Männer nicht beschnitten (80 Prozent)."^[51]

...wo man erwarten würde, dass HIV am weitesten verbreitet ist.

Ruanda

DHS 2005 - 3,8 zu 2,1^[52]

Südafrika

Rosenberg et al. (2018) berichten, dass beschnittene Männer in Südafrika eher mit HIV infiziert sind als intakte Männer.^[53]

Swasiland

DHS 2006-2007 - 22 zu 20

"Wie Tabelle 14.10 zeigt, geht die Beziehung zwischen HIV-Prävalenz und Beschneidungsstatus nicht in die erwartete Richtung. Beschnittene Männer haben eine etwas höhere HIV-Infektionsrate als nicht beschnittene Männer (22 Prozent gegenüber 20 Prozent)."^[54]

Sambia

Die Prävalenz der HIV-Infektion bei Männern im Alter von 15 bis 29 Jahren ist trotz mehrerer Kampagnen zur Durchführung der männlichen Beschneidung „nicht“ zurückgegangen.

Garenne & Matthews (2019) berichten:

In einer multivariaten Analyse, basierend auf der DHS-Umfrage von 2013, wurde festgestellt, dass beschnittene Männer das gleiche Infektionsniveau wie unbeschnittene Männer haben, nachdem Alter, Sexualverhalten und sozioökonomischer Status kontrolliert wurden. Schließlich neigten beschnittene Männer zu einem etwas riskanteren Sexualverhalten als unbeschnittene Männer. Diese Studie, die auf großen repräsentativen Stichproben der sambischen Bevölkerung basiert, hinterfragt die aktuelle Strategie der Massenbeschneidungskampagnen im südlichen und östlichen Afrika.^[55]

Malaysia

Laut Datuk Zaman Khan, Vizepräsident des malaysischen AIDS-Rates, sind mehr als 70% der 87.710 HIV/AIDS-Patienten im Land Muslime. In Malaysia sind die meisten, wenn nicht alle muslimischen Männer beschnitten, während die Beschneidung in der nichtmuslimischen Gemeinschaft ungewöhnlich ist. 60 % der malaysischen Bevölkerung sind Muslime, was bedeutet, dass sich HIV in der Gemeinde, in der die meisten Männer beschnitten sind, noch schneller ausbreitet als in der Gemeinde, in der die meisten Männer intakt sind.^[56]

Interessanterweise ist Malaysia die Heimat der TARA KLamp, eines umstrittenen Beschneidungsgeräts, das in KwaZulu Natal, Afrika, im Namen der HIV-Prävention vermarktet wird.

Philippinen

Tuli oder männliche Beschneidung, eine fast obligatorische kulturelle Praxis auf den Philippinen, bewirkt, dass 93 Prozent der philippinischen Männer beschnitten werden.

Im Global AIDS-Bericht 2010, der Ende November von UNAIDS veröffentlicht wurde, waren die Philippinen eine von sieben Nationen der Welt, die zwischen 2001 und 2009 über 25 Prozent der Neuinfektionen mit HIV meldeten, während andere Länder beides hatten sich stabilisiert oder deutliche Rückgänge der Neuinfektionsrate gezeigt. Von allen Ländern in Asien melden nur die Philippinen und Bangladesch einen Anstieg der HIV-Fälle, während andere entweder stabil oder rückläufig sind.^[57]

Die Statistiken deuten darauf hin, dass die Entfernung der schützenden Vorhaut durch Beschneidung das Risiko einer HIV-Infektion erhöht.

Israel

Obwohl die Beschneidung nahezu universell ist, ist HIV ein wachsendes Problem in Israel.^[58]^[59]^[60]^[61]

USA

In Amerika ist die Mehrheit der männlichen Bevölkerung beschnitten, etwa 62 %,^[62] während in den meisten Ländern Europas die Beschneidung ungewöhnlich ist. Man würde erwarten, dass es in den Vereinigten Staaten niedrigere Übertragungsraten gibt und dass HIV in Europa weit verbreitet ist; HIV-Übertragungsraten sind tatsächlich höher in den Vereinigten Staaten, wo die meisten Männer beschnitten sind, als in verschiedenen Ländern in Europa, wo die meisten Männer intakt sind.^[63]

Eine häufige Erklärung für diesen Unterschied ist die Tatsache, dass die Sexualerziehung und die Aufklärung über die richtige Verwendung von Kondomen in Europa besser durchgeführt werden als in den Vereinigten Staaten, wo die Sexualerziehung schlecht ist.

Es sind jedoch genau diese Gründe, dass Sexualaufklärung und Kondome sich in Afrika nicht durchsetzen, weshalb Beschneidungsbefürworter sagen, dass „Massenbeschneidungskampagnen“ in Afrika gefördert werden sollten. Was in den USA gescheitert ist, soll in Afrika irgendwie Wunder wirken.

Studien mit gegensätzlichen Schlussfolgerungen

Laut USAID scheint es kein klares Zusammenhangsmuster zwischen männlicher Beschneidung und HIV-Prävalenz zu geben – in 8 von 18 Ländern mit Daten ist die HIV-Prävalenz bei beschnittenen Männern niedriger, während sie es in den restlichen 10 Ländern ist höher.^[64]

„Schlussfolgerungen: Wir finden eine schützende Wirkung der Beschneidung nur in einem der acht Länder, für die es national repräsentative HIV-Seroprävalenzdaten gibt. Die Ergebnisse sind wichtig, um die Entwicklung von auf die Beschneidung ausgerichteten Interventionen bei [[AIDS] ] Präventionsprogramme.“^[65]

"Ergebnisse: ...In den meisten Ländern wurde kein konsistenter Zusammenhang zwischen männlicher Beschneidung und HIV-Risiko beobachtet."^[66]

Ergebnisse

Es wurde festgestellt, dass die männliche Beschneidung das Risiko von HIV nicht verringert und tatsächlich das Risiko einer Übertragung von Mann zu Frau erhöhen kann.^[67]^[68]^[69]^[70]^[71]

Folgestudien

Unter Verwendung einer bevölkerungsbasierten Umfrage stellten Westercamp et al. (2010) untersuchten das Verhalten, die Überzeugungen und den HIV/HSV-2-Serostatus von Männern und Frauen in der traditionell nicht beschneidenden Gemeinde Kisumu, Kenia, vor der Einrichtung freiwilliger medizinischer Beschneidungsdienste für Männer. Insgesamt nahmen 749 Männer und 906 Frauen teil. Der Beschneidungsstatus war weder mit einer HIV/HSV-2-Infektion noch mit einem erhöhten Hochrisiko-Sexualverhalten verbunden. Bei Männern war die Präferenz, beschnitten zu werden oder beschnitten zu werden, mit einer unbeständigen Verwendung von Kondomen und einer erhöhten lebenslangen Anzahl von Sexualpartnern verbunden. Die Vorliebe für die Beschneidung wurde mit dem Glauben erhöht, dass beschnittene Männer weniger wahrscheinlich mit HIV infiziert werden.^[72]

Realität

Eine Analyse der HIV-Prävalenz im Vergleich zum Beschneidungsstatus in Subsahara-Afrika kam zu dem Schluss, dass die männliche Beschneidung nicht mit einer reduzierten HIV-Prävalenz verbunden ist.^[73] Eine weitere Studie zur Beschneidungsprävalenz im Vergleich zu HIV in der allgemeinen südafrikanischen Bevölkerung kam zu dem Schluss: „Die Beschneidung hatte keine schützende Wirkung auf die HIV-Übertragung.“^[74] Wenn die Muster kommerzieller Sexarbeiter kontrolliert werden, ist die männliche Beschneidung nicht signifikant mit einer geringeren HIV-Prävalenz verbunden.^[75]Die mathematische Wirkungsmodellierung von Beschneidung, antiretroviraler Therapie (ART) und Kondomgebrauch für Südafrika kam zu dem Schluss: „Es wurde festgestellt, dass die männliche Beschneidung einen erheblich geringeren Einfluss auf HIV-Infektionsraten und Todesraten hat als die Verwendung von Kondomen oder die antiretrovirale Therapie. ”^[76] Sowohl die USA als auch Afrika südlich der Sahara haben relativ hohe Inzidenzraten von HIV-Infektionen, wenn man bedenkt, dass etwa 75 % der US-Männer und etwa 70 % der Männer in Afrika südlich der Sahara beschnitten sind – höhere Prozentsätze als in den meisten anderen Regionen oder Länder mit geringerer Prävalenz von HIV.^[77]

Es gibt kein klares Assoziationsmuster zwischen männlicher Beschneidung und HIV-Prävalenz. In 10 von 18 Ländern ist die HIV-Prävalenz bei beschnittenen Männern höher.^[78] Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die HIV-Prävalenz bei beschnittenen Männern und Frauen bei Jungfrauen und Jugendlichen in Kenia, Lesotho und Tansania höher war.^[79]

David Gisselquist, Ph.D.^{[a 1]}, der Gesundheitsversorgungspraktiken in Subsahara-Afrika studiert hat, stellt fest, dass ein Großteil der Gesundheitsversorgung, insbesondere Injektionspraktiken, in Afrika unsteril ist und wahrscheinlich die Ursache dafür ist hohe Inzidenz einer HIV-Infektion. Er stellt fest, dass der Konsens, Sex zur primären Infektionsursache zu machen, in den 1980er Jahren festgestellt wurde und wahrscheinlich ungenau ist, da er der medizinischen Übertragung einer HIV-Infektion nicht genügend Gewicht beimisst.^[80] Gisselquistet al. argumentiert nachdrücklich, dass statistische Beweise darauf hindeuten, dass 5/6 der HIV-Infektionen in Afrika nicht sexuell sind.^[81]^[82] Die männliche Beschneidung wurde vorgeschlagen, um die Inzidenz der sexuellen Übertragung von HIV zu reduzieren. In Wirklichkeit erhöht es tatsächlich die sexuelle Übertragung von HIV. Selbst wenn es funktionieren würde, wäre es gegen nicht-sexuelle Übertragung durch unsichere Gesundheitsversorgung unwirksam. Darüber hinaus könnte eine unsterile medizinische Versorgung bedeuten, dass die Beschneidungsoperation die HIV-Infektion auf den Patienten übertragen könnte.^[83]

Probleme durch Förderung der Beschneidung als HIV-Präventionspolitik

Die Tatsache, dass die Weltgesundheitsorganisation korrupt ist, ist mittlerweile bekannt:

Beschneidungsbefürworter verwenden die neuesten afrikanischen Studien und die darauf basierende Billigung der WHO als Beweis „ohne vernünftigen Zweifel“, dass die Beschneidung „das Risiko von HIV verringert“. Es gibt jedoch Probleme mit der Billigung durch die WHO, da die Studien, auf denen sie basiert, verschiedene Mängel und Störfaktoren aufweisen, die ihre Glaubwürdigkeit in Frage stellen, von denen viele in diesem Artikel diskutiert werden.

Auf ihrer [1] erkennt die WHO an, dass „[männliche] Beschneidung nur teilweisen Schutz bietet“ und dass dies der Fall sein sollte Teil eines umfassenden HIV-Präventionspakets'', das HIV-Test- und Beratungsdienste, die Behandlung von STD-Infektionen, die Förderung von Safer-Sex-Praktiken und die Bereitstellung von Kondomen und deren Förderung umfasst korrekter und konsequenter Gebrauch.

Van Howe & Boyle (2018) wiesen auf zahlreiche Gründe hin, warum man die veröffentlichten Ergebnisse der randomisierten klinischen Studien (RCTs) anzweifeln sollte.^[84]

George C. Denniston, M.D.^{[a 2]}, M.P.H.^{[a 3]}, der Präsident von Doctors Opposing Circumcision hat in einem Brief an Botschafterin Deborah L. Birx, M.D.^{[a 2]}, M.P.H.^{[a 3]}, (2020), die Leiterin des Notfallplans des Präsidenten für die AIDS-Hilfe (PEPFAR) aufgerufen, PEPFAR, die Bereitstellung männlicher Beschneidung auszusetzen, weil sie unwirksam ist und die Aufnahme einer HIV-Infektion aufgrund des Verlusts der [[immunologischen und schützenden Funktion der Vorhaut] erhöhen kann immunologischen Schutz]] der Vorhaut und sich auf die Bereitstellung von antiretroviraler Therapie und Kondomen zu konzentrieren.^[85]

Fisch et al. (2020), die für das VMMC Experience Project sprach, veröffentlichte einen Artikel, der das PEPFAR-Programm zur Beschneidung afrikanischer Männer als rassistisch und neokolonialistisch beschrieb.^[86]

September 2021

Im September 2021 wurden zwei große Bevölkerungsstudien über die Beziehung zwischen Beschneidung und HIV-Infektion veröffentlicht.

Mayan et al. (2021) führten eine massive empirische Studie über die männliche Bevölkerung der Provinz Ontario, Kanada (569.950 Männer) durch, von denen 203.588 (35,7%) zwischen 1991 und 2017 beschnitten wurden. Die Studie kam zu dem Schluss, dass der Beschneidungsstatus ist nicht im Zusammenhang mit dem Risiko einer HIV-Infektion.^[87]

Morten Frisch und Jacob Simonsen (2021) führten in Dänemark eine groß angelegte empirische Bevölkerungsstudie mit 855.654 Männern über den angeblichen Wert der männlichen Beschneidung zur Vorbeugung von HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen bei Männern durch . Sie fanden heraus, dass beschnittene Männer insgesamt eine höhere Rate an STI- und HIV-Infektionen haben als intakte Männer.^[88]

Es gibt jetzt glaubwürdige Beweise dafür, dass die massiven, teuren afrikanischen Beschneidungsprogramme bei der Verhinderung einer HIV-Infektion „nicht“ wirksam waren.

Erhöhtes Risiko für Frauen

Eine kürzlich durchgeführte prospektive Studie^[89] zeigte, dass die männliche Beschneidung Frauen keinen Schutz bot, und eine RCCT^[90] ergab, dass die männliche Beschneidung das Risiko für Frauen tatsächlich erhöhte. Frauen sind auch einem größeren Risiko durch unsichere Sexpraktiken ausgesetzt, wenn sie oder ihre beschnittenen männlichen Partner fälschlicherweise glauben, dass sie durch die Beschneidung immun gegen HIV sind und sich daher dafür entscheiden, keine Kondome zu verwenden.^[91]^[92]

Es gibt berechtigte zusätzliche Bedenken in Bezug auf:

Wie männliche Beschneidungsprogramme oder Beschneidung menschliches Verhalten beeinflussen.
Das Abseitsstellen von Frauen, wenn man die männliche Beschneidung als Präventionsmethode betrachtet.
Die Tendenz sowohl von Männern als auch von Frauen, einer technischen Lösung unangemessene Macht zuzuschreiben, was eine Frage der menschlichen Kontrolle bleiben muss, wie bei der Verwendung von Kondomen und anderen Safer-Sex-Praktiken.^[77]

Effektive Vorbeugung

Geschätztes Risiko pro Handlung für die Ansteckung
mit HIV nach Expositionsweg (nur USA)^[93]
Kontaktweg	Geschätzte Infektionen pro 10.000 Kontakte mit einer infizierten Quelle
Bluttransfusion	9,000^[94]
Geburt (zum Kind)	2,500^[95]
gemeinsam genutzte Injektionsnadeln Drogenkonsum	67^[96]
Perkutaner Nadelstich	30^[97]
Empfänglicher Analverkehr^*	50^[98]^[99]
Einführender Analverkehr^*	6.5^[98]^[99]
Rezeptiver Penis-Vaginalverkehr^*	10^[98]^[99]^[100]
Einführender Penis-Vaginalverkehr^*	5^[98]^[99]
Rezeptiver Oralverkehr^*§	1^[99]
Einführender Oralverkehr^*§	0.5^[99]
^* kein Kondom verwendet (Annahme) ^§ Quelle bezieht sich auf Oralverkehr an einem Mann

Die drei Hauptübertragungswege von HIV sind sexueller Kontakt, Exposition gegenüber infizierten Körperflüssigkeiten oder Geweben und von der Mutter auf Fötus oder Kind während der perinatalen Periode. Es ist möglich, HIV in Speichel, Tränen und Urin von infizierten Personen zu finden, aber es gibt keine aufgezeichneten Fälle von Infektionen durch diese Sekrete und das Risiko einer Infektion ist vernachlässigbar.^[101] Die antiretrovirale Behandlung (ART) infizierter Patienten verringert auch signifikant ihre Fähigkeit, HIV auf andere zu übertragen, indem sie die Virusmenge in ihren Körperflüssigkeiten auf ein nicht nachweisbares Niveau reduziert.^[102]^[85]

Siehe auch

Weblinks

Milos, Marilyn (September 2007). Answers To Your Questions About Circumcision and HIV/AIDS (PDF) [Antworten auf Ihre Fragen zu Beschneidung und HIV/AIDS] (Englisch), NOCIRC. Abgerufen 7. Dezember 2019.
(2016). HIV/AIDS, Doctors Opposing Circumcision. Abgerufen 11. Juni 2020.
The VMMC Experience Project. Abgerufen 7. März 2021.
Foregen Staff (8. März 2021). International Contractors are Profiteering from New Circumcision Devices [Internationale Auftragnehmer profitieren von neuen Beschneidungsgeräten] (Englisch), Foregen. Abgerufen 8. März 2021.

Abkürzungen

↑ Doctor of Philosophy [Doktor der Philosophie] (Englisch), Wikipedia (englisch). Abgerufen 16. Juni 2021.
↑ ^a ^b Doctor of Medicine, Wikipedia (englisch). Abgerufen 14. Juni 2021.
↑ ^a ^b Master of Public Health oder Master of Philosophy in Public Health, Wikipedia (englisch). Abgerufen 14. Juni 2021.

Einzelnachweise

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Zitat: Angesichts der Wirksamkeit von Kondomen, des Fehlens konsistenter Ergebnisse auf nationaler Ebene, der methodisch fehlerhaften RCTs, des Mangels an translationaler Forschung und der beeindruckenden potenziellen Aufnahme und Wirksamkeit der Präexpositionsprophylaxe sollte die Beschneidung als Intervention zur Verhinderung einer HIV-Infektion behandelt werden mit größerer Skepsis.

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[mayan2021-90] Mayan, Madhur, Hamilton, Robert J., Juurlink, David N., Austin, Peter C., Jarvi, Keith A.. Circumcision and Risk of HIV Among Males From Ontario, Canada [Beschneidung und HIV-Risiko bei Männern aus Ontario, Kanada] (Englisch). J Urol. 23. September 2021; PMID. DOI. Abgerufen am 2. Oktober 2021.
Zitat: Wir fanden heraus, dass die Beschneidung bei Männern aus Ontario, Kanada, nicht unabhängig mit dem Risiko einer Ansteckung mit HIV assoziiert war.

[frisch2021-91] Frisch M, Simonsen J. Non-therapeutic male circumcision in infancy or childhood and risk of human immunodeficiency virus and other sexually transmitted infections: national cohort study in Denmark [Nicht-therapeutische männliche Beschneidung im Säuglings- oder Kindesalter und Risiko des Humanen Immunschwächevirus und anderer sexuell übertragbarer Infektionen: nationale Kohortenstudie in Dänemark] (English). Eur J Epidemiol. 26. September 2021; Vor dem Druck online veröffentlicht PMID. DOI. Abgerufen am 16. Januar 2022.

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 == Frühe Forschung ==
-{{NYT en}}
+Hrdy (1987) identifizierte neben der Beschneidung oder Nicht-Beschneidung zahlreiche afrikanische kulturelle Praktiken, die zur Ausbreitung der [[HIV]]-Infektion beitragen würden. Zu solchen Faktoren gehören:
-Hrdy (1987) identified numerous African cultural practices other than circumcision or non-circumcision that would contribute to the spread of [[HIV]] infection. Such factors include:
+* Weibliche Beschneidung und [[Infibulation]].
-* Female circumcision and [[infibulation]].
+* Promiskuität.
-* Promiscuity.
+* Homosexualität und Analverkehr.
-* Homosexuality and anal intercourse.
+* Praktiken, die zu Blutkontakt führen.
-* Practices resulting in exposure to blood.
+* Praktiken, bei denen gemeinsame Instrumente verwendet werden.
-* Practices involving the use of shared instruments.
+* Kontakt mit nichtmenschlichen Primaten.<ref name="hrdy1987">{{REFjournal
-* Contact with non-human primates.<ref name="hrdy1987">{{REFjournal
   |last=Hrdy
   |first=Danniel B
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   |etal=no
   |title=Cultural practices contributing to the transmission of human immunodeficiency virus in Africa
+ |trans-title=Kulturelle Praktiken, die zur Übertragung des Human Immunodeficiency Virus in Afrika beitragen
+ |language=Englisch
   |journal=Rev Infect Dis
   |date=1987-11
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 }}</ref>
-Carael et al. (1988) studied [[HIV]] transmission among heterosexual couples in Central Africa.  No difference was found between couples in which the male was circumcised and in which the male was intact.<ref name="carael1988">{{REFjournal
+Carael et al. (1988) untersuchten die [[HIV]]-Übertragung unter heterosexuellen Paaren in Zentralafrika. Es wurde kein Unterschied zwischen Paaren gefunden, bei denen der Mann beschnitten war und bei denen der Mann intakt war.<ref name="carael1988">{{REFjournal
   |last=Carael
   |init=M
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   |etal=yes
   |title=Human immunodeficiency virus transmission among heterosexual couples in Central Africa
+ |trans-title=Übertragung des Human-Immunodeficiency-Virus unter heterosexuellen Paaren in Zentralafrika
+ |language=Englisch
   |journal=AIDS
   |location=
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 }}</ref>
-de Vincenzi & Mertens (1994) reviewed the literature regarding the alleged role of the [[foreskin]] in [[HIV]] transmission. They concluded:
+de Vincenzi & Mertens (1994) überprüften die Literatur bezüglich der angeblichen Rolle der [[Vorhaut]] bei der [[HIV]]-Übertragung. Sie kamen zu dem Schluss:
 <blockquote>
-The potential public-health benefits of male circumcision have been greatly discussed in the past 50 years, often in a passionate and emotional manner. However, relatively few studies have been carried out and those that have, present conflicting results. The major criticism of most of the studies preformed to date is the lack of attention given to potential confounding factors, which could be related to both circumcision status and risk of sexually transmitted infections, such as sexual behaviour or differences in hygienic practices, or differential use of specific health facilities. As Poland [48] noted, "We must remember that circumcision is not performed randomly."
+Die potenziellen Vorteile der männlichen Beschneidung für die öffentliche Gesundheit wurden in den letzten 50 Jahren viel diskutiert, oft auf leidenschaftliche und emotionale Weise. Es wurden jedoch relativ wenige Studien durchgeführt, und diejenigen, die dies getan haben, präsentieren widersprüchliche Ergebnisse. Der Hauptkritikpunkt an den meisten bisher durchgeführten Studien ist die mangelnde Beachtung potenzieller Störfaktoren, die sowohl mit dem Beschneidungsstatus als auch mit dem Risiko sexuell übertragbarer Infektionen zusammenhängen könnten, wie z. B. Sexualverhalten oder Unterschiede in den Hygienepraktiken oder unterschiedlicher Verwendung von bestimmten Gesundheitseinrichtungen. Wie Polen [48] feststellte: „Wir müssen daran erinnern, dass die Beschneidung nicht willkürlich durchgeführt wird.“
-Therefore, further efforts are still required to quantify the relative risk associated with the lack of male circumcision. Some of this can be achieved by using observational designs which better address the limitations discussed above. Laboratory and primate research might also continue to provide useful information.
+Daher sind weitere Anstrengungen erforderlich, um das relative Risiko zu quantifizieren, das mit der fehlenden männlichen Beschneidung verbunden ist. Einiges davon kann durch die Verwendung von Beobachtungsdesigns erreicht werden, die die oben diskutierten Einschränkungen besser berücksichtigen. Labor- und Primatenforschung könnten auch weiterhin nützliche Informationen liefern.
-As the safety, expected benefits, feasibility and acceptability of mass circumcision are all questionable, neither public-health interventions nor intervention studies appear to be defensible options before there is stronger evidence from observational studies in different settings that show lack of male circumcision may be a genuinely independent risk factor for the transmission of [[HIV]].<ref>{{REFjournal
+Da die Sicherheit, der erwartete Nutzen, die Durchführbarkeit und die Akzeptanz der Massenbeschneidung alle fraglich sind, scheinen weder Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit noch Interventionsstudien vertretbare Optionen zu sein, bevor es stärkere Beweise aus Beobachtungsstudien in verschiedenen Umgebungen gibt, die zeigen, dass ein Mangel an männlicher Beschneidung eine sein kann wirklich unabhängiger Risikofaktor für die Übertragung von [[HIV]].<ref>{{REFjournal
   |last=de Vincenzi
   |first=Isabelle
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   |etal=no
   |title=Male circumcision: a role in HIV prevention?
+ |trans-title=Männliche Beschneidung: eine Rolle in der HIV-Prävention?
+ |language=Englisch
   |journal=AIDS
   |date=1994
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 </blockquote>
-[[Robert Darby| Darby]] (2002) examined the claims that circumcision is preventive of infection with [[HIV]]. He tabulated the prevalence of circumcision and [[HIV]] infection in various nations.  He found no connection between the prevalence of circumcision and [[HIV]] infection. Darby also compared the nineteenth century British attempts to control syphilis (then a dreaded and incurable disease) with male circumcision, which was equally unsuccessful.<ref name="darby2002">{{REFjournal
+[[Robert Darby|Darby]] (2002) untersuchte die Behauptungen, dass die Beschneidung einer Infektion mit [[HIV]] vorbeugt. Er tabellierte die Prävalenz der Beschneidung und [[HIV]]-Infektion in verschiedenen Nationen. Er fand keinen Zusammenhang zwischen der Prävalenz der Beschneidung und einer [[HIV]]-Infektion. Darby verglich auch die britischen Versuche des neunzehnten Jahrhunderts, Syphilis (damals eine gefürchtete und unheilbare Krankheit) zu kontrollieren, mit der männlichen Beschneidung, die ebenso erfolglos war.<ref name="darby2002">{{REFjournal
   |last=Darby
   |first=Robert
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   |url=https://pool.intactiwiki.org/w/images/2002-09_Darby-BeenThereDoneThat.pdf
   |title=Been There, Done That: Thoughts on the proposition that yet more circumcision can save the world from AIDS
+ |trans-title=Kenn' ich schon: Gedanken zu der Behauptung, dass noch mehr Beschneidung die Welt vor AIDS retten kann
   |journal=Australian Quarterly
   |date=2002-09
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 </ref>
-Thomas et al. (2004) studied the incidence of [[HIV]] in circumcision and intact men in a United States Navy population. A slightly higher incidence of [[HIV]] infection was found in circumcised men (84.9%) as compared with intact men (81.8%). The authors concluded:
+Thomas et al. (2004) untersuchten die Inzidenz von [[HIV]] bei beschnittenen und intakten Männern in einer Population der United States Navy. Eine etwas höhere Inzidenz einer [[HIV]]-Infektion wurde bei beschnittenen Männern (84,9 %) im Vergleich zu intakten Männern (81,8 %) gefunden. Die Autoren kamen zu dem Schluss:
 <blockquote>
-Although there may be other medical or cultural reasons for male circumcision, it is not associated with [[HIV]] or STI prevention in this U.S. military population.<ref name="thomas2004">Thomas AG, Bakhireva LN, Brodine SK, Shaffer RA. [http://www.cirp.org/library/disease/HIV/thomas1/ Prevalence of male circumcision and its association with HIV and sexually transmitted infections in a U.S. Navy population]. Abstract no. TuPeC4861. Presented at the XV International [[AIDS]] Conference, Bangkok, Thailand, July 11-16, 2004.</ref>
+Obwohl es andere medizinische oder kulturelle Gründe für die männliche Beschneidung geben kann, wird sie bei dieser US-Militärpopulation nicht mit [[HIV]] oder STI-Prävention in Verbindung gebracht.<ref name="thomas2004">{{REFconference
+ |last=Thomas
+ |first=AG
+ |coauthors=Bakhireva LN, Brodine SK, Shaffer RA
+ |url=http://www.cirp.org/library/disease/HIV/thomas1/
+ |title=Prevalence of male circumcision and its association with HIV and sexually transmitted infections in a U.S. Navy population]. Abstract no. TuPeC4861
+ |trans-title=Prävalenz der männlichen Beschneidung und ihre Assoziation mit HIV und sexuell übertragbaren Infektionen in einer Bevölkerung der US-Marine. Zusammenfassung Nr. TuPeC4861
+ |language=Englisch
+ |place=XV International [[AIDS]] Conference, Bangkok, Thailand
+ |datefrom=2004-07-11
+ |dateto=2004-07-16
+}}</ref>
 </blockquote>
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 === Widerlegte Ad-hoc-Hypothesen ===
-Various hypotheses have been suggested in regards to the mechanism whereby circumcision prevents the tarnsmission of [[HIV]]. They have all been disproven, however, and all of the "studies" attempting to establish a causal link between circumcion and [[HIV]] transmission remain unsubstantiated by a working hypothesis.
+Verschiedene Hypothesen wurden in Bezug auf den Mechanismus vorgeschlagen, durch den die Beschneidung die Übertragung von [[HIV]] verhindern solle. Sie wurden jedoch alle widerlegt, und alle "Studien", die versuchen, einen kausalen Zusammenhang zwischen Beschneidung und [[HIV]]-Übertragung herzustellen, bleiben durch eine Arbeitshypothese unbegründet.
 ==== Keratinisierungshypothese ====
-Perhaps the oldest hypothesis on the mechanism whereby circumcision prevents the transmission of [[HIV]] is the theory that suggests that the [[Keratinization| keratinized]] surface of the penis in circumcised male resists infection, while the [[mucosa]] of the glans and inner of the intact male are ports of entry, which was purported by [[Aaron J. Fink]].
+Die vielleicht älteste Hypothese über den Mechanismus, durch den die Beschneidung die Übertragung von [[HIV]] verhindern soll, ist die Theorie, die darauf hindeutet, dass die [[Keratinisierung|verhornte]] Oberfläche des Penis bei beschnittenen Männern einer Infektion widerstehe, während die [[Schleimhaut]] der Eichel und der inneren [[Vorhaut]] des intakten Mannes Eintrittspforten seien, was von [[Aaron J. Fink]] behauptet wurde.
-Recent studies, however, disprove this hypothesis. One study found that there is "no difference between the keratinization of the inner and outer aspects of the adult male foreskin," and that "keratin layers alone were unlikely to explain why [[uncircumcised]] men are at higher risk for [[HIV]] infection."<ref>{{REFjournal
+Neuere Studien widerlegen diese Hypothese jedoch. Eine Studie fand heraus, dass es "keinen Unterschied zwischen der Keratinisierung der inneren und äußeren Bereiche der erwachsenen männlichen Vorhaut" gibt und dass "Keratinschichten allein wahrscheinlich nicht erklären können, warum [[unbeschnittene]]] Männer ein höheres Risiko für [[HIV]]-Infektion haben."<ref>{{REFjournal
   |last=Dinh
   |init=MH
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   |init5=TJ
   |title=Keratinization of the adult male foreskin and implications for male circumcision
+ |trans-title=Keratinisierung der erwachsenen männlichen Vorhaut und Implikationen für die männliche Beschneidung
+ |language=Englisch
   |journal=AIDS
   |volume=24
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   |pages=899-906
   |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20098294
-  |quote=We found no difference between the keratinization of the inner and outer aspects of the adult male foreskin. Keratin layers alone are unlikely to explain why [[uncircumcised]] men are at higher risk for HIV infection.
+  |quote=Wir fanden keinen Unterschied zwischen der Keratinisierung der inneren und äußeren Bereiche der erwachsenen männlichen Vorhaut. Es ist unwahrscheinlich, dass Keratinschichten allein erklären, warum [[unbeschnittene]] Männer einem höheren Risiko für eine HIV-Infektion ausgesetzt sind.
   |pubmedID=20098294
   |pubmedCID=
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   |date=2010-03-27
   |accessdate=2011-06-28
-}}</ref> Another study found that "no difference can be clearly visualized between the inner and outer foreskin."''<!-- <ref>{{REFcontribution
+}}</ref> Eine andere Studie fand heraus, dass „kein Unterschied zwischen der inneren und der äußeren Vorhaut klar erkennbar ist.“<ref>{{REFcontribution
   |contribution=HIV-1 Interactions and Infection in Adult Male Foreskin Explant Cultures
   |quote=No difference can be clearly visualized between the inner and outer foreskin.
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   |date=2009-12-06
   |accessdate=
-}}</ref>-->
+}}</ref>
 ==== Langerhans-Zellen-Hypothese ====
-Recent circumcision studies in Africa were conducted under the hypothesis that the [[Langerhans cells]] were the prime port of entry for the [[HIV]] virus. According to the hypothesis, circumcision was supposed to prevent [[HIV]] transmission by removing the Langerhans cells found in the inner [[mucosa]]l lining of the foreskin.
+Kürzliche Beschneidungsstudien in Afrika wurden unter der Hypothese durchgeführt, dass die [[Langerhans-Zellen]] die Haupteintrittspforte für das [[HIV]]-Virus seien. Der Hypothese zufolge sollte die Beschneidung die HIV-Übertragung verhindern, indem die Langerhans-Zellen entfernt werden, die sich in der inneren [[Schleimhaut]]-Auskleidung der Vorhaut befinden.
-deWitte found that not only are Langerhans cells found all over the body and that their complete removal is virtually impossible, but furthermore, deWitte found that Langerhans cells that are present in the [[foreskin]] produce ''Langerin'', a substance that has been proven to kill the [[HIV]] virus on contact, acting as a natural barrier to HIV-1 transmission by Langerhans cells.<ref>{{REFjournal
+deWitte fand nicht nur heraus, dass Langerhans-Zellen überall im Körper zu finden sind und dass ihre vollständige Entfernung praktisch unmöglich ist, sondern deWitte fand außerdem heraus, dass Langerhans-Zellen, die in der [[Vorhaut]] vorhanden sind, „Langerin“ produzieren, eine Substanz, für die bewiesen wurde, dass sie das [[HIV]]-Virus bei Kontakt abtötet und als natürliche Barriere für die Übertragung von HIV-1 durch Langerhans-Zellen fungiert.<ref>{{REFjournal
   |last=de Witte
   |first=Lot
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   |init9=TBH
   |title=Langerin is a natural barrier to HIV-1 transmission by Langerhans cells
+ |trans-title=Langerin ist eine natürliche Barriere für die Übertragung von HIV-1 durch Langerhans-Zellen
+ |language=Englisch
   |journal=Nature Medicine
   |volume=13
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 ==== Hypothese der bakteriellen Umgebung ====
-This hypothesis attempts to identify the change in bacterial environment that results in the penis as a result of circumcision, as the mechanism whereby circumcision reduces the spread of [[HIV]] transmission. A desperate ad-hoc hypothesis, the explanation is rather farfetched. The argument is that the change in bacterial environment after circumcision makes it difficult for bacteria that cause diseases to live; there are less chances for penile inflammation, a condition that facilitates the transmission of viruses. The chances for penile inflammation are reduced, thereby reducing the chances of sexually transmitted viruses, such as [[HIV]].<ref>{{REFjournal
+Diese Hypothese versucht, die Veränderung der bakteriellen Umgebung, die im Penis als Ergebnis der Beschneidung resultiert, als den Mechanismus zu identifizieren, durch den die Beschneidung die Ausbreitung der [[HIV]]-Übertragung reduziert. Eine verzweifelte Ad-hoc-Hypothese, deren Erklärung ziemlich weit hergeholt ist. Das Argument ist, dass die Veränderung der bakteriellen Umgebung nach der Beschneidung das Leben von Bakterien, die Krankheiten verursachen, erschwere; es bestehe ein geringeres Risiko für eine Penisentzündung, eine Erkrankung, die die Übertragung von Viren erleichtert. Die Wahrscheinlichkeit einer Penisentzündung würde verringert, wodurch die Wahrscheinlichkeit von sexuell übertragbaren Viren wie [[HIV]] verringert würde.<ref>{{REFjournal
   |last=Price
   |first=Lance B.
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   |etal=yes
   |title=The Effects of Circumcision on the Penis Microbiome
+ |trans-title=Die Auswirkungen der Beschneidung auf das Mikrobiom des Penis
+ |language=Englisch
   |journal=PLoS ONE
   |volume=5
   |issue=1
   |url=http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0015552
-  |quote=The anoxic microenvironment of the subpreputial space may support pro-inflammatory anaerobes that can activate Langerhans cells to present HIV to CD4 cells in draining lymph nodes. Thus, the reduction in putative anaerobic bacteria after circumcision may play a role in protection from HIV and other sexually transmitted diseases.
+  |quote=Die anoxische Mikroumgebung des subpräputialen Raums kann entzündungsfördernde Anaerobier unterstützen, die Langerhans-Zellen aktivieren können, um HIV an CD4-Zellen in drainierenden Lymphknoten zu präsentieren. Daher kann die Verringerung mutmaßlicher anaerober Bakterien nach der Beschneidung eine Rolle beim Schutz vor HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten spielen.
   |DOI=10.1371/journal.pone.0008422
   |date=2010
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 }}</ref>
-Presenting this hypothesis presents a two-fold problem. First, it presents an irrelevant conclusion; the randomized control trials were measuring frequency in [[HIV]] transmission, not for frequency in penile bacterial inflamation, and whether said inflamation facilitated sexually transmitted [[HIV]]. And secondly, circumcision advocates give themselves the new burden of proving the newly introduced hypothesis, that change in bacterial infection does indeed result in a significant reduction of [[HIV]] transmission. A new study is needed to measure [[HIV]] transmission in men who have been circumcised, intact men with constant penile inflamations, and intact men who don't suffer constant penile inflammation. Unless the randomized controlled studies were limited to only intact men who suffered constant penile inflammation.
+Die Darstellung dieser Hypothese wirft ein zweifaches Problem auf. Erstens stellt sie eine irrelevante Schlussfolgerung dar; die randomisierten Kontrollstudien maßen die Häufigkeit der [[HIV]]-Übertragung, nicht die Häufigkeit der bakteriellen Penisentzündung, und ob die Entzündung sexuell übertragene [[HIV]] erleichterte. Und zweitens geben sich [[Beschneidungsbefürworter]] die neue Beweislast für die neu eingeführte Hypothese, dass eine Veränderung der bakteriellen Infektion tatsächlich zu einer signifikanten Verringerung der [[HIV]]-Übertragung führt. Eine neue Studie ist erforderlich, um die [[HIV]]-Übertragung bei beschnittenen Männern, intakten Männern mit konstanten Penisentzündungen und intakten Männern, die nicht unter einer konstanten Penisentzündung leiden, zu messen. Es sei denn, die randomisierten kontrollierten Studien beschränkten sich auf nur intakte Männer, die an einer ständigen Penisentzündung litten.
 == Die immunologische Funktion der Vorhaut ==
+Die innere Schicht der Vorhaut und die Eichel des Penis bestehen aus [[Präputialschleimhaut|Schleimhaut]]-Gewebe. Diese sind auch in Ihren Augen, Ihrem Mund und allen anderen Körperöffnungen einschließlich der weiblichen Genitalien vorhanden. Diese sind die erste immunologische Verteidigungslinie für die Körperöffnungen. Diese Schleimhäute erfüllen viele immunologische und hygienische Funktionen.
-The foreskin's inner fold and the glans of the penis are comprised of [[Preputial mucosa|mucous membrane]] tissue. These are also present in your eyes, mouth, and all other bodily orifices including the female genitals. These are the first line of immunological defense for the body's orifices. These mucous membranes perform many immunological and hygienic functions.
+Bestimmte Komponenten wie [[Langerhans-Zellen]],<ref>{{REFjournal
-Certain components such as [[Langerhans cells]],<ref>{{REFjournal
   |last=Weiss
   |init=GN
@@ Zeile 406: / Zeile 428: @@
   |url=http://www.circumstitions.com/Langerhans.html
   |title=The distribution and density of Langerhans cells in the human prepuce: site of diminished immune response?
+ |trans-title=Die Verteilung und Dichte von Langerhans-Zellen in der menschlichen Vorhaut: Ort der verminderten Immunantwort?
+ |language=Englisch
   |journal=Isr J Med Sci
   |date=1993-01
@@ Zeile 412: / Zeile 436: @@
   |pages=42-43
   |accessdate=2019-10-20
-}}</ref> plasma cells,<ref name="flower1983">{{REFjournal
+}}</ref> Plasmazellen,<ref name="flower1983">{{REFjournal
   |last=Flower
   |init=PJ
@@ Zeile 423: / Zeile 447: @@
   |url=https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/030098588302000206
   |title=An immunopathologic study on the bovine prepuce
+ |trans-title=Eine immunpathologische Studie an der Rindervorhaut
+ |language=Englisch
   |journal=Vet Pathol
   |date=1983-03
@@ Zeile 429: / Zeile 455: @@
   |pages=189-201
   |accessdate=2019-10-20
-}}</ref> apocrine glands,<ref>{{REFjournal
+}}</ref> apokrine Drüsen <ref>{{REFjournal
   |last=Ahmed
   |init=A
   |last2=Jones
   |init2=AW
-  |url=https://www.academia.edu/5687437/APOCRINE_CYSTADENOMA_A_REPORT_OF_TWO_CASES_OCCURRING_ON_THE_PREPUCE
+  |url=https://www.academia.edu/5687437/
   |title=Apocrine Cystadenoma: a report of two cases occurring on the prepuce
+ |trans-title=Apokrines Zystadenom: ein Bericht über zwei Fälle, die auf der Vorhaut auftraten
+ |language=Englisch
   |journal=Br J Dermatol
   |date=1969-12
@@ Zeile 442: / Zeile 470: @@
   |pages=899-901
   |accessdate=2019-10-20
-}}</ref> and sebaceous glands,<ref>{{REFjournal
+}}</ref> und Talgdrüsen<ref>{{REFjournal
   |last=Hyman
   |init=AB
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   |init2=MH
   |title=Tyson's "glands": ectopic sebaceous glands and papillomatosis penis
+ |trans-title=Tysons <q>Drüsen</q>: ektopische Talgdrüsen und Papillomatose des Penis
   |journal=Arch Dermatol
   |date=1969-01
@@ Zeile 458: / Zeile 487: @@
   |init=E
   |title=Über das gehäufte Auftreten von freien Talgdrüsen an der Innenfläche des Präputiums
-  |trans-title=About the increased occurrence of free sebaceous glands on the inner surface of the prepuce
+  |#trans-title=About the increased occurrence of free sebaceous glands on the inner surface of the prepuce
-  |language=German
+  |#language=German
   |journal=Monatshefte für praktische Dermatologie
   |date=1904
@@ Zeile 475: / Zeile 504: @@
   |etal=yes
   |title=sebacous glands mimicking molluscum contagiosum
+ |trans-title=Talgdrüsen imitieren Molluscum contagiosum
+ |language=Englisch
   |journal=Acta Derm Venerol
   |date=1990
@@ Zeile 484: / Zeile 515: @@
   |init=S
   |title=Die Histologie der Absonderung des Smegma praeputii
-  |trans-title=Histology of allocation of a smegma praeputii
+  |#trans-title=Histology of allocation of a smegma praeputii
-  |language=German
+  |#language=German
   |journal=Anatomischer Anzeiger
   |date=1932
   |volume=75
   |pages=170-176
-}}</ref>, collectively secrete emollient lubricants.<ref name="parkash-jeykumar1973">{{REFjournal
+}}</ref> scheiden gemeinsam erweichende Gleitmittel aus.<ref name="parkash-jeykumar1973">{{REFjournal
   |last=Parkash
   |init=S
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   |url=http://www.cirp.org/library/anatomy/parkash/
   |title=Human subpreputial collection: its nature and formation
+ |trans-title=Menschliche subpräputiale Sammlung: ihre Natur und Bildung
+ |language=Englisch
   |journal=J Urol
   |date=1973-08
@@ Zeile 507: / Zeile 540: @@
   |pages=211-212
   |accessdate=2019-10-20
-}}</ref> Apocrine glands perform a crucial function by secreting enzymes such as lysosomal enzymes, cathepsin B, chymotrypsin, and neutrophil elastase.<ref>{{REFjournal
+}}</ref> Apokrine Drüsen erfüllen eine entscheidende Funktion, indem sie Enzyme wie lysosomale Enzyme, Cathepsin B, Chymotrypsin und neutrophile Elastase absondern.<ref>{{REFjournal
   |last=Frohlich
   |init=E
@@ Zeile 515: / Zeile 548: @@
   |init3=C
   |title=Immunelectron microscopic localization of cathepsin B in human apocrine glands
+ |trans-title=Immunelektronenmikroskopische Lokalisierung von Cathepsin B in humanen apokrinen Drüsen
+ |language=Englisch
   |journal=J Cutan Pathol
   |date=1993-02
@@ Zeile 522: / Zeile 557: @@
 }}</ref>
-There is also some research to suggest that lysozyme may protect against HIV infection.<ref>{{REFweb
+Es gibt auch einige Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass Lysozym vor einer HIV-Infektion schützen kann.<ref>{{REFweb
+ |last=Hill
   |first=George
-  |last=Hill
+  |init=G
   |author-link=George Hill
   |url=http://www.cirp.org/library/disease/HIV/hill1/
   |title=Summary of evidence that the foreskin and lysozyme may protect against HIV infection
+ |trans-title=Zusammenfassung der Beweise dafür, dass die Vorhaut und Lysozym vor einer HIV-Infektion schützen können
+ |language=Englisch
   |date=2003-09-07
   |accessdate=2019-10-20
-}}</ref> <ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998" />
+}}</ref><ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998"/>
-Apocrine glands also produce cytokine,<ref>{{REFjournal
+Apokrine Drüsen produzieren auch Zytokine,<ref>{{REFjournal
   |last=Ahmed
   |init=AA
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   |url=https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF01105803
   |title=Immunohistochemical localization of IL-1 alpha-, IL-1 beta-, IL-6- and TNF-alpha-like immunoreactivities in human apocrine glands
+ |trans-title=Immunhistochemische Lokalisierung von IL-1-alpha-, IL-1-beta-, IL-6- und TNF-alpha-ähnlichen Immunreaktivitäten in humanen apokrinen Drüsen
+ |language=Englisch
   |journal=Arch Dermatol Res
   |date=1995
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   |pages=764-766
   |accessdate=2019-10-20
-}}</ref> which is a very important non-antibody protein that generates immune response when in contact with specific agents. Plasma cells which increase in number in response to pathogens levels, secrete immunoglobulin.<ref name="flower1983"/>
+}}</ref> ein sehr wichtiges Nicht-Antikörper-Protein, das bei Kontakt mit bestimmten Wirkstoffen eine Immunantwort auslöst. Plasmazellen, deren Anzahl als Reaktion auf die Konzentration von Krankheitserregern zunimmt, sezernieren Immunglobulin.<ref name="flower1983"/> Es ist auch sehr wichtig anzumerken, dass [[Langerhans-Zellen]], die in der Vorhaut vorhanden sind, „Langerin“ produzieren, eine Substanz, die nachweislich das menschliche Immunschwächevirus ([[HIV]]) bei Kontakt abtötet.<ref>{{REFjournal
-It is also very important to note that [[Langerhans cells]] that are present in the foreskin produce ''Langerin'', a substance that has been proven to kill human immunodeficency virus ([[HIV]]) on contact.<ref>{{REFjournal
   |last=de Witte
   |init=L
@@ Zeile 560: / Zeile 599: @@
   |url=http://www.cirp.org/news/healthday2007-03-05/
   |title=Langerin is a natural barrier to HIV-1 transmission by Langerhans cells
+ |trans-title=Langerin ist eine natürliche Barriere für die Übertragung von HIV-1 durch Langerhans-Zellen
+ |language=Englisch
   |journal=Nat Med
   |date=2007-03
@@ Zeile 568: / Zeile 609: @@
 }}</ref>
-All of these function to sequester and “digest” foreign pathogens. All these substances play an important role in protecting the penis from viral and bacterial pathogens. The immunological functions of the human prepuce have been extensively documented by respected researchers for quite some time.<ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998">{{FleissP HodgesF VanHoweRS 1998}}</ref>
+All dies dient dazu, fremde Krankheitserreger zu sequestrieren und zu „verdauen“. All diese Substanzen spielen eine wichtige Rolle beim Schutz des Penis vor viralen und bakteriellen Krankheitserregern. Die immunologischen Funktionen der menschlichen Vorhaut werden seit geraumer Zeit von angesehenen Forschern ausführlich dokumentiert.<ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998">{{FleissP HodgesF VanHoweRS 1998}}</ref>
-Circumcision destroys the natural immunological protections of the foreskin and results in increased risk of contracting infection.
+Die Beschneidung zerstört den natürlichen immunologischen Schutz der Vorhaut und führt zu einem erhöhten Infektionsrisiko.
 == Afrikanische RCTs ==
-Strong bias exists in the RCTs.<ref>{{REFjournal
+'''RCT''' = Randomized controlled trial = Randomisierte kontrollierte Studie.
+In den RCTs besteht eine starke Verzerrung.<ref>{{REFjournal
   |last=Green
   |init=LW
   |etal=yes
   |title=Male circumcision is not the HIV 'vaccine' we have been waiting for!
+ |trans-title=Die männliche Beschneidung ist nicht der HIV-<q>Impfstoff</q>, auf den wir gewartet haben!
+ |language=Englisch
   |url=https://www.arclaw.org/wp-content/uploads/Green-Circumcision-not-HIV-Vaccine-2008.pdf
   |format=PDF
@@ Zeile 594: / Zeile 639: @@
   |etal=yes
   |title=Randomized trials stopped early for benefit: a systematic review
+ |trans-title=Randomisierte Studien wurden vorzeitig abgebrochen, um Vorteile zu erzielen: eine systematische Überprüfung
+ |language=Englisch
   |url=https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/57167251/Randomized_Trials_Stopped_Early_for_Bene20180810-22454-13zq2zz.pdf?1533940688=&response-content-disposition=inline%3B+filename%3DRandomized_Trials_Stopped_Early_for_Bene.pdf&Expires=1615121597&Signature=JYjNyliXY07z-v1JvMYVTVJG9IXinNjHYEsmuOy5GWAvqugfhsIwpf~gDfqgLbvyVwGpOQ-6~k05ckod-TeM~zo7Ja-fy1p-mg027mlh~MxWCjgQXWVFenwNqHV6liaq~8fVHQ5aZNRkQnu170vW4faves-pNadzVaRo0CgAtr2dvzQ4hA8dXYHKEuMXMyAsOTjErY-1Zgurz2mGdn99oya4~yAnUkj6QiYgVeDKiLJCTxRB6arwHJrIYDwcCh6vzkqZx7e23Faiiv6pXrB-plS1neoUQp5gE1UVt40YUiqpAlkAYmcxmsTJ~pPmZoIgRPLGcqN0rqpjPjlHwhycFw__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA
   |journal=JAMA
@@ Zeile 603: / Zeile 650: @@
   |init=JP
   |title=Contradicted and initially stronger effects in highly cited clinical research
+ |trans-title=Widersprüchliche und anfänglich stärkere Effekte in viel zitierter klinischer Forschung
+ |language=Englisch
   |url=https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.321.8200&rep=rep1&type=pdf
   |format=PDF
@@ Zeile 615: / Zeile 664: @@
   |init2=D
   |title=Be skeptical about unexpected large apparent treatment effects: the case of an MRC AML12 randomization
+ |trans-title=Seien Sie skeptisch gegenüber unerwartet großen offensichtlichen Behandlungseffekten: der Fall einer MRC-AML12-Randomisierung
+ |language=Englisch
   |url=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0197245602002738
   |journal=Control Clin Trials
@@ Zeile 626: / Zeile 677: @@
   |init2=JV
   |title=Data safety and monitoring boards
+ |trans-title=Datensicherheits- und Überwachungsgremien
+ |language=Englisch
   |journal=N Engl J Med
   |date=2004
   |volume=350
   |pages=1143-1147
-}}</ref> "These trials, designed to detect a minimum 50 percent reduction in [[HIV]] risk, should provide definitive evidence regarding the efficacy and safety of MC within three to five years."<ref>{{REFdocument
+}}</ref> "Diese Studien, die darauf ausgelegt sind, eine mindestens 50-prozentige Reduzierung des [[HIV]]-Risikos nachzuweisen, sollten innerhalb von drei bis fünf Jahren endgültige Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit von MC liefern."<ref>{{REFdocument
   |contribution=Male Circumcision: Current Epidemiological and Field Evidence
   |quote=designed to detect a minimum 50 percent reduction in HIV risk
   |url=https://path.azureedge.net/media/documents/HIV-AIDS_male-circ.pdf
   |title=Program and Policy Implications For HIV Prevention and Reproductive Health
+ |trans-title=Programm- und politische Implikationen für HIV-Prävention und reproduktive Gesundheit
+ |language=Englisch
   |publisher=USAID
   |format=PDF
   |date=2002-01
   |accessdate=2019-09-29
-}}</ref> By designing a trial to "detect" a minimum 50 percent reduction risk in [[HIV]], these researchers might have artificially created the clinical setting to observe the effect they were looking to discover.
+}}</ref> Indem sie eine Studie zum „Nachweisen“ eines mindestens 50-prozentigen Reduktionsrisikos bei [[HIV]] konzipierten, haben diese Forscher möglicherweise künstlich die klinische Umgebung geschaffen, um die Wirkung zu beobachten, die sie entdecken wollten.
-Boyle & Hill (2011) have shown these RCTs to be have significant methodological flaws and statistical errors that render their claims invalid. Although a 60 percent ''relative'' reduction in [[HIV]] was claimed, the ''absolute'' reduction was a statistically insignificant 1.3 percent.<ref name="boyle-hill2011">{{BoyleGJ HillG 2011}}</ref>
+Boyle & Hill (2011) haben gezeigt, dass diese RCTs erhebliche methodische Mängel und statistische Fehler aufweisen, die ihre Behauptungen ungültig machen. Obwohl eine „relative“ Reduktion von [[HIV]] um 60 Prozent behauptet wurde, betrug die „absolute“ Reduktion statistisch nicht signifikante 1,3 Prozent.<ref name="boyle-hill2011">{{BoyleGJ HillG 2011}}</ref>
-Concerns about the [[HIV trials in Africa|three randomized controlled clinical trials (RCCTs) in Africa]] (in South Africa, Uganda, and Kenya)<ref>{{RCT Auvert et al 2005}}</ref><ref name="bailey2007">{{RCT Bailey et al 2007}}</ref><ref name="gray2007">{{RCT Gray et al 2007}}</ref>:
+Bedenken hinsichtlich der [[HIV-Studien in Afrika|drei randomisierten kontrollierten klinischen Studien (RCCTs) in Afrika]] (in Südafrika, Uganda und Kenia):<ref>{{RCT Auvert et al 2005}}</ref><ref name="bailey2007">{{RCT Bailey et al 2007}}</ref><ref name="gray2007">{{RCT Gray et al 2007}}</ref>
-* The three RCTs were terminated early because results had reached a signifıcent level showing reduced [[HIV]] infections in experimental compared with control groups; however, it was too soon to gauge long-term effectiveness.
+* Die drei RCTs wurden vorzeitig beendet, da die Ergebnisse ein signifikantes Niveau erreicht hatten, das reduzierte [[HIV]]-Infektionen in Versuchsgruppen im Vergleich zu Kontrollgruppen zeigte; es war jedoch noch zu früh, um die langfristige Wirksamkeit abzuschätzen.
-* The results have no relevance for women or for men who have sex with men.
+* Die Ergebnisse haben keine Relevanz für Frauen oder Männer, die Sex mit Männern haben.
-* Far more participants were lost to follow-up than were reported to have contracted [[HIV]].
+* Weitaus mehr Teilnehmer gingen für die Nachsorge verloren, als berichtet wurde, dass sie sich mit [[HIV]] infiziert hatten.
-* A substantial number of participants appeared to have contracted [[HIV]] from nonsexual sources: 23 of the 69 infections reported in the South African trial and 16 of the 67 in the Ugandan study.<ref>{{REFbook
+* Eine beträchtliche Anzahl von Teilnehmern schien [[HIV]] aus nicht-sexuellen Quellen infiziert zu haben: 23 der 69 Infektionen, die in der südafrikanischen Studie und 16 der 67 in der ugandischen Studie gemeldet wurden.<ref>{{REFbook
   |last=Gisselquist
   |first=D.
@@ Zeile 653: / Zeile 708: @@
   |year=2008
   |title=Points to consider: responses to HIV/AIDS in Africa, Asia, and the Caribbean
+ |trans-title=Zu berücksichtigende Punkte: Reaktionen auf HIV/AIDS in Afrika, Asien und der Karibik
+ |language=Englisch
   |url=
   |publisher=Adonis and Abbey
@@ Zeile 661: / Zeile 718: @@
   |accessdate=
 }}</ref>
-* Participants received continuous counseling, free condoms, and monitoring for infection, which was unlikely in real-world campaigns.
+* Die Teilnehmer erhielten kontinuierliche Beratung, kostenlose Kondome und Überwachung auf Infektionen, was in realen Kampagnen unwahrscheinlich war.
-* The sanitary conditions of the surgeries would be diffıcult to replicate on a mass scale in many parts of Africa where [[HIV]] infection rates and prevalence are highest.<ref>{{REFjournal
+* Die hygienischen Bedingungen der Praxen wären in vielen Teilen Afrikas, wo die [[HIV]]-Infektionsraten und -Prävalenz am höchsten sind, im großen Maßstab schwer zu reproduzieren.<ref>{{REFjournal
   |last=Weiss
   |init=HA
@@ Zeile 670: / Zeile 727: @@
   |init3=RJ
   |title=Male circumcision and risk of HIV infection in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis
+ |trans-title=Männliche Beschneidung und das Risiko einer HIV-Infektion in Afrika südlich der Sahara: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse
+ |language=Englisch
   |journal=AIDS
   |date=2000
@@ Zeile 683: / Zeile 742: @@
   |etal=yes
   |title=HIV and male circumcision — a systematic review with assessment of the quality of studies
+ |trans-title=HIV und männliche Beschneidung – eine systematische Übersichtsarbeit mit Bewertung der Studienqualität
+ |language=Englisch
   |journal=Lancet Infect Dis
   |date=2005
@@ Zeile 688: / Zeile 749: @@
   |pages=165–173
 }}</ref>
-* Follow-up of any of these RCCTs is impossible. Study participants agreed to be circumcised when joining the study and were randomized into “circumcise now” and “circumcise later” groups.<ref>{{REFjournal
+* Eine Nachverfolgung dieser RCCTs ist unmöglich. Die Studienteilnehmer stimmten zu, sich beschneiden zu lassen, als sie an der Studie teilnahmen, und wurden randomisiert in die Gruppen „Jetzt beschneiden“ und „Später beschneiden“ eingeteilt.<ref>{{REFjournal
   |last=Slutsky
   |init=AS
@@ Zeile 704: / Zeile 765: @@
 === Länder in Afrika ===
-According to demographic health studies performed in other countries in Africa, [[HIV]] transmission was prevalent in circumcised men in at least 6 different countries:
+Laut demografischen Gesundheitsstudien, die in anderen Ländern Afrikas durchgeführt wurden, war die [[HIV]]-Übertragung bei beschnittenen Männern in mindestens 6 verschiedenen Ländern weit verbreitet:
 ==== Kamerun ====
-In Cameroon, where 91% of the male population is circumcised, the ratio of circumcised men vs. intact men who contracted [[HIV]] was 4.1 vs. 1.1. <ref>{{REFbook
+In Kamerun, wo 91 % der männlichen Bevölkerung beschnitten sind, betrug das Verhältnis von beschnittenen zu intakten Männern, die sich mit [[HIV]] infizierten, 4,1 zu 1,1.<ref>{{REFbook
   |last=Mosoko
   |first=Jembia J.
@@ Zeile 716: / Zeile 777: @@
   |year=2005
   |title=Prévalence du VIH et facteurs associés
+ |trans-title=HIV-Prävalenz und damit verbundene Faktoren
+ |language=Französisch
   |url=http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR163/16chapitre16.pdf
   |editor=Calverton, MD, USA
@@ Zeile 725: / Zeile 788: @@
   |publisher=DHS
   |isbn=
-  |quote=Contrairement aux résultats trouvés dans d’autres pays, notamment le Kenya...
+  |quote=Im Gegensatz zu den Ergebnissen anderer Länder, insbesondere Kenias ...
   |accessdate=2011-06-02
   |note=
@@ Zeile 731: / Zeile 794: @@
 ==== Ghana ====
-In Ghana, the ratio is 1.6 vs 1.4 (95.3% circumcised). ''"...the vast majority of Ghanaian men (95 percent) are circumcised... There is little difference in the [[HIV]] prevalence by circumcision status..."''<ref>{{REFbook
+In Ghana beträgt das Verhältnis 1,6 vs. 1,4 (95,3 % beschnitten). ''"...die überwiegende Mehrheit der ghanaischen Männer (95 Prozent) ist beschnitten... Es gibt kaum einen Unterschied in der [[HIV]]-Prävalenz nach Beschneidungsstatus..."''
+<ref>{{REFbook
   |last=Marum
   |first=L.
@@ Zeile 741: / Zeile 805: @@
   |first3=F.
   |init3=F
-  |year=Central Bureau of Statistics
+  |year=2003
   |title=HIV Prevalence and Associated Factors
+ |trans-title=HIV-Prävalenz und assoziierte Faktoren
+ |language=Englisch
   |url=http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR152/13Chapter13.pdf
   |work=Kenya: Demographic and Health Survey 2003
@@ Zeile 753: / Zeile 819: @@
   |publisher=Central Bureau of Statistics
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-  |quote=...the vast majority of Ghanaian men (95 percent) are circumcised... There is little difference in the HIV prevalence by circumcision status...
+  |quote=... die überwiegende Mehrheit der ghanaischen Männer (95 Prozent) beschnitten ist ... Es gibt kaum einen Unterschied in der HIV-Prävalenz nach Beschneidungsstatus ...
   |accessdate=
   |note=
@@ Zeile 759: / Zeile 825: @@
 ==== Lesotho ====
-In Lesotho, the ratio is 22.8 vs 15.2 (23% circumcised).
+In Lesotho beträgt das Verhältnis 22,8 zu 15,2 (23 % beschnitten).
-''"The relationship between male circumcision and [[HIV]] levels in Lesotho does not conform to the expected pattern of higher rates among [[uncircumcised]] men than circumcised men. The [[HIV]] rate is in fact substantially higher among circumcised men (23 percent) than among men who are not circumcised (15 percent). Moreover, the pattern of higher infection rates among circumcised men compared with [[uncircumcised]] men is virtually uniform across the various subgroups for which results are shown in thetable. This finding could be explained by the Lesotho custom to conduct male circumcision later in life, when the individuals have already been exposed to the risk of [[HIV]] infection. (Additional analysis is necessary to better understand the unexpected pattern in Table 12.9.)"''<ref>{{REFbook
+''„Die Beziehung zwischen männlicher Beschneidung und [[HIV]]-Werten in Lesotho entspricht nicht dem erwarteten Muster höherer Raten bei [[unbeschnittenen]] Männern als bei beschnittenen Männern. Die [[HIV]]-Rate ist tatsächlich wesentlich höher unter beschnittenen Männern (23 Prozent) als unter unbeschnittenen Männern (15 Prozent). Darüber hinaus ist das Muster höherer Infektionsraten bei beschnittenen Männern im Vergleich zu [[unbeschnittenen]] Männern praktisch einheitlich über die verschiedenen Untergruppen, für die Ergebnisse gezeigt werden in der Tabelle. Dieser Befund könnte durch den Brauch Lesothos erklärt werden, männliche Beschneidung später im Leben durchzuführen, wenn die Personen bereits dem Risiko einer [[HIV]]-Infektion ausgesetzt waren (zusätzliche Analysen sind notwendig, um das unerwartete Muster besser zu verstehen in Tabelle 12.9.)"''<ref>{{REFbook
   |last=
   |first=
-  |year=2005
+  |year=2004
   |title=HIV Prevalence and Associated Factors
+ |trans-title=HIV-Prävalenz und assoziierte Faktoren
+ |language=Englisch
   |url=http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR171/12Chapter12.pdf
   |work=Lesotho Demographic and Health Survey 2004
@@ Zeile 780: / Zeile 849: @@
 }}</ref>
-::''An interesting defense of male circumcision, given the fact that the latest "studies," if they can even be called that, observed [[HIV]] transmission in men circumcised as adults. Then again, this demographic health survey was conducted in 2004, BEFORE the newer "studies" in 2006. None the less, the unproven assertion that "circumcision is only effective in reducing the risk of [[HIV]] when done in infancy" persists in some circles.''
+::''Eine interessante Verteidigung der männlichen Beschneidung angesichts der Tatsache, dass die neuesten "Studien", wenn man sie überhaupt so nennen kann, eine [[HIV]]-Übertragung bei Männern beobachteten, die als Erwachsene beschnitten wurden. Andererseits wurde diese demografische Gesundheitsumfrage im Jahr 2004 durchgeführt, VOR den neueren „Studien“ im Jahr 2006. Nichtsdestotrotz bleibt die unbewiesene Behauptung bestehen, dass „die Beschneidung das Risiko von [[HIV]] nur dann wirksam verringert, wenn sie im Säuglingsalter durchgeführt wird“. in manchen Kreisen.''
 ==== Malawi ====
-DHS 2004 - 13.2 vs 9.5 (20% circumcised)
+DHS 2004 – 13,2 vs. 9,5 (20 % beschnitten)
-:"The relationship between [[HIV]] prevalence and circumcision status is not in the expected
+: „Die Beziehung zwischen [[HIV]]-Prävalenz und Beschneidungsstatus ist nicht in der erwarteten Richtung. In Malawi haben beschnittene Männer eine etwas höhere [[HIV]]-Infektionsrate als Männer, die nicht beschnitten waren (13 Prozent im Vergleich zu 10 Prozent). In Malawi ist die Mehrheit der Männer nicht beschnitten (80 Prozent)."<ref>{{REFbook
-direction. In Malawi, circumcised men have a slightly higher [[HIV]] infection rate than men who were
-not circumcised (13 percent compared with 10 percent). In Malawi, the majority of men are not
-circumcised (80 percent).<ref>{{REFbook
   |last=Chipeta
   |first=John
@@ Zeile 799: / Zeile 865: @@
   |year=2005
   |title=HIV Prevalence and Associated Factors
+ |trans-title=HIV-Prävalenz und assoziierte Faktoren
+ |language=Englisch
   |url=http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR175/12Chapter12.pdf
   |work=Malawi Demographic and Health Survey 2004
@@ Zeile 813: / Zeile 881: @@
   |note=
 }}</ref>
-::''...where one would expect [[HIV]] to be the most rampant.''
+::''...wo man erwarten würde, dass [[HIV]] am weitesten verbreitet ist.''
 ==== Ruanda ====
-DHS 2005 - 3.8 vs 2.1 <ref>http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR183/15Chapter15.pdf p. 10</ref>
+DHS 2005 - 3,8 zu 2,1<ref>{{REFbook
+ |url=http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR183/15Chapter15.pdf
+ |title=HIV Prevalence and Associated Factors
+ |trans-title=HIV-Prävalenz und assoziierte Faktoren
+ |language=Englisch
+ |format=PDF
+ |chapter=15
+ |page=234
+ |accessdate=2022-06-15
+}}</ref>
 ==== Südafrika ====
-Rosenberg et al. (2018) report that circumcised men in South Africa are more likely to be [[HIV]] infected than intact men.<ref name="Rosenberg2018">{{REFjournal
+Rosenberg et al. (2018) berichten, dass beschnittene Männer in Südafrika eher mit [[HIV]] infiziert sind als intakte Männer.<ref name="Rosenberg2018">{{REFjournal
   |last=Rosenberg
   |first=Molly S.
@@ Zeile 841: / Zeile 918: @@
   |etal=no
   |title=Are circumcised men safer sex partners? Findings from the HAALSI cohort in rural South Africa
+ |trans-title=Sind beschnittene Männer Safer-Sex-Partner? Ergebnisse der HAALSI-Kohorte im ländlichen Südafrika
+ |language=Englisch
   |journal=PLOS ONE
   |date=2018-08-01
@@ Zeile 855: / Zeile 934: @@
 ==== Swasiland ====
-DHS 2006-2007 - 22 vs 20
+DHS 2006-2007 - 22 zu 20
-:"As Table 14.10 shows, the relationship between [[HIV]] prevalence and circumcision status is not in the expected direction. Circumcised men have a slightly higher [[HIV]] infection rate than men who are not circumcised (22 percent compared with 20 percent).<ref>http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR202/FR202.pdf P. 256</ref>
+: "Wie Tabelle 14.10 zeigt, geht die Beziehung zwischen [[HIV]]-Prävalenz und Beschneidungsstatus nicht in die erwartete Richtung. Beschnittene Männer haben eine etwas höhere [[HIV]]-Infektionsrate als nicht beschnittene Männer (22 Prozent gegenüber 20 Prozent)."<ref>http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR202/FR202.pdf P. 256</ref>
 ==== Sambia ====
-The prevalence of [[HIV]] infection among men aged 15-29 has ''not'' decreased despite several campaigns to perform male circumcision.
+Die Prävalenz der [[HIV]]-Infektion bei Männern im Alter von 15 bis 29 Jahren ist trotz mehrerer Kampagnen zur Durchführung der männlichen Beschneidung „nicht“ zurückgegangen.
-[[Michel Garenne|Garenne]] & Matthews (2019) report:
+[[Michel Garenne|Garenne]] & Matthews (2019) berichten:
 <blockquote>
-In a multivariate analysis, based on the 2013 DHS survey, circumcised men were found to have the same level of infection as [[uncircumcised]] men, after controlling for age, sexual behaviour and socioeconomic status. Lastly, circumcised men tended to have somewhat riskier sexual behaviour than [[uncircumcised]] men. This study, based on large representative samples of the Zambian population, questions the current strategy of mass circumcision campaigns in southern and eastern Africa.<ref name="garenne-matthews2019">{{REFjournal
+In einer multivariaten Analyse, basierend auf der DHS-Umfrage von 2013, wurde festgestellt, dass beschnittene Männer das gleiche Infektionsniveau wie [[unbeschnittene]] Männer haben, nachdem Alter, Sexualverhalten und sozioökonomischer Status kontrolliert wurden. Schließlich neigten beschnittene Männer zu einem etwas riskanteren Sexualverhalten als [[unbeschnittene]] Männer. Diese Studie, die auf großen repräsentativen Stichproben der sambischen Bevölkerung basiert, hinterfragt die aktuelle Strategie der Massenbeschneidungskampagnen im südlichen und östlichen Afrika.<ref name="garenne-matthews2019">{{REFjournal
   |last=Garenne
   |init=M
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   |etal=no
   |title=Voluntary medical male circumcision and HIV in Zambia: expectations and observations
+ |trans-title=Freiwillige medizinische männliche Beschneidung und HIV in Sambia: Erwartungen und Beobachtungen
+ |language=Englisch
   |journal=J Biosoc Sci
   |date=2019-10-14
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 === Malaysia ===
-According to Malaysian [[AIDS]] Council vice-president Datuk Zaman Khan, more than 70% of the 87,710 [[HIV]]/[[AIDS]] sufferers in the country are Muslims. In Malaysia, most, if not all Muslim men are circumcised, whereas circumcision is uncommon in the non-Muslim community. 60% of the Malaysian population is Muslim, which means that [[HIV]] is spreading in the community where most men are circumcised at an even faster rate, than in the community where most men are intact.<ref>http://www.mmail.com.my/content/39272-72-percent-aidshiv-sufferers-malaysia-are-muslims-says-council</ref>
+Laut Datuk Zaman Khan, Vizepräsident des malaysischen [[AIDS]]-Rates, sind mehr als 70% der 87.710 [[HIV]]/[[AIDS]]-Patienten im Land Muslime. In Malaysia sind die meisten, wenn nicht alle muslimischen Männer beschnitten, während die Beschneidung in der nichtmuslimischen Gemeinschaft ungewöhnlich ist. 60 % der malaysischen Bevölkerung sind Muslime, was bedeutet, dass sich HIV in der Gemeinde, in der die meisten Männer beschnitten sind, noch schneller ausbreitet als in der Gemeinde, in der die meisten Männer intakt sind.<ref>{{REFweb
+ |url=http://web.archive.org/web/20100610231901/http://mmail.com.my:80/content/39272-72-percent-aidshiv-sufferers-malaysia-are-muslims-says-council
+ |archived=yes
+ |title=72 percent of AIDS/HIV sufferers in Malaysia are Muslims, says council
+ |date=2010-06-09
+ |accessdate=2022-06-15
+}}</ref>
-Interestingly enough, Malaysia is home to the [[TARA KLamp]], a controversial circumcision device being marketed in KwaZulu Natal, Africa in the name of [[HIV]] prevention.
+Interessanterweise ist Malaysia die Heimat der [[TARA KLamp]], eines umstrittenen Beschneidungsgeräts, das in KwaZulu Natal, Afrika, im Namen der [[HIV]]-Prävention vermarktet wird.
-=== Phillipinen ===
+=== Philippinen ===
-[[Tuli]] or male circumcision, a nearly compulsory cultural practice in the Philippine Islands, causes 93 percent of Filipino males to be circumcised.
+[[Tuli]] oder männliche Beschneidung, eine fast obligatorische kulturelle Praxis auf den Philippinen, bewirkt, dass 93 Prozent der philippinischen Männer beschnitten werden.
-In the 2010 Global [[AIDS]] report released by UNAIDS in late November, the Philippines was one of seven nations in the world which reported over 25 percent in new [[HIV]] infections between 2001 and 2009, whereas other countries have either stabilized or shown significant declines in the rate of new infections. Among all countries in Asia, only the Philippines and Bangladesh are reporting increases in [[HIV]] cases, with others either stable or decreasing. <ref>http://globalnation.inquirer.net/news/breakingnews/view/20110102-312124/Philippines-HIVAIDS-problem-worries-UN</ref>
-The statistics suggest that removal of the protective [[foreskin]] by circumcision increases the risk of contracting [[HIV]] infection.
+Im Global [[AIDS]]-Bericht 2010, der Ende November von UNAIDS veröffentlicht wurde, waren die Philippinen eine von sieben Nationen der Welt, die zwischen 2001 und 2009 über 25 Prozent der Neuinfektionen mit [[HIV]] meldeten, während andere Länder beides hatten sich stabilisiert oder deutliche Rückgänge der Neuinfektionsrate gezeigt. Von allen Ländern in Asien melden nur die Philippinen und Bangladesch einen Anstieg der [[HIV]]-Fälle, während andere entweder stabil oder rückläufig sind.<ref>{{REFweb
+ |last=Esplanada
+ |first=Jerry E.
+ |url=http://web.archive.org/web/20110105110953/http://globalnation.inquirer.net/news/breakingnews/view/20110102-312124/Philippines-HIVAIDS-problem-worries-UN
+ |archived=yes
+ |title=Philippines’ HIV/AIDS problem worries UN
+ |date=2011-02-01
+ |publisher=Philippine Daily Inquirer
+ |accessdate=2022-06-15
+}}</ref>
+Die Statistiken deuten darauf hin, dass die Entfernung der schützenden Vorhaut durch Beschneidung das Risiko einer HIV-Infektion erhöht.
 === Israel ===
-Despite circumcision being near-universal, [[HIV]] is an increasing problem in Israel.<ref>{{REFweb
+Obwohl die Beschneidung nahezu universell ist, ist [[HIV]] ein wachsendes Problem in Israel.<ref>{{REFweb
   |url=https://www.haaretz.com/1.4998790
   |title=Failing the AIDS Test
+ |trans-title=AIDS-Test nicht bestanden
+ |language=Englisch
   |date=2008-07-04
   |accessdate=2020-01-05
@@ Zeile 902: / Zeile 1.001: @@
   |url=https://www.haaretz.com/1.5000364
   |title=Israeli Gays Shun Condoms Despite Worrying Rise in AIDS
+ |trans-title=Israelische Schwule meiden Kondome trotz besorgniserregender Zunahme von AIDS
+ |language=Englisch
   |date=2008-07-09
   |accessdate=2020-01-05
@@ Zeile 907: / Zeile 1.008: @@
   |url=https://www.haaretz.com/1.5067072
   |title=Has the AIDS Cocktail Worked Too Well in Israel?
+ |trans-title=Hat der AIDS-Cocktail in Israel zu gut funktioniert?
+ |language=Englisch
   |date=2008-11-30
   |accessdate=2020-01-05
@@ Zeile 912: / Zeile 1.015: @@
   |url=https://www.haaretz.com/1.4996895
   |title=HIV Diagnoses in Israel Climb; New Cases Among Gays Up Sharply
+ |trans-title=HIV-Diagnosen in Israel steigen; Neue Fälle unter Schwulen stark gestiegen
+ |language=Englisch
   |date=2008-06-27
   |accessdate=2020-01-05
@@ Zeile 917: / Zeile 1.022: @@
 === USA ===
-In America, the majority of the male population is [[circumcised]], approximately 62%,<ref name="moore2015">{{REFweb
+In Amerika ist die Mehrheit der männlichen Bevölkerung [[beschnitten]], etwa 62 %,<ref name="moore2015">{{REFweb
   |url=https://today.yougov.com/topics/lifestyle/articles-reports/2015/02/03/younger-americans-circumcision
   |title=Young Americans less supportive of circumcision at birth
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   |date=2015-02-03
   |accessdate=2022-06-15
-}}</ref> while in most countries in Europe, circumcision is uncommon. One would expect for there to be a lower transmission rates in the [[United States]], and for [[HIV]] to be rampant in Europe; [[HIV]] transmission rates are in fact higher in the United States, where most men are circumcised, than in various countries in Europe, where most men are [[intact]].<ref>http://data.unaids.org/pub/Report/1998/19981125_global_epidemic_report_en.pdf</ref>
+}}</ref> während in den meisten Ländern Europas die Beschneidung ungewöhnlich ist. Man würde erwarten, dass es in den [[Vereinigten Staaten]] niedrigere Übertragungsraten gibt und dass [[HIV]] in Europa weit verbreitet ist; [[HIV]]-Übertragungsraten sind tatsächlich höher in den Vereinigten Staaten, wo die meisten Männer beschnitten sind, als in verschiedenen Ländern in Europa, wo die meisten Männer [[intakt]] sind.<ref>{{REFdocument
+ |url=http://web.archive.org/web/20110531162621/http://data.unaids.org/pub/Report/1998/19981125_global_epidemic_report_en.pdf
+ |archived=yes
+ |title=Report on the global HIV/AIDS epidemic June 1998
+ |publisher=[[UNAIDS]] & [[WHO]]
+ |format=PDF
+ |date=1998-06
+ |accessdate=2022-06-15
+}}</ref>
-A common explanation given for this difference is the fact that sex education and instruction in the proper use of condoms is better executed in Europe than in the United States, where sex education is poor.
+Eine häufige Erklärung für diesen Unterschied ist die Tatsache, dass die Sexualerziehung und die Aufklärung über die richtige Verwendung von Kondomen in Europa besser durchgeführt werden als in den Vereinigten Staaten, wo die Sexualerziehung schlecht ist.
-However, it is precisely these reasons given, that sex education and condoms aren't catching on in Africa, why circumcision advocates say "mass circumcision campaigns" should be promoted in Africa. What failed in the United States is somehow supposed to work miracles in Africa.
+Es sind jedoch genau diese Gründe, dass Sexualaufklärung und Kondome sich in Afrika nicht durchsetzen, weshalb Beschneidungsbefürworter sagen, dass „Massenbeschneidungskampagnen“ in Afrika gefördert werden sollten. Was in den USA gescheitert ist, soll in Afrika irgendwie Wunder wirken.
 == Studien mit gegensätzlichen Schlussfolgerungen ==
+Laut USAID scheint es kein klares Zusammenhangsmuster zwischen männlicher Beschneidung und [[HIV]]-Prävalenz zu geben – in 8 von 18 Ländern mit Daten ist die [[HIV]]-Prävalenz bei beschnittenen Männern niedriger, während sie es in den restlichen 10 Ländern ist höher.<ref>http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/CR22/CR22.pdf</ref>
-According to USAID, there appears no clear pattern of association between male circumcision and [[HIV]] prevalence—in 8 of 18 countries with data, [[HIV]] prevalence is lower among circumcised men, while in the remaining 10 countries it is higher.<ref>http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/CR22/CR22.pdf</ref>
+„Schlussfolgerungen: Wir finden eine schützende Wirkung der Beschneidung nur in einem der acht Länder, für die es national repräsentative [[HIV]]-Seroprävalenzdaten gibt. Die Ergebnisse sind wichtig, um die Entwicklung von auf die Beschneidung ausgerichteten Interventionen bei [[AIDS] ] Präventionsprogramme.“<ref>http://www.iasociety.org/Default.aspx?pageId=11&abstractId=2197431</ref>
-"Conclusions: We find a protective effect of circumcision in only one of the eight countries for which there are nationally-representative [[HIV]] seroprevalence data. The results are important in considering the development of circumcision-focused interventions within [[AIDS]] prevention programs."<ref>http://www.iasociety.org/Default.aspx?pageId=11&abstractId=2197431</ref>
+"Ergebnisse: ...In den meisten Ländern wurde kein konsistenter Zusammenhang zwischen männlicher Beschneidung und [[HIV]]-Risiko beobachtet."<ref>"http://apha.confex.com/apha/134am/techprogram/paper_136814.htm</ref>
-Results: ...No consistent relationship between male circumcision and [[HIV]] risk was observed in most countries."<ref>"http://apha.confex.com/apha/134am/techprogram/paper_136814.htm</ref>
+== Ergebnisse ==
+Es wurde festgestellt, dass die männliche Beschneidung das Risiko von [[HIV]] nicht verringert und tatsächlich das Risiko einer Übertragung von Mann zu Frau erhöhen kann.<ref>{{REFconference
-== Findings ==
-Male circumcision has been found not to decrease the risk of [[HIV]] and may in fact increase the risk of male to female transmission<ref>{{REFconference
   |last=Castilho
   |first=E.A.
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   |coauthors-link=
   |title=Male circumcision and HIV heterosexual transmission
+ |trans-title=Männliche Beschneidung und heterosexuelle HIV-Übertragung
+ |language=Englisch
   |url=
   |place=
@@ Zeile 962: / Zeile 1.076: @@
   |init3=EA
   |title=Postcoital vaginal bleeding as a risk factor for transmission of the human immunodeficiency virus in a heterosexual partner study in Brazil (Rio de Janeiro Heterosexual Study Group)
-  |journal=Arch Intern Med.
+ |trans-title=Postkoitale Vaginalblutung als Risikofaktor für die Übertragung des Human Immunodeficiency Virus in einer heterosexuellen Partnerstudie in Brasilien (Rio de Janeiro Heterosexual Study Group)
+ |language=Englisch
+  |journal=Arch Intern Med
   |date=1997
   |volume=157
@@ Zeile 975: / Zeile 1.091: @@
   |coauthors-link=
   |title=Heterosexual transmission of HIV-1: a multicenter study in Rio de Janeiro, Brazil
+ |trans-title=Heterosexuelle Übertragung von HIV-1: eine multizentrische Studie in Rio de Janeiro, Brasilien
+ |language=Englisch
   |url=
   |place=
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   |coauthors=Gilada I.S.
   |title=Role of male circumcision in HIV transmission insignificant in Conjugal relationship
+ |trans-title=Rolle der männlichen Beschneidung bei der HIV-Übertragung in ehelicher Beziehung unbedeutend
+ |language=Englisch
   |source=XIV World AIDS Conference
   |date=2002
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   |url=http://www.cirp.org/news/iht2007-03-06/
   |title=Circumcision protects men from AIDS but might increase risk to women, early results suggest
+ |trans-title=Die Beschneidung schützt Männer vor AIDS, könnte aber das Risiko für Frauen erhöhen, deuten erste Ergebnisse darauf hin
+ |language=Englisch
   |publisher=International Herald Tribune
   |date=2007-03-06
 }}</ref>
-== FolgestudienFolgestudien ==
+== Folgestudien ==
+Unter Verwendung einer bevölkerungsbasierten Umfrage stellten Westercamp et al. (2010) untersuchten das Verhalten, die Überzeugungen und den [[HIV]]/HSV-2-Serostatus von Männern und Frauen in der traditionell nicht beschneidenden Gemeinde Kisumu, Kenia, vor der Einrichtung freiwilliger medizinischer Beschneidungsdienste für Männer. Insgesamt nahmen 749 Männer und 906 Frauen teil. Der Beschneidungsstatus war weder mit einer [[HIV]]/HSV-2-Infektion noch mit einem erhöhten Hochrisiko-Sexualverhalten verbunden. Bei Männern war die Präferenz, beschnitten zu werden oder beschnitten zu werden, mit einer unbeständigen Verwendung von Kondomen und einer erhöhten lebenslangen Anzahl von Sexualpartnern verbunden. Die Vorliebe für die Beschneidung wurde mit dem Glauben erhöht, dass beschnittene Männer weniger wahrscheinlich mit [[HIV]] infiziert werden.<ref>{{REFjournal
-Using a population-based survey, Westercamp et al. (2010) examined the behaviors, beliefs, and [[HIV]]/HSV-2 serostatus of men and women in the traditionally non-circumcising community of Kisumu, Kenya prior to establishment of voluntary medical male circumcision services. A total of 749 men and 906 women participated. Circumcision status was not associated with [[HIV]]/HSV-2 infection nor increased high risk sexual behaviors. In males, preference for being or becoming circumcised was associated with inconsistent condom use and increased lifetime number of sexual partners. Preference for circumcision was increased with the belief that circumcised men are less likely to become infected with [[HIV]].<ref>{{REFjournal
   |last=Westercamp
   |init=M
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   |etal=yes
   |title=Male Circumcision in the General Population of Kisumu, Kenya: Beliefs about Protection, Risk Behaviors, HIV, and STIs
+ |trans-title=Männliche Beschneidung in der Allgemeinbevölkerung von Kisumu, Kenia: Überzeugungen über Schutz, Risikoverhalten, HIV und STIs
+ |language=Englisch
   |journal=PLoS ONE
   |volume=5
@@ Zeile 1.020: / Zeile 1.143: @@
 == Realität ==
+Eine Analyse der [[HIV]]-Prävalenz im Vergleich zum Beschneidungsstatus in Subsahara-Afrika kam zu dem Schluss, dass die männliche Beschneidung nicht mit einer reduzierten [[HIV]]-Prävalenz verbunden ist.<ref>{{REFjournal
-An analysis of [[HIV]] prevalence compared to circumcision status in sub-Saharan Africa concluded that male circumcision is not associated with reduced [[HIV]] prevalence.<ref>{{REFjournal
   |last=Garenne
   |init=M
   |author-link=Michel Garenne
   |title=Long-term population effects of male circumcision in generalized HIV epidemics in sub-Saharan Africa
+ |trans-title=Langfristige Auswirkungen der männlichen Beschneidung auf die Bevölkerung bei generalisierten HIV-Epidemien in Subsahara-Afrika
+ |language=Englisch
   |url=http://www.circumstitions.com/Docs/garenne-2.pdf
   |format=PDF
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   |issue=1
   |pages=1-8
-}}</ref> Another study on circumcision prevalence compared to [[HIV]] in the general South African population concluded: “Circumcision had no protective effect on [[HIV]] transmission.”<ref>{{REFjournal
+}}</ref> Eine weitere Studie zur Beschneidungsprävalenz im Vergleich zu [[HIV]] in der allgemeinen südafrikanischen Bevölkerung kam zu dem Schluss: „Die Beschneidung hatte keine schützende Wirkung auf die [[HIV]]-Übertragung.“<ref>{{REFjournal
   |last=Connolly
   |init=C
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   |init4=A
   |title=Male circumcision and its relationship to HIV infection in South Africa: results of a national survey in 2002
+ |trans-title=Männliche Beschneidung und ihre Beziehung zur HIV-Infektion in Südafrika: Ergebnisse einer nationalen Umfrage im Jahr 2002
+ |language=Englisch
   |url=http://artemide.bioeng.washington.edu/connolly_nqeketo_male_samj_2008_98_10.pdf
   |format=PDF
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   |volume=98
   |pages=789-794
-}}</ref> When commercial sex worker patterns are controlled, male circumcision is not signifıcantly associated with lower [[HIV]] prevalence.<ref>{{REFjournal
+}}</ref> Wenn die Muster kommerzieller Sexarbeiter kontrolliert werden, ist die männliche Beschneidung nicht signifikant mit einer geringeren [[HIV]]-Prävalenz verbunden.<ref>{{REFjournal
   |last=Talbott
   |init=JR
   |title=Size matters: the number of prostitutes and the global HIV/AIDS pandemic
+ |trans-title=Auf die Größe kommt es an: die Zahl der Prostituierten und die weltweite HIV/AIDS-Pandemie
+ |language=Englisch
   |url=http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0000543
   |journal=PloS One
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   |issue=6
   |page=e543
-}}</ref> Mathematical impact modeling of circumcision, antiretroviral therapy (ART), and condom use for South Africa concluded: “Male circumcision was found to have considerably lower impact than condom use or anti-retroviral therapy on [[HIV]] infection rates and death rates.”<ref>{{REFconference
+}}</ref>Die mathematische Wirkungsmodellierung von Beschneidung, antiretroviraler Therapie (ART) und Kondomgebrauch für Südafrika kam zu dem Schluss: „Es wurde festgestellt, dass die männliche Beschneidung einen erheblich geringeren Einfluss auf [[HIV]]-Infektionsraten und Todesraten hat als die Verwendung von Kondomen oder die antiretrovirale Therapie. ”<ref>{{REFconference
   |last=Lima
   |first=V.
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   |coauthors-link=
   |title=The combined impact of male circumcision, condom use and HAART coverage on the HIV-1 epidemic in South Africa: a mathematical model
+ |trans-title=Die kombinierte Auswirkung von männlicher Beschneidung, Kondomgebrauch und HAART-Abdeckung auf die HIV-1-Epidemie in Südafrika: ein mathematisches Modell
+ |language=Englisch
   |url=
   |place=Cape Town
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   |dateto=
   |accessdate=
-}}</ref> Both the U.S. and sub-Saharan Africa have relatively high incidence rates of [[HIV]] infection, considering that about 75% of U.S. men and about 70% of sub-Saharan African men are circumcised—higher percentages than in most other regions or countries with lower prevalence of [[HIV]].<ref name="Green etal 2010">{{REFjournal
+}}</ref> Sowohl die USA als auch Afrika südlich der Sahara haben relativ hohe Inzidenzraten von [[HIV]]-Infektionen, wenn man bedenkt, dass etwa 75 % der US-Männer und etwa 70 % der Männer in Afrika südlich der Sahara beschnitten sind – höhere Prozentsätze als in den meisten anderen Regionen oder Länder mit geringerer Prävalenz von [[HIV]].<ref name="Green etal 2010">{{REFjournal
   |last=Green
   |init=LW
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   |init6=A
   |title=Male circumcision and HIV prevention insufficient evidence and neglected external validity
+ |trans-title=Männliche Beschneidung und HIV-Prävention unzureichende Evidenz und vernachlässigte externe Validität
+ |language=Englisch
   |url=https://www.arclaw.org/wp-content/uploads/Green-Circ-HIV-Prev-Insufficient-AmJPrevMed-2010.pdf
   |format=PDF
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 }}</ref>
-There is no clear pattern of association between male circumcision and [[HIV]] prevalence. In 10 out of 18 countries, [[HIV]] prevalence is higher amongst circumcised men.<ref>{{REFdocument
+Es gibt kein klares Assoziationsmuster zwischen männlicher Beschneidung und [[HIV]]-Prävalenz. In 10 von 18 Ländern ist die [[HIV]]-Prävalenz bei beschnittenen Männern höher.<ref>{{REFdocument
   |contribution=Levels and spread of HIV seroprevalence and associated factors: Evidence from national household surveys
   |title=DHS Comparative Reports 22
+ |trans-title=DHS-Vergleichsberichte 22
   |url=http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/CR22/CR22.pdf
   |page=103
@@ Zeile 1.108: / Zeile 1.241: @@
   |date=
   |accessdate=2019-09-29
-}}</ref> Furthermore, [[HIV]] prevalence was found to be higher amongst circumcised males and females for virgins and adolescents in Kenya, Lesotho, and Tanzania.<ref>{{REFjournal
+}}</ref> Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die [[HIV]]-Prävalenz bei beschnittenen Männern und Frauen bei Jungfrauen und Jugendlichen in Kenia, Lesotho und Tansania höher war.<ref>{{REFjournal
   |last=Brewer
   |first=Devon D.
@@ Zeile 1.122: / Zeile 1.255: @@
   |init4=S
   |title=Male and Female Circumcision Associated With Prevalent HIV Infection in Virgins and Adolescents in Kenya, Lesotho, and Tanzania
+ |trans-title=Männliche und weibliche Beschneidung im Zusammenhang mit einer weit verbreiteten HIV-Infektion bei Jungfrauen und Jugendlichen in Kenia, Lesotho und Tansania
+ |language=Englisch
   |url=https://www.orchidproject.org/wp-content/uploads/2019/03/Male_Female_Circumcision_Prevalent_HIV_Infection_Virgins_Adolescents_Kenya_Lesotho_Tanzania.pdf
   |format=PDF
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 }}</ref>
-[[David Gisselquist]], {{PhD}}, who has studied health care practices in sub-Saharan Africa, finds that much of health care, especially injection practices, in Africa is non-sterile, and is likely the cause of the high incidence of [[HIV]] infection. He notes that the consensus to make sex the primary cause of infection was determined in the 1980s  and is likely to be inaccurate, because it does not give sufficient weight to medical transmission of [[HIV]] infection.<ref name=”gisselquist2002”>{{REFjournal
+[[David Gisselquist]], {{PhD}}, der Gesundheitsversorgungspraktiken in Subsahara-Afrika studiert hat, stellt fest, dass ein Großteil der Gesundheitsversorgung, insbesondere Injektionspraktiken, in Afrika unsteril ist und wahrscheinlich die Ursache dafür ist hohe Inzidenz einer [[HIV]]-Infektion. Er stellt fest, dass der Konsens, Sex zur primären Infektionsursache zu machen, in den 1980er Jahren festgestellt wurde und wahrscheinlich ungenau ist, da er der medizinischen Übertragung einer [[HIV]]-Infektion nicht genügend Gewicht beimisst.<ref name=”gisselquist2002”>{{REFjournal
   |last=Gisselquist
   |init=D
@@ Zeile 1.142: / Zeile 1.277: @@
   |init4=E
   |title=Non-sexual transmission of HIV has been overlooked in developing countries
+ |trans-title=Die nicht-sexuelle Übertragung von HIV wurde in Entwicklungsländern übersehen
+ |language=Englisch
   |url=https://europepmc.org/article/med/11809652#free-full-text
   |journal=Br Med J
@@ Zeile 1.148: / Zeile 1.285: @@
   |issue=7331
   |page=235
-}}</ref> Gisselquist et al. argue strongly that statistical evidence indicates that 5/6s of the [[HIV]] infection in Africa is non-sexual.<ref name=”gisselquist2003”>{{REFjournal
+}}</ref> Gisselquistet al. argumentiert nachdrücklich, dass statistische Beweise darauf hindeuten, dass 5/6 der [[HIV]]-Infektionen in Afrika nicht sexuell sind.<ref name=”gisselquist2003”>{{REFjournal
   |last=Gisselquist
   |init=D
@@ Zeile 1.154: / Zeile 1.291: @@
   |init2=JJ
   |title=Heterosexual transmission of HIV in Africa: an empiric estimate
+ |trans-title=Heterosexuelle Übertragung von HIV in Afrika: eine empirische Schätzung
+ |language=Englisch
   |url=http://www.cirp.org/library/disease/HIV/gisselquist2/gisselquist2.pdf
   |format=PDF
@@ Zeile 1.168: / Zeile 1.307: @@
   |init3=S
   |title=Running on empty: sexual co-factors are insufficient to fuel Africa's turbocharged HIV epidemic
+ |trans-title=Im Leerlauf: Sexuelle Co-Faktoren reichen nicht aus, um Afrikas turbogeladene HIV-Epidemie anzuheizen
+ |language=Englisch
   |url=https://www.researchgate.net/profile/John-Potterat/publication/8479267_Running_on_empty_Sexual_co-factors_are_insufficient_to_fuel_Africa%27s_turbocharged_HIV_epidemic/links/00b7d529d10fbac5c9000000/Running-on-empty-Sexual-co-factors-are-insufficient-to-fuel-Africas-turbocharged-HIV-epidemic.pdf
   |format=PDF
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   |issue=7
   |pages=442-52
-}}</ref> Male circumcision has been proposed to reduce the incidence of sexual transmission of [[HIV]]. In reality, it actually increases the sexual transmission of [[HIV]].  Even if it did work, it would be ineffective against non-sexual transmission by unsafe health care. Furthermore, non-sterile health care could mean that the circumcision operation could transmit the [[HIV]] infection to the patient.<ref>{{REFjournal
+}}</ref> Die männliche Beschneidung wurde vorgeschlagen, um die Inzidenz der sexuellen Übertragung von [[HIV]] zu reduzieren. In Wirklichkeit erhöht es tatsächlich die sexuelle Übertragung von [[HIV]]. Selbst wenn es funktionieren würde, wäre es gegen nicht-sexuelle Übertragung durch unsichere Gesundheitsversorgung unwirksam. Darüber hinaus könnte eine unsterile medizinische Versorgung bedeuten, dass die Beschneidungsoperation die [[HIV]]-Infektion auf den Patienten übertragen könnte.<ref>{{REFjournal
   |last=Nyindo
   |init=M
   |title=Complementary factors contributing to the rapid spread of HIV-I in sub-Saharan Africa: a review
+ |trans-title=Komplementäre Faktoren, die zur raschen Ausbreitung von HIV-I in Subsahara-Afrika beitragen: eine Überprüfung
+ |language=Englisch
   |url=https://www.ajol.info//index.php/eamj/article/view/9293
   |journal=East African Medical Journal
@@ Zeile 1.188: / Zeile 1.331: @@
 == Probleme durch Förderung der Beschneidung als HIV-Präventionspolitik ==
+Die Tatsache, dass die [[Weltgesundheitsorganisation]] korrupt ist, ist mittlerweile bekannt:
-The fact that the [[World Health Organization]] is corrupt is now well-established:
+Beschneidungsbefürworter verwenden die neuesten afrikanischen Studien und die darauf basierende Billigung der WHO als Beweis „ohne vernünftigen Zweifel“, dass die Beschneidung „das Risiko von [[HIV]] verringert“. Es gibt jedoch Probleme mit der Billigung durch die WHO, da die Studien, auf denen sie basiert, verschiedene Mängel und Störfaktoren aufweisen, die ihre Glaubwürdigkeit in Frage stellen, von denen viele in diesem Artikel diskutiert werden.
-Circumcision advocates use the latest African studies and WHO's endorsement based on them as proof "beyond reasonable doubt" that circumcision "reduces the risk of [[HIV]]." However, there are problems with the WHO's endorsement, as the studies on which it is based on suffer various flaws and confounding factors that bring their credibility in to question, many of which will be discussed in this article.
+Auf ihrer [http://www.who.int/hiv/topics/malecircumcision/en/Website] erkennt die WHO an, dass „[männliche] Beschneidung nur teilweisen Schutz bietet“ und dass dies der Fall sein sollte Teil eines ''umfassenden [[HIV]]-Präventionspakets'''', das [[HIV]]-Test- und Beratungsdienste, die Behandlung von STD-Infektionen, die Förderung von Safer-Sex-Praktiken und die Bereitstellung von Kondomen und deren Förderung umfasst korrekter und konsequenter Gebrauch.
-On their [http://www.who.int/hiv/topics/malecircumcision/en/ website], the WHO acknowledges that, ''"[m]ale circumcision provides only partial protection,"'' and that it should be part of a ''"comprehensive [[HIV]] prevention package"'' that includes [[HIV]] testing and counseling services, treatment for STD infections, the promotion of safer sex practices and the provision of condoms and the promotion of their correct and consistent use.
+[[Robert S. Van Howe|Van Howe]] & Boyle (2018) wiesen auf zahlreiche Gründe hin, warum man die veröffentlichten Ergebnisse der randomisierten klinischen Studien (RCTs) anzweifeln sollte.<ref name= "vanhowe2018">{{REFjournal
-[[Robert S. Van Howe|Van Howe]] & Boyle (2018) pointed out numerous reasons that one should doubt the published results of the randomised clinical trials (RCTs)<ref name= "vanhowe2018">{{REFjournal
   |last=Van Howe
   |first=Robert S.
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   |etal=no
   |title=Meta-analysis of HIV-acquisition studies incomplete and unstable
+ |trans-title=Meta-Analyse von HIV-Erwerbsstudien unvollständig und instabil
+ |language=Englisch
   |journal=BJU Int
   |location=
@@ Zeile 1.214: / Zeile 1.358: @@
   |url=https://www.bjuinternational.com/letters/meta-analysis-circumcision-incomplete-unstable/
   |archived=
-  |quote=Given the effectiveness of condoms, the lack of consistent findings on national levels, the methodologically flawed RCTs, the lack of translational research, and the impressive potential uptake and effectiveness of pre-exposure prophylaxis, circumcision as an intervention to prevent HIV infection should be treated with greater scepticism.
+  |quote=Angesichts der Wirksamkeit von Kondomen, des Fehlens konsistenter Ergebnisse auf nationaler Ebene, der methodisch fehlerhaften RCTs, des Mangels an translationaler Forschung und der beeindruckenden potenziellen Aufnahme und Wirksamkeit der Präexpositionsprophylaxe sollte die Beschneidung als Intervention zur Verhinderung einer HIV-Infektion behandelt werden mit größerer Skepsis.
   |pubmedID=
   |pubmedCID=
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 }}</ref>
-[[George C. Denniston]], {{MD}}, {{MPH}}, the president of [[Doctors Opposing Circumcision (D.O.C.)| Doctors Opposing Circumcision]], in a letter to Ambassador Deborah L. Birx, {{MD}}, {{MPH}}, (2020), the head of the President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR)  has called on [[PEPFAR]] to suspend the provision of male [[circumcision]] because it is ineffective and may increase the reception of [[HIV]] infection due to the loss of [[Immunological and protective function of the foreskin| immunological protections]] of the [[foreskin]], and to focus on the provision of anti-retroviral therapy and condoms.<ref name="denniston2020">{{REFdocument
+[[George C. Denniston]], {{MD}}, {{MPH}}, der Präsident von [[Doctors Opposing Circumcision]] hat in einem Brief an Botschafterin Deborah L. Birx, {{MD}}, {{MPH}}, (2020), die Leiterin des Notfallplans des Präsidenten für die AIDS-Hilfe (PEPFAR) aufgerufen, [[ PEPFAR]], die Bereitstellung männlicher [[Beschneidung]] auszusetzen, weil sie unwirksam ist und die Aufnahme einer [[HIV]]-Infektion aufgrund des Verlusts der [[immunologischen und schützenden Funktion der Vorhaut] erhöhen kann immunologischen Schutz]] der [[Vorhaut]] und sich auf die Bereitstellung von antiretroviraler Therapie und Kondomen zu konzentrieren.<ref name="denniston2020">{{REFdocument
   |title=World Health Organization, HIV, and male circumcision
+ |trans-title=Weltgesundheitsorganisation, HIV und männliche Beschneidung
+ |language=Englisch
   |url=https://pool.intactiwiki.org/images/2020-06-15b_LettertoPEPFAR.pdf
   |contribution=
   |last=Denniston
   |first=George C.
-  |publisher=Doctors Opposing Circumcision
+  |publisher=[[Doctors Opposing Circumcision]]
   |format=
   |date=2020-06-29
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 }}</ref>
-Fish et al. (2020), speaking for the [[VMMC Experience Project]], published an article that described the PEPFAR program to circumcise African men, as racist and neo-colonialist.<ref name="fish2020">{{REFjournal
+Fisch et al. (2020), die für das [[VMMC Experience Project]] sprach, veröffentlichte einen Artikel, der das PEPFAR-Programm zur Beschneidung afrikanischer Männer als rassistisch und neokolonialistisch beschrieb.<ref name="fish2020">{{REFjournal
   |last=Fish
   |first=Max
@@ Zeile 1.260: / Zeile 1.406: @@
   |etal=no
   |title=A new Tuskegee? Unethical human experimentation and Western neocolonialism in the mass circumcision of African men
-  |trans-title=
+  |trans-title=Ein neues Tuskegee? Unethische Menschenversuche und westlicher Neokolonialismus bei der Massenbeschneidung afrikanischer Männer
-  |language=English
+  |language=Englisch
   |journal=Developing World Bioeth
   |location=
@@ Zeile 1.280: / Zeile 1.426: @@
 === September 2021 ===
-September 2021 saw the publication of two huge population studies on the relationship of circumcision and [[HIV]] infection.
+Im September 2021 wurden zwei große Bevölkerungsstudien über die Beziehung zwischen Beschneidung und [[HIV]]-Infektion veröffentlicht.
-Mayan et al. (2021) carried out a massive empirical study of the male population of the province of Ontario, [[Canada]] (569,950 males), of whom 203,588 (35.7%) were circumcised between 1991 and 2017. The study concluded that circumcision status is not related to risk of [[HIV]] infection.<ref name="mayan2021">{{REFjournal
+Mayan et al. (2021) führten eine massive empirische Studie über die männliche Bevölkerung der Provinz Ontario, [[Kanada]] (569.950 Männer) durch, von denen 203.588 (35,7%) zwischen 1991 und 2017 beschnitten wurden. Die Studie kam zu dem Schluss, dass der Beschneidungsstatus ist nicht im Zusammenhang mit dem Risiko einer [[HIV]]-Infektion.<ref name="mayan2021">{{REFjournal
   |last=Mayan
   |first=Madhur
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   |etal=no
   |title=Circumcision and Risk of HIV Among Males From Ontario, Canada
-  |trans-title=
+  |trans-title=Beschneidung und HIV-Risiko bei Männern aus Ontario, Kanada
-  |language=
+  |language=Englisch
   |journal=J Urol
   |location=
@@ Zeile 1.317: / Zeile 1.463: @@
   |url=https://www.auajournals.org/doi/pdf/10.1097/JU.0000000000002234
   |archived=
-  |quote=We found that circumcision was not independently associated with the risk of acquiring HIV among men from Ontario, Canada.
+  |quote=Wir fanden heraus, dass die Beschneidung bei Männern aus Ontario, Kanada, nicht unabhängig mit dem Risiko einer Ansteckung mit HIV assoziiert war.
   |pubmedID=34551593
   |pubmedCID=
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 }}</ref>
-[[Morten Frisch]] and Jacob Simonsen (2021) carried out a large scale empirical population study in [[Denmark]] of 855,654 males regarding the alleged value of male circumcision in preventing [[HIV]] and other sexually transmitted infections in men. They found that circumcised men have a higher rate of STI and [[HIV]] infection overall than [[intact]] men.<ref name="frisch2021">{{FrischM SimonsenJ 2021}}</ref>
+[[Morten Frisch]] und Jacob Simonsen (2021) führten in [[Dänemark]] eine groß angelegte empirische Bevölkerungsstudie mit 855.654 Männern über den angeblichen Wert der männlichen Beschneidung zur Vorbeugung von [[HIV]] und anderen sexuell übertragbaren Infektionen bei Männern durch . Sie fanden heraus, dass beschnittene Männer insgesamt eine höhere Rate an STI- und [[HIV]]-Infektionen haben als [[intakte]] Männer.<ref name="frisch2021">{{FrischM SimonsenJ 2021}}</ref>
-There now is credible evidence that the massive, expensive African circumcision programs have ''not'' been effective in preventing [[HIV]] infection.
+Es gibt jetzt glaubwürdige Beweise dafür, dass die massiven, teuren afrikanischen Beschneidungsprogramme bei der Verhinderung einer [[HIV]]-Infektion „nicht“ wirksam waren.
 == Erhöhtes Risiko für Frauen ==
-A recent prospective study<ref>{{REFjournal
+Eine kürzlich durchgeführte prospektive Studie<ref>{{REFjournal
   |last=Turner
   |init=AN
@@ Zeile 1.338: / Zeile 1.484: @@
   |etal=yes
   |title=Men’s circumcision status and women’s risk of HIV acquisition in Zimbabwe and Uganda
+ |trans-title=Beschneidungsstatus von Männern und HIV-Infektionsrisiko für Frauen in Simbabwe und Uganda
+ |language=Englisch
   |journal=AIDS
   |date=2007
   |volume=21
   |pages=1779–1789
-}}</ref> showed that male circumcision offered no protection to women, and an RCCT<ref>{{REFjournal
+}}</ref> zeigte, dass die männliche Beschneidung Frauen keinen Schutz bot, und eine RCCT<ref>{{REFjournal
   |last=Wawer
   |init=MJ
@@ Zeile 1.351: / Zeile 1.499: @@
   |etal=yes
   |title=Circumcision in HIV-infected men and its effect on HIV transmission to female partners in Rakai, Uganda: a randomised controlled trial
+ |trans-title=Beschneidung bei HIV-infizierten Männern und ihre Wirkung auf die HIV-Übertragung auf weibliche Partner in Rakai, Uganda: eine randomisierte kontrollierte Studie
+ |language=Englisch
   |journal=Lancet
   |date=2009
   |volume374
   |pages=229-237
-}}</ref> found that male circumcision actually increased the risk to women. Women also are placed at greater risk from unsafe sex practices when they, or their circumcised male partners, wrongly believe that with circumcision they are immune to [[HIV]] and therefore they choose not to use condoms.<ref>{{REFweb
+}}</ref> ergab, dass die männliche Beschneidung das Risiko für Frauen tatsächlich erhöhte. Frauen sind auch einem größeren Risiko durch unsichere Sexpraktiken ausgesetzt, wenn sie oder ihre beschnittenen männlichen Partner fälschlicherweise glauben, dass sie durch die Beschneidung immun gegen [[HIV]] sind und sich daher dafür entscheiden, keine Kondome zu verwenden.<ref>{{REFweb
   |last=Nyakairu
-  |first=F.
+  |first=F
   |title=Uganda turns to mass circumcision in AIDS fıght
+ |trans-title=Uganda wendet sich im Kampf gegen AIDS der Massenbeschneidung zu
+ |language=Englisch
   |publisher=Reuters Africa
   |date=2008-08-13
@@ Zeile 1.364: / Zeile 1.516: @@
 }}</ref><ref>{{REFweb
   |title=Circumcision gives men an excuse not to use condoms
+ |trans-title=Die Beschneidung gibt Männern eine Ausrede, keine Kondome zu benutzen
+ |language=Englisch
   |publisher=UN Offıce for the Coordination of Humanitarian Affairs
   |website=The New Humanitarian (formerly IRIN News)
@@ Zeile 1.371: / Zeile 1.525: @@
 }}</ref>
-There are legitimate additional concerns about:
+Es gibt berechtigte zusätzliche Bedenken in Bezug auf:
-* How male circumcision programs, or being circumcised, will influence human behavior.
+* Wie männliche Beschneidungsprogramme oder Beschneidung menschliches Verhalten beeinflussen.
-* The sidelining of women when considering male circumcision as a prevention method.
+* Das Abseitsstellen von Frauen, wenn man die männliche Beschneidung als Präventionsmethode betrachtet.
-* The tendency of both men and women to ascribe undue power to a technical fıx for what must remain a matter of human control, as in the use of condoms and other safe sex practices.<ref name="Green etal 2010"/>
+* Die Tendenz sowohl von Männern als auch von Frauen, einer technischen Lösung unangemessene Macht zuzuschreiben, was eine Frage der menschlichen Kontrolle bleiben muss, wie bei der Verwendung von Kondomen und anderen Safer-Sex-Praktiken.<ref name="Green etal 2010"/>
 == Effektive Vorbeugung ==
@@ Zeile 1.380: / Zeile 1.534: @@
 {| class="wikitable" border="1" style="float:right; font-size:85%; margin-left:15px;"
 |- style="background:#efefef;"
-|+ Estimated per act risk for acquisition<br/>of [[HIV]] by exposure route (US only) <ref name=MMWR3>{{REFjournal
+|+ Geschätztes Risiko pro Handlung für die Ansteckung<br> mit [[HIV]] nach Expositionsweg (nur USA)<ref name=MMWR3>{{REFjournal
   |last=Smith
   |init=DK
@@ Zeile 1.389: / Zeile 1.543: @@
   |etal=yes
   |title=Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States
+ |trans-title=Antiretrovirale Postexpositionsprophylaxe nach sexuellem, injizierendem Drogenkonsum oder anderer nichtberuflicher Exposition gegenüber HIV in den Vereinigten Staaten
+ |language=Englisch
   |journal=MMWR
   |volume=54
@@ Zeile 1.402: / Zeile 1.558: @@
 }}</ref>
 |- style="background:#efefef;"
-! style="width: 100px" abbr="Route" | Exposure Route
+! style="width: 100px" abbr="Weg" | Kontaktweg
-! style="width: 130px" abbr="Infections" | Estimated infections<br/>per 10,000 exposures<br/>to an infected source
+! style="width: 130px" abbr="Infektion" | Geschätzte Infektionen<br>pro 10.000 Kontakte<br>mit einer infizierten Quelle
 |-
-! style="text-align:left"| Blood Transfusion
+! style="text-align:left"| Bluttransfusion
 | 9,000<ref name=Donegan>{{REFjournal
   |last=Donegan
@@ Zeile 1.415: / Zeile 1.571: @@
   |etal=yes
   |title=Infection with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) among recipients of antibody-positive blood donations
-  |journal=Ann. Intern. Med.
+ |trans-title=Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus Typ 1 (HIV-1) bei Empfängern von Antikörper-positiven Blutspenden
+ |language=Englisch
+  |journal=Ann Intern Med
   |volume=113
   |issue=10
@@ Zeile 1.428: / Zeile 1.586: @@
 }}</ref>
 |-
-! style="text-align:left"| Childbirth <small>(to child)</small>
+! style="text-align:left"| Geburt <small>(zum Kind)</small>
 | 2,500<ref name=Coovadia>{{REFjournal
   |last=Coovadia
   |init=H
   |title=Antiretroviral agents&mdash;how best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS
-  |journal=N. Engl. J. Med.
+ |trans-title=Antiretrovirale Wirkstoffe – wie man Säuglinge am besten vor HIV und ihre Mütter vor AIDS schützt
+ |language=Englisch
+  |journal=N Engl J Med
   |volume=351
   |issue=3
@@ Zeile 1.446: / Zeile 1.606: @@
 }}</ref>
 |-
-! style="text-align:left"| Needle-sharing injection drug use
+! style="text-align:left"|gemeinsam genutzte Injektionsnadeln Drogenkonsum
 | 67<ref name=Kaplan>{{REFjournal
   |last=Kaplan
@@ Zeile 1.453: / Zeile 1.613: @@
   |init2=R
   |title=HIV incidence among New Haven needle exchange participants: updated estimates from syringe tracking and testing data
-  |journal=J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol.
+ |trans-title=HIV-Inzidenz unter Teilnehmern des Nadelaustauschs in New Haven: aktualisierte Schätzungen aus Spritzenverfolgungs- und Testdaten
+ |language=Englisch
+  |journal=J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol
   |volume=10
   |issue=2
@@ Zeile 1.466: / Zeile 1.628: @@
 }}</ref>
 |-
-! style="text-align:left"| Percutaneous needle stick
+! style="text-align:left"| Perkutaner Nadelstich
 | 30<ref name=Bell>{{REFjournal
   |last=Bell
   |init=DM
   |title=Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview
+ |trans-title=Berufliches Risiko einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus bei Beschäftigten im Gesundheitswesen: ein Überblick
+ |language=Englisch
   |journal=Am J Med
   |volume=102
@@ Zeile 1.484: / Zeile 1.648: @@
 }}</ref>
 |-
-! style="text-align:left"| Receptive anal intercourse<sup>*</sup>
+! style="text-align:left"| Empfänglicher Analverkehr<sup>*</sup>
 | 50<ref name=ESG>{{REFjournal
   |last=European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV
   |first=
   |title=Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples
+ |trans-title=Vergleich der HIV-Übertragung von Frau zu Mann und von Mann zu Frau bei 563 stabilen Paaren
+ |language=Englisch
   |journal=BMJ
   |volume=304
@@ Zeile 1.512: / Zeile 1.678: @@
   |init5=RW
   |title=Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use
+ |trans-title=Verringerung des Risikos einer sexuellen HIV-Übertragung: Quantifizierung des HIV-Risikos pro Akt auf der Grundlage der Partnerwahl, des Sexualakts und der Verwendung von Kondomen
+ |language=Englisch
   |journal=Sex Transm Dis
   |volume=29
@@ Zeile 1.525: / Zeile 1.693: @@
 }}</ref>
 |-
-! style="text-align:left"| Insertive anal intercourse<sup>*</sup>
+! style="text-align:left"| Einführender Analverkehr<sup>*</sup>
 | 6.5<ref name=ESG /><ref name=Varghese />
 |-
-! style="text-align:left"| Receptive penile-vaginal intercourse<sup>*</sup>
+! style="text-align:left"| Rezeptiver Penis-Vaginalverkehr<sup>*</sup>
 | 10<ref name=ESG /><ref name=Varghese /><ref name=Leynaert>{{REFjournal
   |last=Leynaert
@@ Zeile 1.537: / Zeile 1.705: @@
   |init3=I
   |title=Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus: variability of infectivity throughout the course of infection. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV
+ |trans-title=Heterosexuelle Übertragung des humanen Immunschwächevirus: Variabilität der Infektiosität im Verlauf der Infektion. Europäische Studiengruppe zur heterosexuellen Übertragung von HIV
+ |language=Englisch
   |journal=Am J Epidemiol
   |volume=148
@@ Zeile 1.550: / Zeile 1.720: @@
 }}</ref>
 |-
-! style="text-align:left"| Insertive penile-vaginal intercourse<sup>*</sup>
+! style="text-align:left"| Einführender Penis-Vaginalverkehr<sup>*</sup>
 | 5<ref name=ESG /><ref name=Varghese />
 |-
-! style="text-align:left"| Receptive oral intercourse<sup>*§</sup>
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 | 1<ref name=Varghese />
 |-
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+! style="text-align:left"| Einführender Oralverkehr<sup>*§</sup>
 | 0.5<ref name=Varghese />
 |- style="background:#efefef;"
-! colspan=5 style="border-right:0;"| <sup>*</sup> assuming no condom use <br /> <sup>§</sup> source refers to oral intercourse<br/>performed on a man
+! colspan=5 style="border-right:0;"| <sup>*</sup> kein Kondom verwendet (Annahme)<br><sup>§</sup> Quelle bezieht sich auf Oralverkehr<br>an einem Mann
 |}
-The three main transmission routes of [[HIV]] are [[sexual contact]], exposure to infected body fluids or tissues, and from mother to [[fetus]] or child during [[perinatal]] period. It is possible to find [[HIV]] in the [[saliva]], [[tears]], and [[urine]] of infected individuals, but there are no recorded cases of infection by these secretions, and the risk of infection is negligible.<ref>{{REFweb
+Die drei Hauptübertragungswege von [[HIV]] sind [[sexueller Kontakt]], Exposition gegenüber infizierten Körperflüssigkeiten oder Geweben und von der Mutter auf [[Fötus]] oder Kind während der [[perinatalen]] Periode. Es ist möglich, [[HIV]] in [[Speichel]], [[Tränen]] und [[Urin]] von infizierten Personen zu finden, aber es gibt keine aufgezeichneten Fälle von Infektionen durch diese Sekrete und das Risiko einer Infektion ist vernachlässigbar.<ref>{{REFweb
   |url=http://www.avert.org/aids.htm
   |title=Facts about AIDS & HIV
+ |trans-title=Fakten zu AIDS & HIV
+ |language=Englisch
   |last=
   |first=
@@ Zeile 1.569: / Zeile 1.741: @@
   |date=
   |accessdate=2007-11-30
-}}</ref> Anti-retroviral treatment (ART) of infected patients also significantly reduces their ability to transmit [[HIV]] to others, by reducing the amount of virus in their bodily fluids to undetectable levels.<ref>[http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=128495103 NPR.org]</ref> <ref name="denniston2020" />
+}}</ref> Die antiretrovirale Behandlung (ART) infizierter Patienten verringert auch signifikant ihre Fähigkeit, [[HIV]] auf andere zu übertragen, indem sie die Virusmenge in ihren Körperflüssigkeiten auf ein nicht nachweisbares Niveau reduziert.<ref>[http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=128495103 NPR.org]</ref><ref name="denniston2020"/>
 {{SEEALSO}}
@@ Zeile 1.582: / Zeile 1.754: @@
   |url=http://www.nocirc.org/publish/11-HIV.pdf
   |title=Answers To Your Questions About Circumcision and HIV/AIDS
-  |trans-title=
+  |trans-title=Antworten auf Ihre Fragen zu Beschneidung und HIV/AIDS
-  |language=
+  |language=Englisch
   |last=Milos
   |first=Marilyn
@@ Zeile 1.598: / Zeile 1.770: @@
   |archived=
   |title=HIV/AIDS
- |trans-title=
- |language=English
   |last=
   |first=
   |author-link=
-  |publisher=Doctors Opposing Circumcision
+  |publisher=[[Doctors Opposing Circumcision]]
   |website=
   |date=2016
@@ Zeile 1.621: / Zeile 1.791: @@
   |archived=
   |title=International Contractors are Profiteering from New Circumcision Devices
-  |trans-title=
+  |trans-title=Internationale Auftragnehmer profitieren von neuen Beschneidungsgeräten
-  |language=English
+  |language=Englisch
   |last=Foregen Staff
   |first=