Änderungen

{{NYT en}}[[Image:Gomco_clamp.jpg|right|thumb|A medical instrument used in circumcision Ein medizinisches Instrument zur Beschneidung]]

A Eine '''Gomco clamp-Klemme''', otherwise known as a auch bekannt als '''Yellen clamp-Klemme''',<ref>{{REFjournal

|firstinit=E.

|first2init2=E.

|firstinit=I.

}}</ref> is a specialized clamp for performing circumcisionsist eine spezielle Klemme, um Beschneidungen durchzuführen. It was invented by Sie wurde von Hiram S. Yellen and und Aaron Goldstein in 1934-1935erfunden.<ref>{{REFbook

|first=FrederickM. |init=FM

|firstinit=M.C.MC

|first2init2=R.S.RS

}}</ref> Gomco stands for the steht für die <u>Go</u>ldstein <u>M</u>edical <u>Co</u>mpany, the original manufacturer of the clampden ursprünglichen Hersteller der Klemme.<ref name="gelbaum"/> In a Einer Studie aus 1998 study, it was the preferred zufolge war sie die bevorzugte [[circumcisionBeschneidung]] technique of stechnik bei 67% of US physiciansder amerikanischen Ärzte.<ref>{{REFjournal

|firstinit=H.J.HJ

|first2init2=L.W.LW

== Method Methode ==[[Image:Gomco.gif|Beschneidung mit der Gomco-Klemme]]

[[Image:Gomco.gif|Circumcision with Gomco clamp]] The technique is as followsDie Anwendung ist wie folgt:<ref name="peleg-steiner1998">{{REFjournal

|last2init2=SteinerA

# Anesthetic should be applied Anästhetikum sollte angewendet werden (though it is a historically recent additionobwohl es sich um eine historisch neu hinzugekommene Ergänzung handelt, dating only to approximately the early 1990sdie erst ungefähr in den frühen neunziger Jahren entstanden ist).# The Die [[foreskinVorhaut]] is gripped with two hemostats wird mit zwei Hämostaten (tissue holdersGewebehaltern) and a tool is inserted between his foreskin and gepackt und ein Werkzeug zwischen seine Vorhaut und die [[glansGlans penis|Eichel]]eingeführt.<ref name="children.webmd"/># Once separatedNach der Trennung wird ein Hämostat verwendet, a hemostat is used to pull his foreskin lengthwise um seine Vorhaut in order to reduce bleedingLängsrichtung zu ziehen, um Blutungen zu reduzieren.<ref name="children.webmd">HealthWise Medical Reference, Available online atverfügbar unter: http://children.webmd.com/tc/circumcision-what-happens-during-a-circumcision Last UpdatedLetzte Aktualisierung: February 19, .02.2008.</ref> # Next, the foreskin is cut lengthwise through the stretched tissue Als nächstes wird die Vorhaut in Längsrichtung durch das gedehnte Gewebe (dorsal slitRückenschlitz) to allow space to insert the circumcision devicegeschnitten, um Platz zum Einführen der Beschneidungsvorrichtung zu schaffen.<ref name="children.webmd" /> # The bell of the Die Glocke der Gomco clamp is placed over the glans, and the foreskin is pulled over the bell-Klemme wird über die Eichel gelegt und die Vorhaut über die Glocke gezogen.# The base of the Die Basis der Gomco clamp is placed over the bell, and the -Klemme wird über die Glocke gelegt und der Arm der Gomco clamp's arm is fitted-Klemme wird montiert.# After the surgeon confirms correct fitting and placement Nachdem der Chirurg die korrekte Anpassung und Platzierung (and the amount of foreskin to be excisedund die Menge der herauszuschneidenden Vorhaut)bestätigt hat, the nut on the wird die Schraubmutter an der Gomco clamp is tightened-Klemme festgezogen, causing the clamping of nerves and blood flow to the foreskinwodurch die Nerven und der Blutfluss zur Vorhaut abgeklemmt werden.# The Die Gomco clamp is left in place for about five minutes to allow clotting to occur-Klemme wird etwa fünf Minuten lang an Ort und Stelle belassen, then the foreskin is severed using a scalpeldamit eine Gerinnung eintreten kann. Anschließend wird die Vorhaut mit einem Skalpell abgetrennt.# The Die Basis und die Glocke der Gomco's base and bell are then removed-Klemme werden dann entfernt.

== Description Beschreibung == From a Aus einem Artikel von 1935 article<ref>{{REFjournal |last=Yellen |first=Hiram |firstinit=YellenH

}}</ref> by von Dr. Hiram Yellen, one of the two inventors einem der beiden Erfinder der Gomco-Klemme (with mit Aaron Goldstein) of the Gomco Clamp.

''...the dorsal aspect of the prepuce Der dorsale Aspekt der Vorhaut (A) is put on a stretch by grasping it on either side of the median line with a pair of haemostatswird gedehnt, indem sie mit einem Paar Hämostaten auf beiden Seiten der Mittellinie ergriffen wird. A flat probeEine flache Sonde, anointed with die mit Vaselineeingesalbt ist, is then inserted between the prepuce and the glans to separate adherent mucous membranewird dann zwischen die Vorhaut und die Eichel eingeführt, um die anhaftende Schleimhaut abzutrennen. The prepuce is then gently drawn backwardDie Vorhaut wird anschließend vorsichtig nach hinten gezogen, exposing the entire glans peniswodurch die gesamte Eichel freigelegt wird. This is again cleanedDiese wird wiederum gereinigt. In case where the prepuce is drawn tightly over the glansWenn die Vorhaut fest über die Eichel gezogen wird, a partial dorsal slit will facilitate applying the cone of draw stud over the glans erleichtert ein teilweiser Rückenschlitz das Anbringen des Zugkegels über der Eichel [?? sic]. (NoteHinweis: If too long a slit is madeWenn ein zu langer Schlitz gemacht wird, the cone has a tendency to slip of the glansneigt der Kegel dazu, von der Eichel zu rutschen. The slit should, thereforeDer Schlitz sollte daher nur so lang sein, be made only sufficiently long to enable the cone to be easily applieddass der Kegel leicht angebracht werden kann.)

''After anointing the inside of the cone Nachdem das Innere des Kegels (B) eingesalbt wurde, it is placed over the glanswird es über die Eichel gelegt, allowing enough of the mucous membrane to fit below the cone so that too much is not removeddass genügend Schleimhaut unter den Kegel passt, damit nicht zu viel entfernt wird. The prepuce is then pulled through and above the bevel hole Die Vorhaut wird dann durch und über das Abschrägungsloch in the platform der Plattform (F)gezogen und festgeklemmt. Auf diese Weise wird die Vorhaut gegen den Kegel gedrückt, and clamped in placewas zu einer Blutgerinnung führt. Wir lassen diesen Druck fünf Minuten und bei älteren Kindern etwas länger. In this way the prepuce is crushed against the coneDer Überschuss der Vorhaut wird dann mit einem scharfen Messer geschnitten, causing haemostasis. We allow this pressure to remain five minutesohne dass die Gefahr besteht, dass die Eichel durchtrennt wird, die immer durch den Kegelabschnitt des Instruments geschützt ist, and in older children slightly longer. The excess of the prepuce is then cut with a sharp knife without any danger of cutting the glanswobei eine sehr feine, which is always protected by the cone portion of the instrumentknapp einen Millimeter breite, leaving a very fine one-thirty-second of an inch ribbon-like membrane formed between the new union of the skin and mucous membranebandförmige Membran übrig bleibt zwischen der neuen Vereinigung von Haut und Schleimhaut. The pressure is then releasedDer Druck wird dann wieder weggenommen. The circumcision is completed and the penis covered with Die Beschneidung ist abgeschlossen und der Penis mit Vaseline gauze-Gaze bedeckt.

''No anaesthesia is usedEs wird keine Anästhesie angewendet.

''On children older than twelve monthsBei Kindern, we find it advisable to insert a few suturesdie älter als zwölf Monate sind, ist es ratsam, einige Nahtstiche zu setzen.

=== The pin Die Nadel === A small safety pin may be used to bring the edges of the dorsal slit together over the flare of the bell before bringing the draw stud through the base plateEine kleine Sicherheitsnadel kann verwendet werden, um die Kanten des Rückenschlitzes über dem Rücken der Glocke zusammenzubringen, bevor der Zugbolzen durch die Grundplatte geführt wird. The safety pin should be inserted through both the foreskin and the mucosa so that care is taken not to omit the mucosal layerDie Sicherheitsnadel sollte sowohl durch die Vorhaut als auch durch die Schleimhaut gestochen werden, wobei darauf geachtet wird, dass die Schleimhautschicht nicht ausgelassen wird. In additionDarüber hinaus muss der Arzt besonders darauf achten, the clinician must take special care to make sure that the sharp end of the safety pin does not cause inadvertent injury to the clinician or the infantdass das scharfe Ende der Sicherheitsnadel den Arzt oder das Kind nicht versehentlich verletzt.<ref name="peleg-steiner1998" />

== Advantages Vorteile == * The circumcision scar is straightDie Beschneidungsnarbe ist gerade.* The circumcision is relatively quick compared to the more recent Die Beschneidung ist im Vergleich zur neueren Plastibellrelativ schnell. == Disadvantages ==

== Nachteile ==* Involves several small partsUmfasst mehrere kleine Teile, die alle steril sein müssen, all of which must be sterile so as to ensure the safety of the patient and minimize the risk of infectionum die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten und das Infektionsrisiko zu minimieren. * Special care needs to be taken to match the correct size bell and clamp to prevent injuries to the glansEs muss besonders darauf geachtet werden, dass die Glocke und die Klemme mit der richtigen Größe gewählt werden, um Verletzungen der Eichel zu vermeiden.* Procedure takes longer than the traditional Jewish Shield or Das Verfahren dauert länger als die traditionellen jüdischen Techniken mit Schild oder [[Mogen Clamp techniques]]-Klemme.* The scar is more visibleDie Narbe ist deutlicher sichtbar.* The procedure may be more painfulDer Eingriff kann schmerzvoller sein.

[[Image:Gomco Image gallery.jpg|Gomco clamp crushing a foreskin-Klemme, die eine Vorhaut zerquetscht]]

* [http://www.danheller.com/circumcision.html Photos of a circumcisionFotos einer Beschneidung, by von Dan Heller]* [http://www.pediatricsconsultantlive.com/display/article/1803329/1601590?pageNumber=4 The Die Gomco Method-Methode]

[[Kategorie:BeschneidungsprodukteBeschneidungsprodukt]]