Zurückziehen der Vorhaut: Unterschied zwischen den Versionen

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[[Image:Side by side retraction.png|right|thumb|A human penis before and after retraction of the foreskin.]]
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[[Image:Side by side retraction.png|right|thumb|Ein menschlicher Penis vor und nach dem Zurückziehen der Vorhaut.]]
  
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In the majority of adult men, the [[foreskin]] normally retracts to reveal the head of the penis. In newborns, it is common for the foreskin to be fused to the head of the penis by the [[synechia]], thus rendering it non-retractable. The preputial cavity is sealed by the [[synechia]].<ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998">{{REFjournal
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Jungen werden mit einer nicht zurückziehbaren [[Vorhaut]] geboren. Die '''Entwicklung der zurückziehbaren Vorhaut''' erfolgt erst schrittweise über viele Jahre.
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Bei der Mehrheit erwachsener Männer lässt sich die [[Vorhaut]] normalerweise bis zum Ende des Penis zurückziehen. Bei Neugeborenen hingegen ist es normal, dass die Vorhaut mit dem Peniskopf durch eine [[Synechie]] verklebt ist, so dass sie nicht zurückziehbar ist. Die Vorhauthöhle wird durch die [[Synechie]] versiegelt.<ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998">{{REFjournal
 
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}}</ref> The foreskin usually separates from the glans and becomes retractable with increasing age. There is much uncertainty among health care workers about when the foreskin of a boy should become retractable.<ref>{{REFjournal
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}}</ref> Mit zunehmendem Alter löst sich die Vorhaut normalerweise von der Eichel und wird zurückziehbar. Unter den Beschäftigten im Gesundheitswesen besteht große Unsicherheit darüber, wann die Vorhaut eines Jungen zurückziehbar sein sollte.<ref>{{REFjournal
 
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}}</ref> The mistaken belief that the foreskin was supposed to be retractable at the time of birth of the infant has led to a characterization of the genitalia of most infant males as defective at birth. This has led to many false diagnoses of [[phimosis]], followed by unnecessary [[circumcision]], when, in fact, the foreskin is developmentally normal.
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}}</ref> Die falsche Annahme, dass die Vorhaut zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes zurückziehbar sein sollte, hat dazu geführt, dass die Genitalien der meisten männlichen Säuglinge bei der Geburt als defekt charakterisiert wurden. Dies hat zu vielen falschen Diagnosen von Phimose geführt, gefolgt von unnötiger Beschneidung, während die Vorhaut tatsächlich entwicklungsnormal ist.
  
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Normally, developmental non-retractability does not cause any problems. Non-retractability may be deemed pathological if it causes problems, such as difficulty urinating or performing normal sexual functions, but even then, this is rare, and, if the non-retractability itself is not caused by pathological inflammation, it cannot be called "pathological" or "true phimosis."  A foreskin that is so narrow it will retract very little or not at all, but is not the result of a pathological inflammation, is accurately termed ''preputial stenosis'' (narrow prepuce), and will respond to treatment including steroid creams, manual stretching, and changing [[masturbation]] habits.
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Normalerweise verursacht die entwicklungsgemäße Nicht-Zurückziehbarkeit keine Probleme. Die Nicht-Zurückziehbarkeit kann als pathologisch (krankhaft) angesehen werden, wenn sie Probleme verursacht, wie z.B. Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder die Ausführung normaler sexueller Funktionen. Doch selbst dann ist es eher selten, und kann, wenn die Nicht-Zurückziehbarkeit selbst nicht durch eine pathologische Entzündung verursacht wird, nicht als "pathologische" oder "echte Phimose" bezeichnet werden. Eine Vorhaut, die so eng ist, dass sie sich nur sehr wenig oder gar nicht zurückzieht, aber nicht das Ergebnis einer pathologischen Entzündung ist, wird genauer als "Präputialstenose" (enge Vorhaut) bezeichnet und spricht auf eine Behandlung mit Steroidcremes, manuelles Dehnen und Ändern der [[Masturbation]]sgewohnheiten an.
  
 
== Geschichte ==
 
== Geschichte ==
  
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The first data on development of retractile foreskin were provided in 1949 by the famous British paediatrician, [[Douglas Gairdner]].<ref name="Gairdner">{{REFjournal
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Die ersten Daten zur Entwicklung der zurückziehbaren Vorhaut wurden 1949 vom berühmten britischen Kinderarzt [[Douglas Gairdner]] zur Verfügung gestellt.<ref name="Gairdner">{{REFjournal
 
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|trans-title=Das Schicksal der Vorhaut: eine Studie über die Beschneidung
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}}</ref> His data have been incorporated into many textbooks and is still being repeated in the medical literature today. [[Douglas Gairdner|Gairdner]] said that 80 percent of boys should have a retractable foreskin by the age of two years, and 90 percent of boys should have a retractable prepuce by the age of three years.<ref name="Gairdner"/>
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}}</ref> Seine Daten wurden in viele Lehrbücher aufgenommen und werden bis heute in der medizinischen Literatur wiederholt. [[Douglas Gairdner|Gairdner]] sagte, dass 80 Prozent der Jungen im Alter von zwei Jahren eine zurückziehbare Vorhaut haben sollten, und 90 Prozent sollten eine zurückziehbare Vorhaut im Alter von 3 Jahren haben.<ref name="Gairdner"/>
  
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Unfortunately, [[Douglas Gairdner|Gairdner]]’s data are inaccurate,<ref name="Wright1994">{{REFjournal
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Unglücklicherweise sind [[Douglas Gairdner|Gairdner]]s Daten ungenau,<ref name="Wright1994">{{REFjournal
 
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}}</ref> so most healthcare providers have been taught inaccurate data.<ref name="Hill2003"/> Retractability usually occurs much later than previously believed.<ref name="Wright1994"/> This page provides accurate data, derived from newer and better studies, for healthcare providers.
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}}</ref> so dass den meisten Gesundheitsdienstleistern ungenaue Daten beigebracht wurden.<ref name="Hill2003"/> Die Zurückziehbarkeit erfolgt normalerweise viel später als bisher angenommen.<ref name="Wright1994"/> Diese Seite bietet genaue Daten für Gesundheitsdienstleister, die aus neueren und besseren Studien stammen.
  
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== Aktueller Standpunkt ==
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== Aktueller Stand ==
  
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Almost all boys are born with the foreskin fused with the underlying glans penis by the [[synechia]]. Most also have a narrow foreskin that cannot retract. Non-retractile foreskin is normal at birth and remains common until after puberty (age 18). Some boys develop retractile foreskin earlier, and about 2 percent of males have a non-retractile foreskin throughout life. Non-retractile foreskin is not a disease and does not require treatment.  
+
Fast alle Jungen werden mit einer Vorhaut geboren, die durch eine [[Synechie]] mit der darunter liegenden Eichel verklebt ist. Die meisten haben auch eine enge Vorhaut, die sich nicht zurückziehen lässt. Nicht zurückziehbare Vorhaut ist bei der Geburt normal und bleibt bis nach der Pubertät (18 Jahre) üblich. Einige Jungen entwickeln früher eine zurückziehbare Vorhaut, und etwa 2 Prozent der Männer haben ein Leben lang eine nicht zurückziehbare Vorhaut. Nicht zurückziehbare Vorhaut ist keine Krankheit und erfordert keine Behandlung.
  
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There are three possible conditions that cause non-retractile foreskin:  
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Es gibt drei mögliche Zustände, die eine nicht zurückziehbare Vorhaut verursachen:
  
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* Tightness of the foreskin orifice
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* Enge der Vorhautöffnung
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* Fusion of the foreskin with the glans penis<ref name="deibart1933">{{REFjournal
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* Verklebung der Vorhaut mit der Eichel<ref name="deibart1933">{{REFjournal
 
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* Frenulum breve (which is rare and cannot be diagnosed until the previous two reasons have been eliminated)  
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* ''Frenulum breve'' (= zu kurzes Vorhautbändchen; selten und erst diagnostizierbar, wenn die beiden vorherigen Gründe beseitigt wurden)
  
−
The first two reasons are normal in childhood and are not pathological in children. The third can be treated conservatively, retaining the foreskin.
+
Die ersten beiden Gründe sind in der Kindheit normal und bei Kindern nicht krankhaft. Der dritte kann konservativ behandelt werden, wobei die Vorhaut erhalten bleibt.
  
 
== Kleinkinder und Vorschule ==
 
== Kleinkinder und Vorschule ==
  
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Kayaba ''et al.'' (1996) reported that before six months of age, no boy had a retractable prepuce; 16.5 percent of boys aged 3-4 had a fully retractable prepuce.<ref name="kayaba1996">{{REFjournal
+
Kayaba ''et al.'' (1996) berichtete, dass vor dem Alter von sechs Monaten kein Junge eine zurückziehbare Vorhaut hatte; 16,5 Prozent der Jungen zwischen 3 und 4 Jahren hatten eine vollständig zurückziehbare Vorhaut.<ref name="kayaba1996">{{REFjournal
 
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|trans-title=Analyse der Form und Zurückziehbarkeit der Vorhaut bei 603 japanischen Jungen
 
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}}</ref> Imamura (1997) examined 4521 infants and young boys. He re-ported that the foreskin is retractile in 3 percent of infants aged one to three months, 19.9 percent of those aged ten to twelve months, and 38.4 percent of three-year-old boys.<ref name="imamura1997">{{REFjournal
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}}</ref> Imamura (1997) untersuchte 4.521 Säuglinge und Kleinkinder. Er berichtete, dass die Vorhaut bei 3 Prozent der Säuglinge im Alter von ein bis drei Monaten, 19,9 Prozent der Säuglinge im Alter von zehn bis zwölf Monaten und 38,4 Prozent der dreijährigen Jungen zurückziehbar ist.<ref name="imamura1997">{{REFjournal
 
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}}</ref> Ishikawa & Kawakita (2004) reported no retractability at age one, (but increasing to 77 percent at age 11-15).<ref>{{REFjournal
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}}</ref> Ishikawa & Kawakita (2004) berichteten keine Zurückziehbarkeit im Alter von einem Jahr (aber steigend bis zu 77 Prozent im Alter von 11-15 Jahren).<ref>{{REFjournal
 
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}}</ref> Ko ''et al.'' (2007) examined 59 newborn Taiwanese boys. Not one had a retractable foreskin.<ref name="ko2007">{{REFjournal
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}}</ref> Ko ''et al.'' (2007) untersuchte 59 neugeborene taiwanesische Jungen. Nicht einer hatte eine zurückziehbare Vorhaut.<ref name="ko2007">{{REFjournal
 
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Non-retractile foreskin is the normal, expected, and more usual condition in this age group.<ref name="agawal2005">{{REFjournal
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Nicht zurückziehbare Vorhaut ist der normale, erwartete und übliche Zustand in dieser Altersgruppe.<ref name="agawal2005">{{REFjournal
 
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== Schulalter und Jugend ==
 
== Schulalter und Jugend ==
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[[File:Kayaba.jpg|left|frame|Percentage of boys with tight ring totally non-retractile foreskin according to Kayaba ''et al''.]]<br clear="all">
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[[File:Kayaba.jpg|left|frame|Prozentsatz der Jungen mit eng anliegender, nicht zurückziehbarer Vorhaut nach Kayaba ''et al.'']]<br clear="all">
  
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[[Jakob Øster]], a Danish physician who conducted school examinations, reported his findings on the examination of school-boys in Denmark, where circumcision is rare.<ref name="Øster1968">{{Template:Jakob_Øster_1968}}</ref> Øster (1968) found that the incidence of fusion of the foreskin with the glans penis steadily declines with increasing age and foreskin retractability increases with age.<ref name="Øster1968"/> Kayaba ''et al''. (1996) also investigated the development of foreskin retraction in boys from age 0 to age 15.5 Kayaba ''et al''. also reported increasing retractability with increasing age. Kayaba ''et al''. reported that about only 42 percent of boys aged 8-10 have fully retractile foreskin, but the percentage increases to 62.9 percent in boys aged 11-15.<ref name="kayaba1996" /> Imamura (1997) reported that 77 percent of boys aged 11-15 had retractile foreskin.<ref name="imamura1997" /> Thorvaldsen & Meyhoff (2005) conducted a survey of 4000 young men in Denmark.9 They report that the mean age of first foreskin retraction is 10.4 years in Denmark.<ref name="Thorvaldsen">{{REFjournal
+
[[Jakob Øster]], ein dänischer Arzt, der Schuluntersuchungen durchführte, berichtete über seine Ergebnisse bei der Untersuchung von Schülern in Dänemark, wo die Beschneidung selten ist.<ref name="Øster1968">{{Template:Jakob_Øster_1968}}</ref> Øster (1968) fand heraus, dass die Häufigkeit der Verklebung der Vorhaut mit der Eichel mit zunehmendem Alter stetig abnimmt und die Rückziehbarkeit der Vorhaut mit zunehmendem Alter zunimmt.<ref name="Øster1968"/> Kayaba ''et al.'' (1996) untersuchten auch die Entwicklung der Vorhaut-Rückziehbarkeit bei Jungen im Alter von 0 bis 15,5 Jahren. Kayaba ''et al.'' berichteten auch über eine zunehmende Rückziehbarkeit mit zunehmendem Alter. Kayaba ''et al.'' berichteten, dass nur 42 Prozent der Jungen im Alter von 8 bis 10 Jahren eine vollständig zurückziehbare Vorhaut haben, aber der Prozentsatz steigt bei Jungen im Alter von 11 bis 15 Jahren auf 62,9 Prozent.<ref name="kayaba1996"/> Imamura (1997) berichtete, dass 77 Prozent der Jungen im Alter von 11 bis 15 Jahren eine zurückziehbare Vorhaut hatten.<ref name="imamura1997"/> Thorvaldsen & Meyhoff (2005) führten eine Umfrage unter 4.000 jungen Männern in Dänemark durch. Sie berichten, dass das Durchschnittsalter für das erste Zurückziehen der Vorhaut in Dänemark 10,4 Jahre beträgt.<ref name="Thorvaldsen">{{REFjournal
 
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−
}}</ref> Non-retractile foreskin is the more common condition until about 10-11 years of age.
+
}}</ref> Nicht zurückziehbare Vorhaut ist der häufigste Zustand bis zum Alter von etwa 10 bis 11 Jahren.
  
−
[[File:Oester.jpg|left|frame|Percentage of boys with fused foreskin by age according to Øster]]<br clear="all">
+
[[File:Oester.jpg|left|frame|Anteil der Jungen mit verklebter Vorhaut nach Alter nach Øster]]<br clear="all">
  
−
Ko ''et al''. (2007) examined 1145 Taiwanese boys aged 7 to 13. Ko ''et al''. reported:
+
Ko ''et al.'' (2007) untersuchten 1.145 taiwanesische Jungen zwischen 7 und 13 Jahren. Ko ''et al.'' berichteten:
−
<blockquote>
+
<blockquote>Unsere Ergebnisse zeigen, dass der Grad der präputialen Retraktionsfähigkeit mit dem Alter zunimmt, während die Prävalenz der nicht zurückziehbaren Vorhaut mit dem Alter abnimmt. Im Alter von 13 Jahren hatten nur sehr wenige Jungen (etwa 0,3&nbsp;%) noch eine nicht einziehbare Vorhaut (d.H. eine Typ-1-Vorhaut).<ref name="ko2007"/></blockquote>
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Our findings indicate that the degree of preputial retractability increases with age, while the prevalence of unretractable prepuce decreases with age. By the age of 13 years, very few boys (some 0.3%) still had an unretractable prepuce (i.e. type 1 prepuce).<ref name="ko2007" /></blockquote>
 
  
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The findings reported by Ko ''et al."' are consistent with the findings reported by Øster (1968), by Kayaba ''et al''. (1996), and by Thorvaldsen & Meyhoff (2005)
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Die von Ko ''et al.'' berichteten Ergebnisse stimmen mit den von Øster (1968), Kayaba ''et al.'' (1996) und Thorvaldsen & Meyhoff (2005) gemeldeten Ergebnissen überein.
  
 
== Diskussion ==
 
== Diskussion ==
  
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Boys usually are born with a non-retractile foreskin. The foreskin gradually becomes retractable over a variable period of time ranging from birth to 18 years or more.<ref name="Øster1968"/><ref name="Thorvaldsen"/> There is no “right” age for the foreskin to become retractable. Non-retractile foreskin does not threaten health in childhood and no intervention is necessary. Many boys only develop a retractable foreskin after puberty. Education of concerned parents usually is the only action required.<ref>{{REFjournal
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Jungen werden normalerweise mit einer nicht zurückziehbaren Vorhaut geboren. Die Vorhaut wird über einen variablen Zeitraum von der Geburt bis zu 18 Jahren oder mehr allmählich einziehbar.<ref name="Øster1968"/><ref name="Thorvaldsen"/> Es gibt kein "richtiges" Alter, bis zu dem die Vorhaut zurückziehbar wird. Nicht zurückziehbare Vorhaut ist in der Kindheit überhaupt nicht gesundheitsgefährdend und benötigt keinerlei Eingriff. Bei vielen Jungen wird die Vorhaut erst nach der Pubertät zurückziehbar. Die Aufklärung besorgter Eltern ist normalerweise die einzige erforderliche Maßnahme.<ref>{{REFjournal
 
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== Vermeidung frühzeitigen Zurückziehens ==
 
== Vermeidung frühzeitigen Zurückziehens ==
  
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Care-givers and healthcare providers must be careful to avoid [[forced retraction|premature retraction]] of the foreskin, which is contrary to medical recommendations, painful, traumatic, tears the attachment points (synechiae), may cause infection, is likely to generate medico-legal problems, and may cause paraphimosis, with the tight foreskin acting like a tourniquet. The first person to retract the boy’s foreskin should be the boy himself.<ref name="Wright1994"/> <ref>{{REFweb
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Pflegekräfte und Gesundheitsdienstleister müssen darauf achten, dass ein [[erzwungenes Zurückziehen der Vorhaut]] vermieden wird, da es entgegen medizinischer Empfehlungen schmerzhaft und traumatisch ist, Risse an den Verklebungspunkten (Synechien) bewirkt, wahrscheinlich zu Infektionen führen kann, wahrscheinlich medizinisch-rechtliche Probleme erzeugt und Paraphimose verursachen kann, wobei die enge Vorhaut wie ein Tourniquet (Blutaderstauung) wirkt. Die erste Person, die die Vorhaut des Jungen zurückzieht, sollte der Junge selbst sein.<ref name="Wright1994"/> <ref>{{REFweb
 
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== Die Vorhaut zurückziehbar machen ==
 
== Die Vorhaut zurückziehbar machen ==
  
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Teen boys who still have a non-retractable foreskin (about 10 percent of boys) should start stretching exercises to make the foreskin retractable in preparation for adult life.
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Teenager, die noch eine nicht einziehbare Vorhaut haben (etwa 10 Prozent der Jungen), sollten mit Dehnübungen beginnen, um die Vorhaut zur Vorbereitung auf das Erwachsenenleben zurückziehbar zu machen.
  
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Occasionally a male reaches adulthood with a non-retractile foreskin. Some men with a non-retractile foreskin happily go through life and father children. Other men, however, may want to make their foreskin retractile.  
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Gelegentlich erreicht ein Mann das Erwachsenenalter mit einer nicht zurückziehbaren Vorhaut. Einige Männer mit einer nicht zurückziehbaren Vorhaut gehen glücklich durchs Leben und zeugen Kinder. Andere Männer möchten jedoch möglicherweise ihre Vorhaut zurückziehbar machen.
  
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The foreskin can be made retractable by:  
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Die Vorhaut kann zurückziehbar gemacht werden durch:
  
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Male circumcision is outmoded as a treatment for non-retractile foreskin, but it is still recommended by many urologists because of lack of adequate information, and perhaps because of the [[Financial Incentive|profit to the doctor]] associated with circumcision. Nevertheless, [[circumcision]] should be avoided because of pain, trauma, cost,<ref name="Van Howe">{{REFjournal
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Aktuelle Version vom 28. April 2022, 13:15 Uhr

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Ein menschlicher Penis vor und nach dem Zurückziehen der Vorhaut.

Jungen werden mit einer nicht zurückziehbaren Vorhaut geboren. Die Entwicklung der zurückziehbaren Vorhaut erfolgt erst schrittweise über viele Jahre.

Bei der Mehrheit erwachsener Männer lässt sich die Vorhaut normalerweise bis zum Ende des Penis zurückziehen. Bei Neugeborenen hingegen ist es normal, dass die Vorhaut mit dem Peniskopf durch eine Synechie verklebt ist, so dass sie nicht zurückziehbar ist. Die Vorhauthöhle wird durch die Synechie versiegelt.[1] Mit zunehmendem Alter löst sich die Vorhaut normalerweise von der Eichel und wird zurückziehbar. Unter den Beschäftigten im Gesundheitswesen besteht große Unsicherheit darüber, wann die Vorhaut eines Jungen zurückziehbar sein sollte.[2] Die falsche Annahme, dass die Vorhaut zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes zurückziehbar sein sollte, hat dazu geführt, dass die Genitalien der meisten männlichen Säuglinge bei der Geburt als defekt charakterisiert wurden. Dies hat zu vielen falschen Diagnosen von Phimose geführt, gefolgt von unnötiger Beschneidung, während die Vorhaut tatsächlich entwicklungsnormal ist.

Normalerweise verursacht die entwicklungsgemäße Nicht-Zurückziehbarkeit keine Probleme. Die Nicht-Zurückziehbarkeit kann als pathologisch (krankhaft) angesehen werden, wenn sie Probleme verursacht, wie z.B. Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder die Ausführung normaler sexueller Funktionen. Doch selbst dann ist es eher selten, und kann, wenn die Nicht-Zurückziehbarkeit selbst nicht durch eine pathologische Entzündung verursacht wird, nicht als "pathologische" oder "echte Phimose" bezeichnet werden. Eine Vorhaut, die so eng ist, dass sie sich nur sehr wenig oder gar nicht zurückzieht, aber nicht das Ergebnis einer pathologischen Entzündung ist, wird genauer als "Präputialstenose" (enge Vorhaut) bezeichnet und spricht auf eine Behandlung mit Steroidcremes, manuelles Dehnen und Ändern der Masturbationsgewohnheiten an.

Geschichte

Die ersten Daten zur Entwicklung der zurückziehbaren Vorhaut wurden 1949 vom berühmten britischen Kinderarzt Douglas Gairdner zur Verfügung gestellt.[3] Seine Daten wurden in viele Lehrbücher aufgenommen und werden bis heute in der medizinischen Literatur wiederholt. Gairdner sagte, dass 80 Prozent der Jungen im Alter von zwei Jahren eine zurückziehbare Vorhaut haben sollten, und 90 Prozent sollten eine zurückziehbare Vorhaut im Alter von 3 Jahren haben.[3]

Unglücklicherweise sind Gairdners Daten ungenau,[4][5][6] so dass den meisten Gesundheitsdienstleistern ungenaue Daten beigebracht wurden.[5] Die Zurückziehbarkeit erfolgt normalerweise viel später als bisher angenommen.[4] Diese Seite bietet genaue Daten für Gesundheitsdienstleister, die aus neueren und besseren Studien stammen.

Aktueller Stand

Fast alle Jungen werden mit einer Vorhaut geboren, die durch eine Synechie mit der darunter liegenden Eichel verklebt ist. Die meisten haben auch eine enge Vorhaut, die sich nicht zurückziehen lässt. Nicht zurückziehbare Vorhaut ist bei der Geburt normal und bleibt bis nach der Pubertät (18 Jahre) üblich. Einige Jungen entwickeln früher eine zurückziehbare Vorhaut, und etwa 2 Prozent der Männer haben ein Leben lang eine nicht zurückziehbare Vorhaut. Nicht zurückziehbare Vorhaut ist keine Krankheit und erfordert keine Behandlung.

Es gibt drei mögliche Zustände, die eine nicht zurückziehbare Vorhaut verursachen:

  • Enge der Vorhautöffnung
  • Verklebung der Vorhaut mit der Eichel[7]
  • Frenulum breve (= zu kurzes Vorhautbändchen; selten und erst diagnostizierbar, wenn die beiden vorherigen Gründe beseitigt wurden)

Die ersten beiden Gründe sind in der Kindheit normal und bei Kindern nicht krankhaft. Der dritte kann konservativ behandelt werden, wobei die Vorhaut erhalten bleibt.

Kleinkinder und Vorschule

Kayaba et al. (1996) berichtete, dass vor dem Alter von sechs Monaten kein Junge eine zurückziehbare Vorhaut hatte; 16,5 Prozent der Jungen zwischen 3 und 4 Jahren hatten eine vollständig zurückziehbare Vorhaut.[8] Imamura (1997) untersuchte 4.521 Säuglinge und Kleinkinder. Er berichtete, dass die Vorhaut bei 3 Prozent der Säuglinge im Alter von ein bis drei Monaten, 19,9 Prozent der Säuglinge im Alter von zehn bis zwölf Monaten und 38,4 Prozent der dreijährigen Jungen zurückziehbar ist.[9] Ishikawa & Kawakita (2004) berichteten keine Zurückziehbarkeit im Alter von einem Jahr (aber steigend bis zu 77 Prozent im Alter von 11-15 Jahren).[10] Ko et al. (2007) untersuchte 59 neugeborene taiwanesische Jungen. Nicht einer hatte eine zurückziehbare Vorhaut.[11]

Nicht zurückziehbare Vorhaut ist der normale, erwartete und übliche Zustand in dieser Altersgruppe.[12]

Schulalter und Jugend

Prozentsatz der Jungen mit eng anliegender, nicht zurückziehbarer Vorhaut nach Kayaba et al.


Jakob Øster, ein dänischer Arzt, der Schuluntersuchungen durchführte, berichtete über seine Ergebnisse bei der Untersuchung von Schülern in Dänemark, wo die Beschneidung selten ist.[13] Øster (1968) fand heraus, dass die Häufigkeit der Verklebung der Vorhaut mit der Eichel mit zunehmendem Alter stetig abnimmt und die Rückziehbarkeit der Vorhaut mit zunehmendem Alter zunimmt.[13] Kayaba et al. (1996) untersuchten auch die Entwicklung der Vorhaut-Rückziehbarkeit bei Jungen im Alter von 0 bis 15,5 Jahren. Kayaba et al. berichteten auch über eine zunehmende Rückziehbarkeit mit zunehmendem Alter. Kayaba et al. berichteten, dass nur 42 Prozent der Jungen im Alter von 8 bis 10 Jahren eine vollständig zurückziehbare Vorhaut haben, aber der Prozentsatz steigt bei Jungen im Alter von 11 bis 15 Jahren auf 62,9 Prozent.[8] Imamura (1997) berichtete, dass 77 Prozent der Jungen im Alter von 11 bis 15 Jahren eine zurückziehbare Vorhaut hatten.[9] Thorvaldsen & Meyhoff (2005) führten eine Umfrage unter 4.000 jungen Männern in Dänemark durch. Sie berichten, dass das Durchschnittsalter für das erste Zurückziehen der Vorhaut in Dänemark 10,4 Jahre beträgt.[14] Nicht zurückziehbare Vorhaut ist der häufigste Zustand bis zum Alter von etwa 10 bis 11 Jahren.

Anteil der Jungen mit verklebter Vorhaut nach Alter nach Øster


Ko et al. (2007) untersuchten 1.145 taiwanesische Jungen zwischen 7 und 13 Jahren. Ko et al. berichteten:

Unsere Ergebnisse zeigen, dass der Grad der präputialen Retraktionsfähigkeit mit dem Alter zunimmt, während die Prävalenz der nicht zurückziehbaren Vorhaut mit dem Alter abnimmt. Im Alter von 13 Jahren hatten nur sehr wenige Jungen (etwa 0,3 %) noch eine nicht einziehbare Vorhaut (d.H. eine Typ-1-Vorhaut).[11]

Die von Ko et al. berichteten Ergebnisse stimmen mit den von Øster (1968), Kayaba et al. (1996) und Thorvaldsen & Meyhoff (2005) gemeldeten Ergebnissen überein.

Diskussion

Jungen werden normalerweise mit einer nicht zurückziehbaren Vorhaut geboren. Die Vorhaut wird über einen variablen Zeitraum von der Geburt bis zu 18 Jahren oder mehr allmählich einziehbar.[13][14] Es gibt kein "richtiges" Alter, bis zu dem die Vorhaut zurückziehbar wird. Nicht zurückziehbare Vorhaut ist in der Kindheit überhaupt nicht gesundheitsgefährdend und benötigt keinerlei Eingriff. Bei vielen Jungen wird die Vorhaut erst nach der Pubertät zurückziehbar. Die Aufklärung besorgter Eltern ist normalerweise die einzige erforderliche Maßnahme.[15]

Vermeidung frühzeitigen Zurückziehens

Pflegekräfte und Gesundheitsdienstleister müssen darauf achten, dass ein erzwungenes Zurückziehen der Vorhaut vermieden wird, da es entgegen medizinischer Empfehlungen schmerzhaft und traumatisch ist, Risse an den Verklebungspunkten (Synechien) bewirkt, wahrscheinlich zu Infektionen führen kann, wahrscheinlich medizinisch-rechtliche Probleme erzeugt und Paraphimose verursachen kann, wobei die enge Vorhaut wie ein Tourniquet (Blutaderstauung) wirkt. Die erste Person, die die Vorhaut des Jungen zurückzieht, sollte der Junge selbst sein.[4] [16]

Die Vorhaut zurückziehbar machen

Teenager, die noch eine nicht einziehbare Vorhaut haben (etwa 10 Prozent der Jungen), sollten mit Dehnübungen beginnen, um die Vorhaut zur Vorbereitung auf das Erwachsenenleben zurückziehbar zu machen.

Gelegentlich erreicht ein Mann das Erwachsenenalter mit einer nicht zurückziehbaren Vorhaut. Einige Männer mit einer nicht zurückziehbaren Vorhaut gehen glücklich durchs Leben und zeugen Kinder. Andere Männer möchten jedoch möglicherweise ihre Vorhaut zurückziehbar machen.

Die Vorhaut kann zurückziehbar gemacht werden durch:

Die männliche Beschneidung ist als Behandlung für nicht zurückziehbare Vorhaut veraltet, wird jedoch von vielen Urologen aufgrund mangelnder Informationen und möglicherweise aufgrund des mit der Beschneidung verbundenen finanziellen Anreizes für den Arzt empfohlen. Trotzdem sollte die Beschneidung wegen Schmerzen, Trauma, Kosten,[21][22] Komplikationen,[21] schwieriger Erholung, dauerhafter Beschädigung der Aussehens des Penis, Verlust angenehmer erogener Empfindungen[23] Beeinträchtigung der erektilen und ejakulatorischen Funktionen,[24][25] und nachteiliger sexueller und psychologischer Folgen vermieden werden.

Siehe auch

Weblinks

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