Gomco

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Ein medizinisches Instrument zur Beschneidung

Eine Gomco-Klemme, auch bekannt als Yellen-Klemme,[1][2] ist eine spezielle Klemme, um Beschneidungen durchzuführen. Sie wurde von Hiram S. Yellen und Aaron Goldstein 1934-1935 erfunden.[3][4] Gomco steht für die Goldstein Medical Company, den ursprünglichen Hersteller der Klemme.[2] Einer Studie aus 1998 zufolge war sie die bevorzugte Beschneidungstechnik bei 67 % der amerikanischen Ärzte.[5]

Inhaltsverzeichnis

Methode

 

Die Anwendung ist wie folgt:[6]

  1. Anästhetikum sollte angewendet werden (obwohl es sich um eine historisch neu hinzugekommene Ergänzung handelt, die erst ungefähr in den frühen neunziger Jahren entstanden ist).
  2. Die Vorhaut wird mit zwei Hämostaten (Gewebehaltern) gepackt und ein Werkzeug zwischen seine Vorhaut und die Eichel eingeführt.[7]
  3. Nach der Trennung wird ein Hämostat verwendet, um seine Vorhaut in Längsrichtung zu ziehen, um Blutungen zu reduzieren.[7]
  4. Als nächstes wird die Vorhaut in Längsrichtung durch das gedehnte Gewebe (Rückenschlitz) geschnitten, um Platz zum Einführen der Beschneidungsvorrichtung zu schaffen.[7]
  5. Die Glocke der Gomco-Klemme wird über die Eichel gelegt und die Vorhaut über die Glocke gezogen.
  6. Die Basis der Gomco-Klemme wird über die Glocke gelegt und der Arm der Gomco-Klemme wird montiert.
  7. Nachdem der Chirurg die korrekte Anpassung und Platzierung (und die Menge der herauszuschneidenden Vorhaut) bestätigt hat, wird die Schraubmutter an der Gomco-Klemme festgezogen, wodurch die Nerven und der Blutfluss zur Vorhaut abgeklemmt werden.
  8. Die Gomco-Klemme wird etwa fünf Minuten lang an Ort und Stelle belassen, damit eine Gerinnung eintreten kann. Anschließend wird die Vorhaut mit einem Skalpell abgetrennt.
  9. Die Basis und die Glocke der Gomco-Klemme werden dann entfernt.

Beschreibung

Aus einem Artikel von 1935[8] von Dr. Hiram Yellen, einem der beiden Erfinder der Gomco-Klemme (mit Aaron Goldstein).

... Der dorsale Aspekt der Vorhaut (A) wird gedehnt, indem sie mit einem Paar Hämostaten auf beiden Seiten der Mittellinie ergriffen wird. Eine flache Sonde, die mit Vaseline eingesalbt ist, wird dann zwischen die Vorhaut und die Eichel eingeführt, um die anhaftende Schleimhaut abzutrennen. Die Vorhaut wird anschließend vorsichtig nach hinten gezogen, wodurch die gesamte Eichel freigelegt wird. Diese wird wiederum gereinigt. Wenn die Vorhaut fest über die Eichel gezogen wird, erleichtert ein teilweiser Rückenschlitz das Anbringen des Zugkegels über der Eichel [?? sic]. (Hinweis: Wenn ein zu langer Schlitz gemacht wird, neigt der Kegel dazu, von der Eichel zu rutschen. Der Schlitz sollte daher nur so lang sein, dass der Kegel leicht angebracht werden kann.)

Nachdem das Innere des Kegels (B) eingesalbt wurde, wird es über die Eichel gelegt, so dass genügend Schleimhaut unter den Kegel passt, damit nicht zu viel entfernt wird. Die Vorhaut wird dann durch und über das Abschrägungsloch in der Plattform (F) gezogen und festgeklemmt. Auf diese Weise wird die Vorhaut gegen den Kegel gedrückt, was zu einer Blutgerinnung führt. Wir lassen diesen Druck fünf Minuten und bei älteren Kindern etwas länger. Der Überschuss der Vorhaut wird dann mit einem scharfen Messer geschnitten, ohne dass die Gefahr besteht, dass die Eichel durchtrennt wird, die immer durch den Kegelabschnitt des Instruments geschützt ist, wobei eine sehr feine, knapp einen Millimeter breite, bandförmige Membran übrig bleibt zwischen der neuen Vereinigung von Haut und Schleimhaut. Der Druck wird dann wieder weggenommen. Die Beschneidung ist abgeschlossen und der Penis mit Vaseline-Gaze bedeckt.

Es wird keine Anästhesie angewendet.

Bei Kindern, die älter als zwölf Monate sind, ist es ratsam, einige Nahtstiche zu setzen.

Die Nadel

Eine kleine Sicherheitsnadel kann verwendet werden, um die Kanten des Rückenschlitzes über dem Rücken der Glocke zusammenzubringen, bevor der Zugbolzen durch die Grundplatte geführt wird. Die Sicherheitsnadel sollte sowohl durch die Vorhaut als auch durch die Schleimhaut gestochen werden, wobei darauf geachtet wird, dass die Schleimhautschicht nicht ausgelassen wird. Darüber hinaus muss der Arzt besonders darauf achten, dass das scharfe Ende der Sicherheitsnadel den Arzt oder das Kind nicht versehentlich verletzt.[6]

 

Vorteile

  • Die Beschneidungsnarbe ist gerade.
  • Die Beschneidung ist im Vergleich zur neueren Plastibell relativ schnell.

Nachteile

  • Umfasst mehrere kleine Teile, die alle steril sein müssen, um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten und das Infektionsrisiko zu minimieren.
  • Es muss besonders darauf geachtet werden, dass die Glocke und die Klemme mit der richtigen Größe gewählt werden, um Verletzungen der Eichel zu vermeiden.
  • Das Verfahren dauert länger als die traditionellen jüdischen Techniken mit Schild oder Mogen-Klemme.
  • Die Narbe ist deutlicher sichtbar.
  • Der Eingriff kann schmerzvoller sein.

 

Weblinks

Einzelnachweise

  1. ↑   Warner E, Strashin E. Benefits and risks of circumcision [Vorteile und Risiken der Beschneidung] (Englisch). Can Med Assoc J. November 1981; 125(9): 967-976, 992. PMID. PMC.
  2. ↑ a b   Gelbaum I. Circumcision. Refining a traditional surgical technique [Beschneidung. Verfeinerung einer traditionellen Operationstechnik] (Englisch). J Nurse Midwifery. 1993; 38(2 Suppl): 18S–30S. PMID. DOI.
  3. ↑   Hodges FM (1997): A Short History of the Institutionalization of Involuntary Sexual Mutilation in the United States, in: Sexual Mutilations: A Human Tragedy. [Sexuelle Verstümmelungen: Eine menschliche Tragödie] (Englisch). George C. Denniston, Marilyn Fayre Milos (Hrsg.). S. 26. Springer. ISBN 9780306455896.
  4. ↑   Alanis MC, Lucidi RS. Neonatal circumcision: a review of the world's oldest and most controversial operation [Beschneidung von Neugeborenen: Ein Überblick über die älteste und umstrittenste Operation der Welt] (Englisch). Obstet Gynecol Surv. Mai 2004; 59(5): 379-395. PMID. DOI.
  5. ↑   Stang HJ, Snellman LW. Circumcision practice patterns in the United States [Beschneidungspraxis-Muster in den Vereinigten Staaten] (Englisch). Pediatrics. Juni 1998; 101(6): E5. PMID. DOI.
  6. ↑ a b   Peleg D, Steiner A. The Gomco Circumcision: Common Problems and Solutions [Die Gomco-Beschneidung: Häufige Probleme und Lösungen] (Englisch). American Family Physician. 1998; 58(4): 891-898. PMID.
  7. ↑ a b c HealthWise Medical Reference, online verfügbar unter: http://children.webmd.com/tc/circumcision-what-happens-during-a-circumcision Letzte Aktualisierung: 19.02.2008.
  8. ↑   Yellen H. Bloodless circumcision of the newborn [Unblutige Beschneidung des Neugeborenen] (Englisch). American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1935; 30: 146-147. Abgerufen am 13. August 2015.
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