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Several researchers have suggested that Mehrere Forscher haben behauptet, dass extreme pain in the newborn could cause neurological injurySchmerzen bei Neugeborenen neurologische Schäden verursachen könnten. Anand & Scalzo (2000) concludedkamen zu dem Schluss:
The public health importance of abnormal stimulation during the neonatal period cannot be overemphasizedDie Bedeutung einer anormalen Stimulation während der Neugeborenenperiode für die öffentliche Gesundheit kann nicht genug betont werden. While programs for formulating appropriate health policies and public education campaigns must disseminate this messageWährend Programme zur Formulierung geeigneter Gesundheitspolitiken und öffentliche Aufklärungskampagnen diese Botschaft verbreiten müssen, it is also important for these effects to be investigatedist es auch wichtig, particularly with a view to developing effective therapeutic strategies for the growing childen and adolescents who were exposed to abnormal conditions during the neonatal perioddass diese Auswirkungen untersucht werden, insbesondere im Hinblick auf die Entwicklung effektiver therapeutischer Strategien für die heranwachsenden Kinder und Jugendlichen, die während der Schwangerschaft anormalen Bedingungen ausgesetzt waren Neugeborenenperiode.<ref name="anand2000">{{REFjournal
As a resultInfolgedessen führten Ärzte alle Arten von invasiven, medical doctors performed all manners of invasiveschmerzhaften Eingriffen an Neugeborenen ohne Anästhesie oder Analgesie durch, painful procedures on neonates without anesthesia or analgesiaeinschließlich Millionen und Abermillionen schmerzhafter Beschneidungen und sogar Operationen am offenen Herzen. Eine Operation am offenen Herzen wurde mit Curare durchgeführt, including millions upon millions of painful circumcisions and even open heart surgery. Open heart surgery was performed with curare to paralyze the infant but without any anesthesiaum das Kind zu lähmen, jedoch ohne Anästhesie.
Flechsig's Flechsigs bizarre opinion was not questioned until the 1970sMeinung wurde erst in den 1970er Jahren in Frage gestellt. Several lines of empirical research carried out in the 1970s suggested that infants can Mehrere in fact feel intense painden 1970er Jahren durchgeführte empirische Untersuchungen legen nahe, dass Säuglinge tatsächlich starke Schmerzen empfinden können.<ref name="vanhowe2008" />
Neonatal circumcision is performed without anesthesia and it is clearly stressful for the infantDie Beschneidung von Neugeborenen wird ohne Anästhesie durchgeführt und ist für den Säugling eindeutig stressig.
So great was Flechsig's influenceFlechsigs Einfluss war so groß, the authors were still unwilling to use the word ''pain'' and substituted the word ''stress''dass die Autoren immer noch nicht bereit waren, das Wort „Schmerz“ zu verwenden, und es durch das Wort „Stress“ ersetzten.<ref>{{REFjournal
Surgical operation on infants without anesthesia continued for well over a centuryChirurgische Operationen an Säuglingen ohne Anästhesie dauerten weit über ein Jahrhundert an, at least until zumindest bis 1987, when the als die [[American Academy of Pediatrics]] was forced to issue a gezwungen war, eine CYA statement that called for the use of anesthesia-Erklärung herauszugeben, die die Verwendung von Anästhesie forderte.<ref name="poland1987">{{REFjournal
Although by Obwohl es 1989 it was totally clear that infants can feel intense painvöllig klar war, the 1989 dass Säuglinge starke Schmerzen empfinden können, lehnte die American Academy of Pediatrics Circumcision Task Force, under the leadership of the infamous von 1989 unter der Leitung des berüchtigten [[Edgar J. Schoen]], M. D.{{MD}}, declined to recommend the use of analgesics for nondie Verwendung von Analgetika für nicht-therapeutic neonatal circumcisiontherapeutische Neugeborenenbeschneidung ab, thereby condemning million of newborn baby boys to a painfulwodurch Millionen neugeborener Jungen zu einer schmerzhaften, stressful circumcisionstressigen Beschneidung verurteilt werden.<ref>{{REFjournal
The financially and psychologically vested circumcision industry suddenly found itself Die finanziell und psychologisch gut ausgestattete Beschneidungsindustrie befand sich plötzlich in a predicamenteiner misslichen Lage. It was now suddenly proven beyond any shadow of a doubt that newborn baby boys can feel intense painJetzt war plötzlich zweifelsfrei bewiesen, dass neugeborene Jungen starke Schmerzen empfinden können. Medical ethics and the standard of care now necessitated pain reliefDie medizinische Ethik und der Behandlungsstandard machten nun eine Schmerzlinderung erforderlich, jedoch ist es gefährlich, however it is dangerous to give general anesthesia to neonatesNeugeborenen eine Vollnarkose zu geben. [[Edward Wallerstein]] (1985) had proposed that hatte vorgeschlagen, dass [[Routine Infant Circumcision| routineroutinemäßige]] (nonnicht-therapeutictherapeutische) circumcision of baby boys be eliminated just as routine tonsillectomy and adenoidectomy previously had been eliminatedBeschneidung von kleinen Jungen abgeschafft werden, genauso wie die routinemäßige Tonsillektomie und Adenoidektomie zuvor abgeschafft wurden,<ref name="wallerstein1985">{{REFjournal
Three methods were proposedDrei Methoden wurden vorgeschlagen:
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|first=
The Die ''Daily Mail'' (2021) reported the pain stress of nonberichtete, dass die Schmerzbelastung durch nicht-therapeutic neonatal circumcision increases the risk of SIDS, and that the incidence of Sudden Infant Death Syndrome therapeutische Neugeborenenbeschneidung das Risiko des plötzlichen Kindstods erhöht und dass die Inzidenz des plötzlichen Kindstods (SIDS) is lower where baby boys are not circumcisedgeringer ist, wenn Babys nicht beschnitten werden.<ref name="thompson2021">{{REFnews
</blockquote>}}
Maxwell & Yaster (1999) called on physicians to use analgesia during neonatal non-therapeutic circumcision surgery{{Zitat |Text=TROTZ DER DEBATTE, saying:<blockquote>DESPITE THE DEBATE that continues over the benefits and risks of nonritual neonatal circumcisiondie über die Vorteile und Risiken der nichtrituellen Neugeborenenbeschneidung andauert, it remains a commonly performed surgical procedure bleibt sie in the United Statesden Vereinigten Staaten ein häufig durchgeführter chirurgischer Eingriff. To the best of our knowledgeNach unserem besten Wissen ist es der einzige chirurgische Eingriff, it is the only surgical procedure that is routinely performed without first administering analgesia or anesthesiader routinemäßig ohne vorherige Verabreichung von Analgetika oder Anästhetika durchgeführt wird. This unconscionable state of affairs existsDieser skrupellose Zustand besteht trotz der überwältigenden Beweise dafür, despite the overwhelming evidence that newbornsdass Neugeborene, even those born prematurelyselbst Frühgeborene, are capable of experiencing painSchmerzen empfinden können. IndeedTatsächlich erkennt jeder, anyone present during a circumcision realizes that the newborn feels and responds to pain and will attempt to withdraw if unrestrainedder während einer Beschneidung anwesend ist, dass das Neugeborene Schmerzen spürt und darauf reagiert und versuchen wird, sich zurückzuziehen, wenn es nicht zurückgehalten wird. In addition, this pain has physiologic correlatesDarüber hinaus hat dieser Schmerz physiologische Korrelate: elevated heart rate and blood pressure, lowered arterial oxygen saturationerhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck, and elevated levels of adrenocortical hormonesverringerte arterielle Sauerstoffsättigung und erhöhte Spiegel von Nebennierenrindenhormonen. During the past In den letzten 15 yearsJahren haben die Ergebnisse einer Vielzahl von Studien gezeigt, results of a multitude of studies have demonstrated that effective analgesia can prevent this pain and ameliorate the associated stress responsedass eine wirksame Analgesie diesen Schmerzen vorbeugen und die damit verbundene Stressreaktion lindern kann. FurthermoreDarüber hinaus hat sich gezeigt, the failure to provide anesthesia or analgesia has been shown to cause not only short-term physiologic perturbations but also longer-term behavioral changesdass das Versäumnis, eine Anästhesie oder Analgesie bereitzustellen, nicht nur kurzfristige physiologische Störungen, sondern auch längerfristige Verhaltensänderungen verursacht. |Autor=Maxwell & Yaster (1999) |ref=<ref>{{REFjournal
</blockquote>}}
The Die [[American Academy of Pediatrics]] convened a new task force on circumcision under the chair of berief eine neue Task Force zur Beschneidung unter dem Vorsitz von Carole M. Lannon, M. D{{MD}}, ein. That task force reversed the position previously taken under Diese Task Force drehte die zuvor unter [[Edgar J. Schoen]]eingenommene Position um. It clearly stated that non-therapeutic infant circumcision is "not essential to the child’s current wellSie stellte klar fest, dass eine nicht-beingtherapeutische Säuglingsbeschneidung „nicht wesentlich für das gegenwärtige Wohlergehen des Kindes“ ist." It provided an extensive discussion of procedural analgesia and said, quite stronglySie lieferte eine ausführliche Diskussion über prozedurale Analgesie und sagte ziemlich nachdrücklich, thatdass, if a circumcision is donewenn eine Beschneidung durchgeführt wird, procedural analgesia should be providedprozedurale Analgesie bereitgestellt werden sollte.<ref name="aap1999">{{REFjournal
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Little is known about current attitudes and practices regarding the use of analgesia Es ist wenig über die gegenwärtigen Einstellungen und Praktiken in circumcision of the newbornBezug auf die Verwendung von Analgetika bei der Beschneidung von Neugeborenen bekannt. Application of analgesia prior to neonatal nontherapeutic circumcision takes additional physician timeDie Anwendung von Analgetika vor der nichttherapeutischen Beschneidung von Neugeborenen nimmt dem Arzt zusätzliche Zeit in Anspruch, so there may be a tendency to skip itdass eine Tendenz besteht, sie zu überspringen.
It is now clear that boys are born with healthy foreskins without evidence of diseaseEs ist jetzt klar, dass Jungen mit gesunder Vorhaut ohne Anzeichen einer Krankheit geboren werden. Therefore there are no indications for infant circumcisionDaher gibt es keine Indikationen für die Säuglingsbeschneidung, which is a non-therapeutic and medicallydie ein nicht-unnecessary surgical operationtherapeutischer und medizinisch nicht notwendiger chirurgischer Eingriff ist.<ref name="cps1996">{{REFjournal
Nevertheless, some nonTrotzdem werden einige nicht-therapeutic circumcisions of boys will continue to be performed for religious reasons, ethnic reasonstherapeutische Beschneidungen von Jungen weiterhin aus religiösen Gründen, and theethnischen Gründen und dem [[Adamant father syndromeFather Syndrome| emotional needs of parentsemotionale Bedürfnisse der Eltern]]. When a circumcision is to be performedWenn eine Beschneidung durchgeführt werden soll, verlangt der Behandlungsstandard, dass eine Analgesie bereitgestellt wird, the standard of care requires that analgesia be provided to reduce the um das extreme level of pain and traumaAusmaß an Schmerzen und Traumata zu reduzieren.<ref name="poland1987" /> <ref name="cps1996" /> <ref name="lander1997" /> <ref name="aap1999" /> (Total anesthesia cannot be used with infantsEine Vollnarkose kann bei Säuglingen nicht angewendet werden.)
This is a video of an actual infant circumcisionDies ist ein Video einer tatsächlichen Säuglingsbeschneidung. It has a sound tract Es hat einen Schalltrakt, so one can hear the comments of the doctor and the sounds made by the infantdass man die Kommentare des Arztes und die Geräusche des Säuglings hören kann. The doctor gives an injection of local anesthetic that apparently does not stop any pain at allDer Arzt gibt eine Spritze mit einem Lokalanästhetikum, die anscheinend überhaupt keine Schmerzen lindert. The infant goes silent at about Der Säugling verstummt auf dem Video gegen Minute 6:15 on the video, so he may have gone into shock at that timealso könnte er zu diesem Zeitpunkt einen [[Schock]] erlitten haben. Not for the squeamishNichts für Zimperliche:
[[Ronald Goldman]] discussed pain and trauma in a video by [[Brendon Marotta]]:
translated
=== Auswirkung extremer Schmerzen auf die Entwicklung des Nervensystems ===
<blockquote>
|last=Anand
|first=
|etal=no
|title=Can adverse neonatal experiences alter brain development and subsequent behavior?
|trans-title=Können ungünstige Neugeborenenerfahrungen die Gehirnentwicklung und das nachfolgende Verhalten verändern? |language=Englisch
|journal=Biol Neonate
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}}</ref>
</blockquote>
Fitzgerald & Walker (2003) argued that argumentierten, dass extreme pain Schmerzen (such as that caused by circumcisionwie sie durch die Beschneidung verursacht werden) may alter developing nervous tissue in the very youngdie Entwicklung des Nervengewebes bei sehr jungen Menschen verändern können.<ref>{{REFbook
|last=Fitzgerald
|first=Maria
|year=2003
|title=The role of activity in developing pain pathways
|trans-title=Die Rolle der Aktivität bei der Entwicklung von Schmerzbahnen
|language=Englisch
|url=http://www.cirp.org/library/pain/fitzgerald2/
|work=Proceedings of the 10th World Congress on Pain
|editor=Dostovsky JO, Carr DB, Koltzenburg M (eds)
|edition=
|volume=24
|publisher=ASP Press
|isbn=
|quote=In common with other areas of the central nervous systemWie in anderen Bereichen des Zentralnervensystems ist die synaptische Entwicklung von spinalen sensorischen Verbindungen erfahrungs- oder aktivitätsabhängig. Sowohl Tier- als auch Menschenstudien zeigen, synaptic development of spinal sensory connections is experience or activity dependent. Evidence from both animal and human studies shows that alterations dass Veränderungen in the patterns of sensory activity that can arise from tissue injury and pain in early life may disrupt normal synaptic organization within the somatosensory systemden Mustern der sensorischen Aktivität, die durch Gewebeverletzungen und Schmerzen im frühen Leben entstehen können, die normale synaptische Organisation innerhalb des somatosensorischen Systems stören können. While these studies are incomplete and more investigation is needed in this areaObwohl diese Studien unvollständig sind und weitere Untersuchungen auf diesem Gebiet erforderlich sind, the potential clinical importance of neonatal plasticity in pain development is clearist die potenzielle klinische Bedeutung der neonatalen Plastizität für die Schmerzentwicklung klar.
|accessdate=2020-11-18
|note=
==== Untersuchung des Beschneidungsschmerzes ====
Paul Emil Flechsig (1847-1929) was an eminent nineteenth-century German neuroanatomistwar ein bedeutender deutscher Neuroanatom, psychiatrist and neuropathologistPsychiater und Neuropathologe des 19. He suggested in Jahrhunderts. Er behauptete 1872 that infants could not feel pain because their nerves are not completely myelinated, dass Säuglinge keinen Schmerz fühlen könnten, weil ihre Nerven nicht vollständig myelinisiert seien.<ref name="cope1998">{{REFjournal
|last=Cope
|init=DK
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|title=Neonatal pain: the evolution of an idea. |trans-title=Neugeborenenschmerz: die Entwicklung einer Idee |language=Englisch
|journal=The American Association of Anesthesiologists Newsletter
|date=1998-09
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|accessdate=2020-11-12
}}</ref> Incredible as it may seem todaySo unglaublich es heute erscheinen mag, his idea was accepted without question and without being testedwurde seine Idee damals ohne Frage und ohne Prüfung akzeptiert.<ref name="vanhowe2008">{{REFjournal
|last=Van Howe
|first=Robert S.
|etal=no
|title=Neonatal pain relief and the Helsinki Declaration
|trans-title=Schmerzlinderung bei Neugeborenen und die Deklaration von Helsinki
|language=Englisch
|journal=Journal of Law, Medicine, and Ethics
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}}</ref>
* Anders et al. (1970) showed that measurement of serum cortisol is a useful indicator of pain for psychological investigation in infancyzeigten, dass die Messung von Serumcortisol ein nützlicher Schmerzindikator für psychologische Untersuchungen im Säuglingsalter ist.<ref name="anders1970">{{REFjournal
|last=Anders
|init=TF
|etal=no
|title=Behavioral state and plasma cortisol response in the human neonate
|trans-title=Verhaltenszustand und Plasma-Cortisol-Reaktion beim menschlichen Neugeborenen
|language=Englisch
|journal=Pediatrics
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}}</ref>
* Emde et al. (1971) showed that the "stress" of circumcision caused an increase in the amount of nonzeigten, dass der „Stress“ der Beschneidung zu einer Zunahme des Nicht-REM sleep-Schlafes führte.<ref name="emde1971">{{REFjournal
|last=Emde
|init=RN
|etal=no
|title=Stress and neonatal sleep
|trans-title=Stress und Neugeborenenschlaf
|language=Englisch
|journal=Psychosom Med
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}}</ref>
* Richards, Bernal & Brackbill (1976) reported behavioral differences between American boys berichteten über Verhaltensunterschiede zwischen amerikanischen Jungen (circumcisedbeschnitten) and British boys und britischen Jungen (genitally intactgenital intakt).<ref name="richards1976">{{REFjournal
|last=Richards
|init=MPM
|etal=no
|title=Early behavioral differences: gender or circumcision?
|trans-title=Frühe Verhaltensunterschiede: Geschlecht oder Beschneidung?
|language=Englisch
|journal=Dev Psychobiol
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}}</ref>
* Luther, Kraybill & Potter (1976) compared the level of cortisol in infants before and after circumcisionverglichen den Cortisolspiegel bei Säuglingen vor und nach der Beschneidung. They found a substantial rise in the cortisol levels in the infantsSie fanden einen erheblichen Anstieg des Cortisolspiegels bei den Säuglingen, which they said was due to the "stress" of circumcisionihrer Meinung nach auf den „Stress“ der Beschneidung zurückzuführen war.<ref>{{REFjournal
|last=Talbert
|init=LM
|author3-link=
|etal=no
|title=Adrenal cortical response to circumcision in the neonate. |trans-title=Reaktion der Nebennierenrinde auf die Beschneidung beim Neugeborenen |language=EnglishEnglisch
|journal=Obstet Gynecol
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}}</ref>
* Rawlings, Miller & Engel (1980) showed that as the pain of circumcision increasedzeigten, oxygenation of the dass mit zunehmendem Beschneidungsschmerz die Sauerstoffversorgung der [[skinHaut]] decreasedabnahm.<ref name="rawlings1980">{{REFjournal
|last=Rawlings
|init=DJ
|etal=no
|title=The effect of circumcision on transcutaneous PO2 in term infants
|trans-title=Die Wirkung der Beschneidung auf den transkutanen PO2 bei termingerechten Säuglingen |language=EnglishEnglisch
|journal=Am J Dis Child
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}}</ref>
* Gunnar et al. (1981) recorded serum cortisol and behavior state throughout the unanesthetizedzeichneten das Serumkortisol und den Verhaltenszustand während des unbetäubten, non-therapeutic circumcision processnichttherapeutischen Beschneidungsprozesses auf. Serum cortisol levels and behavioral distress were found to be closely relatedEs wurde festgestellt, dass Serumcortisolspiegel und Verhaltensstörungen eng miteinander verbunden sind. The authors statedDie Autoren erklärten:
<blockquote>
</blockquote>
|last=Gunnar
|init=MR
|author4-link=
|etal=no
|title=The effects of circumcision on serum cortisol and behavior. |trans-title=Die Auswirkungen der Beschneidung auf Serumcortisol und Verhalten |language=EnglishEnglisch
|journal=Psychoneuroendocrinology
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}}</ref>
* Marshall et al. (1982) studied motheruntersuchten die Mutter-child interaction with regard to feeding behavior after circumcision without anesthesiaKind-Interaktion im Hinblick auf das Essverhalten nach Beschneidung ohne Anästhesie. They found that circumcised boys had more interruptions of feeding in the Sie fanden heraus, dass beschnittene Jungen im 24-hour period of observationStunden-Beobachtungszeitraum mehr Nahrungsunterbrechungen hatten.<ref name="marshall1982">{{REFjournal
|last=Marshall
|init=RE
|etal=no
|title=Circumcision: II: Effects upon mother-infant interaction
|trans-title=Beschneidung: II: Auswirkungen auf die Mutter-Kind-Interaktion |language=EnglishEnglisch
|journal=Early Hum Dev
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}}</ref>
Porter, Miller & Marshall (1986) studied the nature of pain cries during unanesthetizeduntersuchten die Natur von Schmerzschreien während einer unbetäubten, nonnicht-therapeutic circumcisiontherapeutischen Beschneidung. the cries during circumcision were found to shorterDie Schreie während der Beschneidung waren kürzer, with more more frequent vocalizationsmit häufigeren Vokalisationen; higher peak fundamental frequencieshöhere Spitzengrundfrequenzen; fewer harmonicsweniger Oberschwingungen; and greater variability of the fundamentalund größere Variabilität der Grundfrequenz. Adult listeners judged these cries to have an unusual degree of urgencyErwachsene Zuhörer beurteilten diese Schreie als ungewöhnlich dringend.<ref name="porter1986">{{REFjournal
|last=Porter
|first=Fran Lang
|author2-link=
|last3=Marshal
|first3=Richard E.
|init3=RE
|author3-link=
|etal=no
|title=Neonatal pain cries: effect of circumcision on acoustic features and perceived urgency
|trans-title=Schmerzschreie bei Neugeborenen: Auswirkung der Beschneidung auf akustische Merkmale und wahrgenommene Dringlichkeit |language=EnglishEnglisch
|journal=Child Dev
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}}</ref>
|last=Poland
|first=Ronald L.
|etal=no
|title=Neonatal anesthesia
|trans-title=Anästhesie bei Neugeborenen |language=EnglishEnglisch
|journal=Pediatrics
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}}</ref> <ref name="vanhowe2008" />
Anand & Hickey (1987) published a paper in the ''New veröffentlichten im „New England Journal of Medicine'' that totally demolished Flechsig's ridiculous claims and conclusively proved that newborn infants are capable of feeling intense pain. After publication of this paperMedicine“ einen Artikel, der Flechsigs lächerliche Behauptungen völlig widerlegte und schlüssig bewies, no doubt about pain sensation dass Neugeborene in infants remainedder Lage sind, starke Schmerzen zu empfinden. The article statedNach Veröffentlichung dieser Arbeit blieb kein Zweifel an der Schmerzempfindung bei Säuglingen. Der Artikel sagte:<blockquote><i>Numerous lines of evidence suggest that even in the human {{Zitat |Text=Zahlreiche Beweislinien deuten darauf hin, dass selbst beim menschlichen [[fetusFötus]]Schmerzbahnen sowie kortikale und subkortikale Zentren, pain pathways as well as cortical and subcortical centers necessary for pain perception are well developed late die für die Schmerzwahrnehmung notwendig sind, spät in gestationder Schwangerschaft gut entwickelt sind, and the neurochemical systems now known to be associated with pain transmission and und dass die neurochemischen Systeme, von denen jetzt bekannt ist, dass sie mit der Schmerzübertragung und -modulation are intact and functionalverbunden sind sind intakt und funktionsfähig. Physiologic responses to painful stimuli have been well documented Physiologische Reaktionen auf schmerzhafte Reize sind bei Neugeborenen unterschiedlichen Schwangerschaftsalters gut dokumentiert und spiegeln sich in neonates of various gestational ages and are reflected in hormonalhormonellen, metabolischen und kardiorespiratorischen Veränderungen wider, metabolicdie ähnlich, and cardiorespiratory changes similar to but greater than those observed in adult subjectsaber größer als die bei Erwachsenen beobachteten sind. Other responses in newborn infants are suggestive of integrated emotional and behavioral responses to pain and are retained in memory long enough to modify subsequent behavior patternsAndere Reaktionen bei Neugeborenen deuten auf integrierte emotionale und Verhaltensreaktionen auf Schmerzen hin und bleiben lange genug im Gedächtnis, um nachfolgende Verhaltensmuster zu verändern.</i> |ref=<ref name="anand1987" /> <ref name="vanhowe2008"/></blockquote></i>}}
Gunnar et al. (1988) examined the association between behavioral distress and adrenocortical activityuntersuchten den Zusammenhang zwischen Verhaltensstörungen und Nebennierenrindenaktivität. It was found that differences Es wurde festgestellt, dass Unterschiede in behavioral distress did not reliably the level of adrenocortical activityder Verhaltensstörung das Niveau der Nebennierenrindenaktivität nicht zuverlässig beeinflussten. MoreoverDarüber hinaus wurde festgestellt, dass das nicht nahrhafte Saugen zwar das Weinen reduziert, it was found that while non-nutritive sucking reduces crying it did not reduce the adrenocortical response to the stressful stimulus of circumcision painaber nicht die Reaktion der Nebennierenrinde auf den Stressreiz des Beschneidungsschmerzes reduziert.<ref name="gunnar1988">{{REFjournal
|last=Gunnar
|first=Megan
|etal=yes
|title=Adrenocortical activity and behavioral distress in human newborns
|trans-title=Nebennierenrindenaktivität und Verhaltensstörungen bei menschlichen Neugeborenen |language=EnglishEnglisch
|journal=Dev Psychobiol
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}}</ref>
|last=Schoen
|first=Edgar J.
|etal=no
|title=Report of the Task Force of Circumcision
|trans-title=Bericht der Task Force Beschneidung |language=EnglishEnglisch
|journal=Pediatrics
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==== Die Suche nach einem ethischen Weg, schmerzhafte, nicht-therapeutische Beschneidung durchzuführen ====
|last=Wallerstein
|first=Edward
|etal=no
|title=Circumcision: the uniquely American medical enigma
|trans-title=Beschneidung: das einzigartige amerikanische medizinische Rätsel |language=EnglishEnglisch
|journal=Urol Clin North Am
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|DOI=
|accessdate=2020-11-15
}}</ref> however this clearly would not do for the avid pro-circumcision lobbyjedoch sollte dies eindeutig nicht für die eifrige Beschneidungslobby reichen. No circumcision equals no fee for surgeryKeine Beschneidung heißt, keine Gebühr für eine Operation. The financial gain from discontinuing nonDer finanzielle Gewinn aus der nicht-therapeutic circumcision is just too high to discardtherapeutischen Beschneidung ist einfach zu hoch, um ihn wegzuwerfen. [[Dan Bollinger]] (2012) estimated that the total annual cost of nonschätzte, dass die jährlichen Gesamtkosten der nicht-therapeutic circumcision to Americans is $therapeutischen Beschneidung für Amerikaner 3,.647,.000,.000USD betragen.<ref>{{REFweb
|url=https://www.academia.edu/6442587/High_Cost_of_Circumcision_3_6_Billion_Annually
|archived=
|title=High cost of circumcision
|trans-title=Hohe Beschneidungskosten |language=EnglishEnglisch
|last=Bollinger
|first=Dan
|format=PDF
|quote=
}}</ref> The avaricious American circumcision industry is simply not willing to give that lucrative income upDie habgierige amerikanische Beschneidungsindustrie ist einfach nicht bereit, so a way to make nondieses lukrative Einkommen aufzugeben, also musste ein Weg gefunden werden, um nicht-therapeutic circumcisions in infancy acceptable had to be foundtherapeutische Beschneidungen im Säuglingsalter akzeptabel zu machen.
* Application of Anwendung von EMLA Cream topical anesthetic-Creme als topisches Anästhetikum. EMLA is a eutectic mixture of lidocaine ist eine eutektische Mischung aus 2.,5 % and prilocaine Lidocain und 2.,5 %Prilocain. EMLA Cream -Creme (lidocaine Lidocain 2.,5 % and prilocaine und Prilocain 2.,5 %), applied to intact aufgetragen auf intakte [[skinHaut]] under occlusive dressingunter Okklusivverband, provides dermal analgesia by the release of lidocaine and prilocaine from the cream into the epidermal and dermal layers of the bietet dermale Analgesie durch die Freisetzung von Lidocain und Prilocain aus der Creme in die epidermalen und dermalen Schichten der [[skinHaut]] and by the accumulation of lidocaine and prilocaine und durch die Akkumulation von Lidocain und Prilocain in the vicinity of dermal pain receptors and nerve endingsder Nähe von Hautschmerzrezeptoren und Nervenenden.<ref>{{REFweb
|url=https://www.drugs.com/pro/emla.html#s-34069-5
|archived=
|title=EMLA
|author-link=
|publisher=Drugs.com
}}</ref>
* Dorsal Penile Nerve Block Dorsale penile Nervenblockade (DPNB) as proposed by wie von Kirya & Werthman (1978)vorgeschlagen.<ref name="kirya1978">{{REFjournal
|last=Kirya
|first=Christopher
|author2-link=
|etal=no
|title= Neonatal circumcision and penile dorsal nerve block—a painless procedure. |trans-title=Neonatale Beschneidung und Penis-Dorsalnervenblockade – ein schmerzloses Verfahren |language=EnglishEnglisch
|journal=J Pediatr
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}}</ref>
* Ring BlockRingblock. Broadman et al. (1987) proposed ring block for neonatal non-therapeutic circumcisionschlugen einen Ringblock für die nichttherapeutische Beschneidung von Neugeborenen vor.<ref name="broadman1987">{{REFjournal
|last=Broadman
|init=LM
|etal=no
|title=Post-circumcision analgesia—a prospective evaluation of subcutaneous ring block of the penis
|trans-title=Analgesie nach der Beschneidung – eine prospektive Bewertung des subkutanen Ringblocks des Penis
|language=Englisch
|journal=Anesthesiology
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|DOI=10.1097/00000542-198709000-00019
|accessdate=2020-11-18
}}</ref> Ring block is considered the most effective analgesic procedure for neonatal non-therapeutic circumcisionDer Ringblock gilt als das effektivste analgetische Verfahren für die nichttherapeutische Beschneidung von Neugeborenen. Infant boys feel less pain and suffer less trauma than with the other two pain reduction proceduresKleinkinder empfinden weniger Schmerzen und erleiden weniger Traumata als bei den beiden anderen Verfahren zur Schmerzreduktion.<ref name="lander1997" /> <ref name="stang1997">{{REFjournal
|last=Stang
|first=Howard J.
|etal=no
|title=Beyond dorsal penile nerve block: A more humane circumcision
|trans-title=Jenseits der Blockade des dorsalen Penisnervs: Eine humanere Beschneidung |language=Englisch
|journal=Pediatrics
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}}</ref>
{{Box|Boxtext=<big><b>However, none of the above three procedures totally eliminate painKeines der oben genannten drei Verfahren beseitigt jedoch den Schmerz vollständig. A baby boy will still experience some pain despite any of those analgesic proceduresEin kleiner Junge wird trotz eines dieser analgetischen Verfahren immer noch Schmerzen haben. Prevention of pain requires protecting a boy from elective neonatal non-therapeutic circumcisionDie Vorbeugung von Schmerzen erfordert den Schutz eines Jungen vor einer freiwilligen nichttherapeutischen Beschneidung bei Neugeborenen. Only boys who are protected from the medically unnecessary circumcision surgery experience no pain or traumaNur Jungen, die vor der medizinisch unnötigen Beschneidungsoperation geschützt sind, erfahren keine Schmerzen oder Traumata.</b></big>}}
Wallerstein (1985)<ref>{{REFjournal
|etal=no
|title=Is non-religious circumcision necessary?
|trans-title=Ist eine nicht-religiöse Beschneidung notwendig? |language=Englisch
|journal=J Am Acad Child Psychiatr
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|DOI=
|accessdate=2021-07-0
}}</ref> and und [[Robert S. Van Howe|Van Howe]] & Cold (1998)<ref>{{REFjournal
|last=Van Howe
|first=Robert S.
|etal=no
|title=Local Anesthesia For Infants Undergoing Circumcision
|trans-title=Lokalanästhesie für Säuglinge, die sich einer Beschneidung unterziehen
|language=Englisch
|journal=JAMA
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|DOI=
|accessdate=2021-07-08
}}</ref> have suggested that it would be better to abandon the practice of nonhaben vorgeschlagen, dass es besser wäre, die Praxis der nicht-therapeutic infant circumcision because of the pain associated with ittherapeutischen Säuglingsbeschneidung wegen der damit verbundenen Schmerzen aufzugeben.
|title=Circumcising newborn boys increases their risk of cot death due to the stress of the procedure - and could explain why it is more common in boys than girls, study finds
|trans-title=Die Beschneidung neugeborener Jungen erhöht das Risiko eines plötzlichen Kindstods aufgrund des Stresses durch den Eingriff – und könnte erklären, warum dies bei Jungen häufiger vorkommt als bei Mädchen, so die Studie
|language=Englisch
|url=https://www.dailymail.co.uk/health/article-5998771/Circumcising-newborn-boys-increases-risk-cot-death-stress-procedure.html
|last=Thompson
=== Historische Einstellungen und Praktiken ===
Wellington & Rieder (1993) conducted a survey of physicians führten eine Umfrage unter Ärzten in London, Ontario, durch. They found that only Sie fanden heraus, dass nur 4 percent used Prozent DPNBverwendeten. They concludedSie kamen zu dem Schluss:<blockquote>Despite evidence that neonates perceive pain and that there is a physiologic stress response to circumcision which can be reduced if analgesia is employed{{Zitat |Text=Trotz Beweisen dafür, dass Neugeborene Schmerzen empfinden und dass es eine physiologische Stressreaktion auf die Beschneidung gibt, die durch den Einsatz von Analgetika reduziert werden kann, verwendet die überwiegende Mehrheit der Ärzte, the vast majority of physicians performing newborn circumcisions either do not employ analgesics or employ analgesics of questionable efficacydie Neugeborenenbeschneidungen durchführen, entweder keine Analgetika oder Analgetika mit fragwürdiger Wirksamkeit. Lack of familiarity with the use of analgesics among neonates and with dorsal penile block in particular are the most common reasons cited for lack of analgesic useMangelnde Vertrautheit mit der Anwendung von Analgetika bei Neugeborenen und insbesondere mit der dorsalen Penisblockade sind die häufigsten Gründe für die fehlende Anwendung von Analgetika. Educational efforts and research into less invasive techniques of analgesia for newborn circumcision are urgently requiredAufklärungsbemühungen und Forschung zu weniger invasiven Analgesietechniken für die Neugeborenenbeschneidung sind dringend erforderlich. |Autor=Wellington & Rieder (1993) |ref=<ref>{{REFjournal
|last=Wellington
|first=Nancy
|etal=no
|title=Attitudes and practices regarding analgesia for newborn circumcision
|trans-title=Einstellungen und Praktiken zur Analgesie bei der Neugeborenenbeschneidung |language=EnglishEnglisch
|journal=Pediatrics
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|accessdate=2020-11-18
}}</ref>
Ryan & Finer (1994) carried out a training program for physicians führten ein Schulungsprogramm für Ärztinnen und Ärzte in the newborn nurseries of the Womens' Pavilion, den Neugeborenenstationen des Frauenpavillons [https://www.albertahealthservices.ca/rah/rah.aspx Royal Alexandra Hospital], Edmonton, Alberta, CanadaKanada, durch. After a training programNach einem Schulungsprogramm stellten sie fest, they found that dass 66 percent of physicians who perform nonProzent der Ärzte, die nicht-therapeutic neonatal circumcisions had started to use analgesia during the proceduretherapeutische Neugeborenenbeschneidungen durchführen, begonnen hatten, während des Eingriffs Analgetika anzuwenden. This applies to one hospital Dies gilt für ein Krankenhaus in [[CanadaKanada]].<ref name="ryan1994">{{REFjournal
|last=Ryan
|first=C. Anthony
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|etal=no
|title=Changing attitudes and practices regarding local analgesia for newborn circumcision. |trans-title=Ändern von Einstellungen und Praktiken in Bezug auf lokale Analgesie für die Neugeborenenbeschneidung |language=EnglishEnglisch
|journal=Pedatrics
|location=
|DOI=
|accessdate=2020-11-19
}}</ref> (NonNicht-therapeutic neonatal circumcisions are no longer performed therapeutische neonatale Beschneidungen werden in most Canadian hospitalsden meisten kanadischen Krankenhäusern nicht mehr durchgeführt.)<ref name="jamesloewen2019">[[James Loewen]] (2019). Personal communicationPersönliche Unterhaltung.</ref> Maxwell & Yaster (1999) forderten Ärzte auf, Analgesie während nichttherapeutischer Beschneidungsoperationen bei Neugeborenen anzuwenden, und sagten:
|last=Maxwell
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|author2-link=
|etal=no
|title=Analgesia for neonatal circumcisionː No more studies, just do ttit |trans-title=Analgesie für die Neugeborenenbeschneidungː Keine Studien mehr, einfach machen |language=EnglishEnglisch
|journal=Arch Pediatr Adolesc Med
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|accessdate=2020-11-21
}}</ref>
|last=Lannon
|first=Carole M.
|init=CM
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|etal=yes
|title=Circumcision policy statement
|trans-title=Grundsatzerklärung zur Beschneidung |language=Englisch
|journal=Pediatrics
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}}</ref>
Kraft (2003) reported that "many health care practitioners routinely perform this procedure without the use of any or with inadequate or ineffective analgesia and anesthesiaberichtete, dass „viele medizinische Fachkräfte dieses Verfahren routinemäßig ohne oder mit unzureichender oder unwirksamer Analgesie und Anästhesie durchführen“."<ref name="kraft2003">{{REFjournal
|last=Kraft
|init=NL
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|etal=no
|title=A pictorial and video guide to circumcision without pain |trans-title=Eine Bild- und Videoanleitung zur Beschneidung ohne Schmerzen |language=Englisch
|journal=Adv Neonatal Care
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=== Zeitgenössische Einstellungen und Praktiken ===
== Pflegestandard ==
|last=Eugene
|first=Outerbridge
|etal=no
|title=Neonatal circumcision revisited
|trans-title=Neuauflage der Beschneidung von Neugeborenen |language=Englisch
|journal=CMAJ
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|DOI=
|accessdate=2021-07-11
}}</ref> <ref name="racp2010">{{REFdocument
|title=Circumcision of Infant Males
|trans-title=Beschneidung männlicher Säuglinge
|language=Englisch
|url=https://www.racp.edu.au//docs/default-source/advocacy-library/circumcision-of-infant-males.pdf?sfvrsn=eaa32f1a_10
|contribution=
|date=2010-09-01
|accessdate=2021-07-11
}}</ref> <ref>{{REFdocument
|title=Non-therapeutic circumcision of male minors
|trans-title=Nicht-therapeutische Beschneidung männlicher Minderjähriger
|language=Englisch
|url=https://pool.intactiwiki.org/images/KNMG-viewpoint-Non-therapeutic-circumcision-of-male-minors-27-05-2010-v2.pdf
|contribution=
|date=2010-05-27
|accessdate=2021-07-11
}}</ref> Circumcision excises the highly functional foreskinDie Beschneidung entfernt die hochfunktionale Vorhaut, which provides numerous protectivedie zahlreiche schützende, immunologicalimmunologische, sensory, and sexual functionssensorische und sexuelle Funktionen erfüllt,<ref name="cold1999">{{ColdCJ TaylorJR 1999}}</ref> so it is an , sodass es sich um eine irreversible, lasting injurydauerhafte Verletzung handelt. Non-therapeutic circumcision of male minors is Die nichttherapeutische Beschneidung männlicher Minderjähriger ist ''notnicht'' the standard of careder Behandlungsstandard.
== Videos ==
=== Verfahren der Säuglingsbeschneidung ===
* {{REFweb
|archived=
|title=Trained medical professionals restrain infant to amputate part of its body while baby kicks and screams in pain
|trans-title=Geschultes medizinisches Fachpersonal hält das Kind davon ab, einen Teil seines Körpers zu amputieren, während das Baby strampelt und vor Schmerzen schreit |language=Englisch
|last=
|first=
}}
* [https://www.reddit.com/r/Intactivism/comments/qbpzqr/trained_medical_professionals_restrain_infant_to/ Circumcision videoBeschneidungsvideo] : <youtube>SLhEoOQhsVw</youtube> Here is an infant circumcision video of an Islamic circumcision from the Russian Federation. The surgical technique is different but the pain is no less:
* Hier ist ein Video zur Säuglingsbeschneidung einer islamischen Beschneidung aus der Russischen Föderation. Die Operationstechnik ist anders, aber die Schmerzen sind nicht geringer:: <vimeo>259674034</vimeo>
=== Ronald Goldman ===
[[Ronald Goldman]] diskutierte Schmerz und Trauma in einem Video von [[Brendon Marotta]]:: <youtube>lNItNHs9PR8</youtube>
== Jugendlichen- und Erwachsenenbeschneidung ==
[[Adolescent and adult circumcisionJugendlichen- und Erwachsenenbeschneidung]] is usually carried out under total anesthesiawird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, either by local or regional nerve block or by general anesthesiaentweder durch lokale oder regionale Nervenblockade oder durch Vollnarkose,<ref>{{REFjournal
|last=Holman
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|etal=no
|title=Adult circumcision
|trans-title=Erwachsenenbeschneidung |language=EnglishEnglisch
|journal=American Family Physician
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|DOI=
|accessdate=2020-11-19
}}</ref> so the pain of the surgery is not usually a concerndass die Schmerzen der Operation normalerweise kein Problem darstellen. That does not mean that the operation is pain freeDas bedeutet nicht, dass die Operation schmerzfrei ist. It is notSie ist es nicht.
* There isEs gibt natürlich postoperative Schmerzen, of course, post-surgical pain, which may be relieved by a potent oral analgesicdie durch ein starkes orales Analgetikum gelindert werden können. One should have a two-week supply of analgesic medicineMan sollte einen zweiwöchigen Vorrat an schmerzstillenden Medikamenten haben.
* The recovery period for adolescent and adult circumcision is usually placed at six weeksDie Erholungsphase für die Beschneidung von Jugendlichen und Erwachsenen wird normalerweise auf sechs Wochen festgelegt. During that period of timeWährend dieser Zeitspanne erfahren viele Patienten Schmerzen, many patients experience pain when they they have involuntary nocturnal [[erection]]s and the [[erection]] tightens the residual [[skin]] and pulls at the incision and suturewenn sie unfreiwillige nächtliche Erektionen haben und die Erektion die restliche Haut strafft und an der Inzision und Naht zieht.<ref>{{REFjournal
|last=Dai
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|author5-link=
|etal=no
|title=Improvement of erection related incision pain in circumcision patients using interrupted rapid eye movement sleep: A randomized controlled study |trans-title=Verbesserung des erektionsbedingten Schnittschmerzes bei Zirkumzisionspatienten durch unterbrochenen Schlaf mit schnellen Augenbewegungen: Eine randomisierte kontrollierte Studie |language=Englisch
|journal=Urol J
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|DOI=10.22037/uj.v0i0.3981
|accessdate=2020-11-28
}}</ref> In a few caseseinigen Fällen können die Erektionen eine Wunddehiszenz verursachen, the [[erection]]s may cause [[wound dehiscence]] which requires additional surgery to re-close the surgical woundwas eine zusätzliche Operation erfordert, um die Operationswunde wieder zu schließen.
* That is not the only source of painDas ist nicht die einzige Schmerzquelle. [[CircumcisionBeschneidung]] amputates the protective amputiert die schützende [[foreskinVorhaut]]. In cases of Fällen von [[phimosisPhimose]], the war die [[glans penisEichel]] may never have been exposed beforemöglicherweise noch nie freigelegt, so there frequently is severe pain when the glans penis touches anythingdass es häufig zu starken Schmerzen kommt, wenn die Eichel irgendetwas berührt. Many men complain that they are unable to wear trousers for an extended period of timeViele Männer klagen darüber, dass sie längere Zeit keine Hosen tragen können. Only time and Nur Zeit und [[keratinizationKeratinisierung]] can ease this painkönnen diesen Schmerz lindern.
* Circumcision is inexact surgeryDie Beschneidung ist eine ungenaue Operation. Surgeons have to guess at how much Chirurgen müssen raten, wie viel [[skinHaut]] to amputateamputiert werden müssen, so they frequently get it wrongdaher liegen sie häufig falsch. If sufficient [[skin]] is not available to permit penis expansion during times of [[erection]]Wenn nicht genügend Haut vorhanden ist, um den Penis in Zeiten der Erektion auszudehnen, then tautdann sind straffe, painful [[erection]]s are the resultschmerzhafte Erektionen die Folge. This complication may be treated by [[tissue expansion]]Diese Komplikation kann durch Gewebeexpansion behandelt werden. The tension may also cause Die Spannung kann auch [[wound dehiscenceWunddehiszenz]]verursachen, which would cause additional painwas zusätzliche Schmerzen verursachen würde.
* Neuromas may form at the [[circumcision scar]]An der Beschneidungsnarbe können sich Neurome bilden. Cold & Taylor (1999) reported that they are "notorious for generating pain."berichteten, dass sie „berüchtigt dafür sind, Schmerzen zu erzeugen“.<ref name="cold-taylor1999">{{ColdCJ TaylorJR 1999}}</ref>
{{SEEALSO}}
* [[Does Cosmetic Surgery Harm Babies?]]
* [[Posttraumatic stress disorderPosttraumatische Belastungsstörung]]* [[Psychological issues of male circumcisionPsychische Probleme aufgrund männlicher Beschneidung]]* [[ShockSchock]]* [[Sudden Infant Death SyndromePlötzlicher Kindstod]]
{{LINKS}}
|author-link=American Academy of Pediatrics
|title=The assessment and management of acute pain in infants, children, and adolescents
|trans-title=Die Beurteilung und Behandlung akuter Schmerzen bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen
|language=Englisch
|journal=Pediatrics
|location=
|archived=
|title=Pain of circumcision and pain control
|trans-title=Schmerz der Beschneidung und Schmerzkontrolle |language=EnglishEnglisch
|last=Hill
|first=George
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|title=MRI Studies: The Brain Permanently Altered From Infant Circumcision
|trans-title=MRI-Studien: Das Gehirn dauerhaft verändert durch die Säuglingsbeschneidung |language=Englisch
|last=Tinari
|first=Paul D.
|init=PD
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|publisher=Peaceful Parenting
|accessdate=2021-10-22
|format=
|quote=A neurologist who saw the results to postulated that the data indicated that circumcision affected most intensely the portions of the victim's brain associated with reasoningEin Neurologe, perception and emotionsder die Ergebnisse sah, postulierte, dass die Daten zeigten, dass die Beschneidung am intensivsten die Teile des Gehirns des Opfers beeinflusste, die mit Denken, Wahrnehmung und Emotionen verbunden sind. Follow -up tests on the infant one day-Tests am Säugling einen Tag, one week and one month after the surgery indicated that the child's brain never returned to its baseline configurationeine Woche und einen Monat nach der Operation zeigten, dass das Gehirn des Kindes nie zu seiner Ausgangskonfiguration zurückkehrte. In other wordsMit anderen Worten, die durch diese Forschung generierten Beweise zeigten, the evidence generated by this research indicated that the brain of the circumcised infant was permanently changed by the surgerydass das Gehirn des beschnittenen Säuglings durch die Operation dauerhaft verändert wurde.
}}
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|title=Babies more sensitive to pain than adults
|trans-title=Babys sind schmerzempfindlicher als Erwachsene |language=Englisch
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|title=American Academy of Pediatrics: End the Pain
|trans-title=American Academy of Pediatrics: Beende die Schmerzen |language=Englisch
|last=Chapin
|first=Georganne
|url=http://www.circumstitions.com/Pain.html
|title=Circumcision and Pain
|trans-title=Beschneidung und Schmerzen
|last=Young
|first=High