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| align="center" | Foreskin restoration surgeryOperation zur Vorhautwiederherstellungd

'''Chirurgische Vorhautrestaurierung''' or oderr '''[[epispasmEpispasmus]]''' was developed wurde in ancient times and was revived during the Nazi era der Antike entwickelt und während der Nazizeit in EuropeEuropa wiederbelebt.

Written by Das irgendwann zwischen 14 und 37 n. Chr. von Aulus Cornelius Celsus some time between 14 and 37 CE, ''On Medicine'' contains the first written description of surgical [[circumcision]] reversalverfasste Werk „Über Medizin“ enthält die erste schriftliche Beschreibung der chirurgischen Umkehrung der Beschneidung.<ref name="schultheiss1998">{{REFjournal

|trans-title=Unbeschnittenheit: Ein historischer Überblick über die Wiederherstellung der Vorhaut |language=Englisch

}}</ref> Celsus was not himself a doctorwar selbst kein Arzt, so it is possible that ''On Medicine'' daher ist es möglich, dass „Über Medizin“ (which was once part of a much larger encyclopediadas einst Teil einer viel größeren Enzyklopädie war) is a translation of an earlier Greek texteine Übersetzung eines älteren griechischen Textes ist.

Surgical foreskin reconstruction has remained largely unchanged since Die chirurgische Vorhautrekonstruktion ist seit der ersten Beschreibung des Verfahrens durch Celsus first described the procedure vor 2000 years agoJahren weitgehend unverändert geblieben. An incision is made around the base of the Um die [[penisPenis]] and the penile shaft is denuded wurzel herum wird ein Einschnitt gemacht und der Penisschaft freigelegt (in other wordsmit anderen Worten, the die [[skinHaut]] is peeled offwird abgezogen), leaving the sodass die [[shaft skinSchafthaut]] attached only beneath the nur noch unter der [[glans penisEichel]]befestigt bleibt. This Diese [[skinHaut]] is then pulled forward to replicate a wird dann nach vorne gezogen, um eine [[foreskinVorhaut]]zu bilden. To tighten the new foreskin and improve its contourUm die neue [[Vorhaut]] zu straffen und ihre Kontur zu verbessern, a wedge-shaped section may be removed and the opening sutured shutkann ein keilförmiger Abschnitt entfernt und die Öffnung zugenäht werden. Anschließend wird [[SkinHaut]] is then harvested from the scrotum and grafted onto the aus dem Hodensack entnommen und auf den [[penisPenis]] to patch the missing transplantiert, um die fehlende [[shaft skinSchafthaut]]zu ersetzen. This is performed as a series of three operationsDies geschieht in drei Operationen, followed by several sessions of electrolysis to kill the hair follicles gefolgt von mehreren Elektrolysesitzungen, um die Haarfollikel in the grafted [[scrotal skin]]der transplantierten Hodensackhaut abzutöten.

Celsus described two methods, the above method mostly for children with naturally short beschrieb zwei Methoden: die oben beschriebene Methode hauptsächlich für Kinder mit angeboren kurzer [[foreskinVorhaut]]und eine andere Methode für Patienten, and a different method for patients [[circumcised]] after the customs of certain racesdie nach den Gepflogenheiten bestimmter ethnischer Gruppen beschnitten wurden.

Both methods suggest a significant risk or complications and postoperative failure given the technological possibilities of the timeBeide Methoden bergen angesichts der damaligen technischen Möglichkeiten ein erhebliches Risiko für Komplikationen und postoperatives Versagen.

The founder of modern plastic surgeryDer Begründer der modernen plastischen Chirurgie, Johann Friedrich Dieffenbach (1795-18471795–1847, Berlin), dedicated a whole chapter widmete in both of his surgical textbooks, from seinen beiden chirurgischen Lehrbüchern von 1829 and und 1845, on the problem of how to restore the dem Problem der Wiederherstellung des [[ForeskinVorhaut| prepucePräputiums]]ein ganzes Kapitel. He entitled this operation "posthioplastice"Er nannte diese Operation „Posthioplastie“.<ref name="schultheiss1998"/> After recapitulating Nach der Wiederholung der Methoden von Celsus methodsschlug er technische Verbesserungen vor, he offered technical improvements to prevent um postoperative failureMisserfolge zu vermeiden.

== The Nazi era Die Nazizeit ==

The persecution of Jews under the Die Judenverfolgung unter dem Nazi regime made the state of being -Regime machte die [[circumcisedBeschneidung]] a life-threatening factzu einer lebensbedrohlichen Angelegenheit, unabhängig davon, making no difference whether the person had lost his ob die Person ihre [[foreskinVorhaut]] for religious reasons or because of a congenital or acquired aus religiösen Gründen oder aufgrund einer angeborenen oder erworbenen [[phimosisPhimose]]verloren hatte. So every circumcised man at that time was in danger of being denounced and, therefore, had to hide his genital state or have it Jeder beschnittene Mann war damals der Gefahr der Denunziation ausgesetzt und musste daher seine Genitalien verbergen oder wieder [[uncircumcisedunbeschnitten]]machen lassen. There exist several personal reports of patients undergoing and doctors performing uncircumcision during this timeEs gibt zahlreiche persönliche Berichte von Patienten und Ärzten, die in dieser Zeit die Rekonstruktion von Genitalien durchführten. One example is the work of Ein Beispiel hierfür ist die Arbeit von Tenenbaum who knew several of these doctors and also examined some of the patients treated, der mehrere dieser Ärzte kannte und einige der behandelten Patienten auch untersuchte.<ref name="schultheiss1998"/>

According to the literatureDer Literatur zufolge entwickelten polnische Ärzte hastig und grob chirurgische Techniken, there were Polish doctors who devised hastyum Juden in den besetzten Gebieten Europas zu helfen, crude surgical techniques to help Jews in occupied areas of Europe avoid detectionnicht entdeckt zu werden. Some of these procedures were surprisingly reminiscent of those described by Einige dieser Verfahren erinnerten überraschend an die von Celsus nearly fast 2000 years earlierJahre zuvor beschriebenen. There is no evidence that any of these methods was continued after the collapse of the Es gibt keine Hinweise darauf, dass diese Methoden nach dem Zusammenbruch des Nazi regime-Regimes fortgeführt wurden.<ref name="schultheiss1998"/>

Feriz performed several operations on führte in den besetzten Niederlanden mehrere Operationen an [[circumcisedbeschnitten]] patients in occupied Hollanden Patienten durch. After a circumferential incision at the base of the Nach einem kreisförmigen Einschnitt an der [[penisPenis]] the wurzel wurde die [[penile skinPenishaut]] was pulled over the über die [[glansEichel]]gezogen, forming the new wodurch die neue [[prepuceVorhaut]]entstand. The proximal Der proximale [[skinHaut]] defect was then covered by burying the [[penis]] under a tunnel of ventral defekt wurde anschließend abgedeckt, indem der [[scrotal skinPenis]]unter einem Tunnel aus ventraler Hodensackhaut vergraben wurde. In a second stage operation about 10 days later he mobilized the [[penis]] and closed the new einem zweiten Eingriff etwa zehn Tage später mobilisierte er den [[skinPenis]] layer at the underside of the und verschloss die neue [[penisHaut]]schicht an der Penisunterseite. The scrotal defect was easily closed Der Hodensackdefekt ließ sich in all casesallen Fällen problemlos schließen. In his publication from seiner Publikation von 1962, berichtete Feriz reported no complicationsvon keinen Komplikationen, and all of his patients were satisfied with the postoperative resultund alle seine Patienten waren mit dem postoperativen Ergebnis zufrieden; none of them requested a reversal of the surgery after the warkeiner von ihnen wünschte nach dem Krieg eine Rücknahme der Operation.<ref name="schultheiss1998"/>

In Im Jahr 1965, berichtete Tushnet reported three different procedures to restore the über drei verschiedene Verfahren zur Wiederherstellung der [[prepuceVorhaut]] depending on the age of the patient, the remaining preputial [[skin]]je nach Alter des Patienten, and the skill of the surgeonder verbliebenen Vorhaut und dem Können des Chirurgen.<ref name="tushmet1965">{{REFjournal

|url=httphttps://www.cirp.org/library/restoration/tushmet1/

== Modern surgical foreskin restoration Moderne chirurgische Vorhautrekonstruktion ==

Since the 1970s a new movement of Seit den 1970er Jahren ist vor allem in den [[foreskin restorationUSA]] has emerged mainly in the eine neue Bewegung zur [[United StatesVorhautrestaurierung]] not originating from socialentstanden, religiousdie nicht auf soziale, or political demandsreligiöse oder politische Forderungen zurückzuführen ist. With harmful nonWährend die schädliche, nicht-therapeutic male infant therapeutische Säuglings[[circumcisionbeschneidung]] being well established in AmericaAmerika weit verbreitet ist, more and more adult sind immer mehr [[circumcisedbeschnitten]] males are disturbed by the fact that the shape and function of their body had been altered after birthe Männer beunruhigt, dass Form und Funktion ihres Körpers nach der Geburt verändert wurden. Their main complaint is the loss of functionIhre Hauptbeschwerde ist der Funktionsverlust; the prepuce is not just seen as a part of the human die Vorhaut wird nicht mehr nur als Teil der menschlichen [[skinHaut]] but referred to as a betrachtet, sondern als [[ForeskinVorhaut#Sensory_functionsSensorische_Funktionen| sensory organSinnesorgan]] of the bodydes Körpers.<ref name="sorrells2007">{{Sorrells etal 2007}}</ref> Die [[CircumcisionBeschneidung]] results in the amputation of this organ and furthermore in a decrease of lubrication and sensibility of the führt zur Amputation dieses Organs und darüber hinaus zu einer verminderten Feuchtigkeit und Sensibilität der [[glansEichel]] because of increasing aufgrund der zunehmenden [[keratinizationVerhornung]] of the epitheliumdes Epithels. Others are disturbed by the outer appearance of their Andere wiederum empfinden das äußere Erscheinungsbild ihres beschnittenen [[circumcisedPenis]] als störend und wünschen sich die natürliche Bedeckung der [[penisEichel]] and want to regain the natural status of a covered [[glans]] for physical and emotional wholeness and aesthetic body imaging, um körperliche und emotionale Integrität und ein ästhetisches Körperbild zu erreichen. Some are additionally irritated by the feeling of being mutilated as an infant without the chance to have a free choice of their genital status. A high percentage of these patients even resent their parentsManche empfinden zusätzlich das Gefühl, doctorsals Säugling verstümmelt worden zu sein und nicht die Möglichkeit gehabt zu haben, or culture for their ihren Genitalstatus frei zu bestimmen. Ein hoher Prozentsatz dieser Patienten ärgert sich sogar über die [[circumcisionBeschneidung]]gegenüber ihren Eltern, Ärzten oder ihrer Kultur.<ref name="schultheiss1998"/><ref name="watson2017">{{REFjournal

|trans-title=Trauer nach männlicher Beschneidung: wirksame und ineffektive therapeutische Ansätze |language=Englisch

The first report of surgical foreskin for psychological reasons was reported by Der erste Bericht über eine chirurgische Vorhautentfernung aus psychologischen Gründen stammte aus dem Jahr 1963 von Penn in 1963.<ref name="penn1963">{{REFjournal

|trans-title=Penisreform |language=Englisch

|url=httphttps://www.cirp.org/library/restoration/penn1/

}}</ref> His article and the ones of the following years failed to give detailed information on the patient's motivationIn seinem Artikel und den Artikeln der folgenden Jahre fehlten detaillierte Informationen zu den Beweggründen des Patienten, and the authors were to a certain extent criticized for performing such a procedure at allund die Autoren wurden in gewissem Maße dafür kritisiert, dass sie einen solchen Eingriff überhaupt vorgenommen hatten. Penn from aus Johannesburgführte eine proximale kreisförmige Inzision durch, after performing a proximal circular incision and pulling forward the zog die [[penile skinPenishaut]] to form a new nach vorne, um eine neue [[prepuceVorhaut]]zu bilden, und bedeckte den freigelegten Schaft mit einem „freien Transplantat“, covered the denuded shaft with a "free graft"ohne anzugeben, not indicating from where he took this graftwoher er dieses Transplantat entnommen hatte.<ref name="penn1963"/>

An American medical doctor published on his involuntary circumcision and its after effectsEin amerikanischer Arzt veröffentlichte einen Artikel über seine unfreiwillige Beschneidung und deren Nachwirkungen.<ref>{{REFweb

In 1981, präsentierte [[Paul C. Mohl]] presented the first detailed analysis of psychiatric aspects in a group of eight patients seeking prepuce restoration die erste detaillierte Analyse psychiatrischer Aspekte bei einer Gruppe von acht Patienten, die eine Vorhautrekonstruktion anstrebten. He described several psychological disorders in these patients as narcissistic and exhibitionistic body imageEr beschrieb verschiedene psychische Störungen dieser Patienten, darunter narzisstisches und exhibitionistisches Körperbild, depressionsDepressionen, major defects schwerwiegende Defizite in early mothering, and ego pathologyder frühen Mutterschaft und Ich-Pathologie. Nowadays the understanding of the psychological motivations for uncircumcision is increasingHeutzutage wächst das Verständnis der psychologischen Gründe für die Unbeschnittenheit, and the problem is dealt with more seriouslyund das Problem wird ernsthafter angegangen.<ref name="watson2017"/>Goodwin covered the same defect deckte 1990 denselben Defekt ab, indem er den Penis zunächst in 1990 by implantation of the [[penis]] into the scrotum first and then liberating it den Hodensack implantierte und ihn in a second stageeinem zweiten Schritt wieder freigab.<ref>{{REFjournal

|trans-title=Unbeschnittenheit: eine Technik zur plastischen Rekonstruktion einer Vorhaut nach der Beschneidung |language=Englisch

|url=httphttps://www.cirp.org/library/restoration/goodwin1/

}}</ref> This procedure is almost identical to the method of Dieses Verfahren ist nahezu identisch mit der zuvor erwähnten Methode von Feriz mentioned earlier and had been slightly modified before by und wurde bereits 1982 von Greer in 1982leicht modifiziert.<ref name="greer1983">{{REFjournal

|title=A technique for foreskin reconstruction and some preliminary results. |trans-title=Eine Technik zur Vorhautrekonstruktion und einige vorläufige Ergebnisse |language=Englisch

}}</ref> A pedicled island scrotal flap was used for the same purpose by Ein gestielter Insel-Skrotallappen wurde 1993 von Lynch and und Pryor in a one-stage procedure in 1993einem einstufigen Verfahren zum gleichen Zweck verwendet.

Toronto plastic surgeon Der plastische Chirurg Dr . Robert H. Stubbs (2006) performed a surgical restoration in a two-stage procedure aus Toronto führte in [[CanadaKanada]]eine chirurgische Wiederherstellung in einem zweistufigen Verfahren durch.<ref>{{REFnews

One of the simplest methods involved the implantation of a small platinum ring within the tip of the "foreskinEine der einfachsten Methoden war die Implantation eines kleinen Platinrings in die Spitze der Vorhaut." The ring held the Der Ring fixierte die [[skinHaut]] in place over the über der [[glansEichel]], resulting in a "created phimosis" wodurch eine [[Phimose]] entstand (meaning that the d.h., die [[skinHaut]] could not be retracted while the ring was in placekonnte nicht zurückgezogen werden, solange der Ring steckte). The hope was to generate enough new Man hoffte, genügend neue [[skinHaut]] to permanently re-cover the glans after the ring was removed. As it turned out the zu bilden, um die [[skinEichel]] that was left was a fibrousnach dem Entfernen des Rings dauerhaft zu bedecken. Wie sich herausstellte, raised band where the platinum ring had been lodged and there was not enough war die verbleibende [[skinHaut]] to cover the ein faseriges, erhabenes Band, wo der Platinring feststeckte, und es war nicht genug Haut vorhanden, um die [[glansEichel]]zu bedecken.<ref name="bigelow1994">{{REFjournal

|title=Uncircumcising: undoing Undoing the effects Effects of an ancient practice Ancient Practice in a modern worldModern World |trans-title=Unbeschnittenheit: Die Auswirkungen einer alten Praxis in einer modernen Welt rückgängig machen |language=Englisch

|url=httphttps://www.cirp.org/library/restoration/bigelowbigelow1/

==The jump to nonDer Sprung zu nicht-surgical methods chirurgischen Methoden ==

While reviewing the results of the implanted-ring procedureBei der Überprüfung der Ergebnisse des Eingriffs mit dem Platinring kam ein Ingenieur im pazifischen Nordwesten auf die Idee, an engineer living in the Pacific Northwest hit upon the idea of using tape to hold the die [[skinHaut]] in place over the über der [[glansEichel]]mit Klebeband zu fixieren. His intent was to avoid both the surgery needed to have the platinum ring implanted and the unsightly fibrous band it leftDamit wollte er sowohl den notwendigen chirurgischen Eingriff für den Platinring als auch das unansehnliche, faserige Band vermeiden, das er hinterließ. This simple idea was circulated among a small network of men who had been sharing whatever information they could find on Diese einfache Idee verbreitete sich in einem kleinen Netzwerk von Männern, die alle Informationen, die sie zur [[foreskin restorationVorhautrestaurierung]] as well as their ideas and experimentationfinden konnten, sowie ihre Ideen und Experimente austauschten. As a result, in So entstand 1982, die Organisation [[BUFF]] (Brothers United for Future Foreskins) was born.<ref name="bigelow1994"/>

Despite the possible complications of surgery and the inevitable presence of scars, the main disadvantage seems to be the different color and texture of the original Trotz möglicher Komplikationen und der unvermeidlichen Narbenbildung scheint der Hauptnachteil die unterschiedliche Farbe und Beschaffenheit der ursprünglichen [[penile skinPenishaut]] and the graftund des Transplantats zu sein. This outcome may not be what the patient had expected; thereforeDieses Ergebnis entspricht möglicherweise nicht den Erwartungen des Patienten. Daher bevorzugen die meisten Patienten, die sich eine Vorhautrekonstruktion wünschen, most foreskin restoration seekers nowadays prefer heutzutage [[Tissue expansionGewebedehnung|skin expansionHautexpansionssysteme]] systems, which avoid these problemsdie diese Probleme vermeiden.

Surgical foreskin restoration is only rarelyDie chirurgische Wiederherstellung der Vorhaut wird heute, if everwenn überhaupt, practiced todaynur noch selten durchgeführt.

==A new surgical technique from IndiaEine neue Operationstechnik aus Indien == Gupta, Mehta, & Gupta (2021), working haben in [[IndiaIndien]]eine neue chirurgische Technik beschrieben, have described a new surgical technique to provide coverage of the die eine dauerhafte Abdeckung der [[glans penisEichel]] at all times, including tumescenceeinschließlich der Schwellung, for men who were involuntarily bei Männern ermöglicht, die im Kindesalter unfreiwillig [[circumcisedbeschnitten]] in childhood or who had a congenitally short prepuce (wurden oder eine angeboren kurze [[foreskinVorhaut]])hatten. The procedure has been performed on Der Eingriff wurde bei 46 patients with apparent complete successPatienten mit scheinbar vollständigem Erfolg durchgeführt, although penetrating sexual performance has not been evaluateddie sexuelle Leistungsfähigkeit beim Penetrieren wurde jedoch nicht bewertet.<ref name="gupta2021">{{REFjournal

|trans-title=Neuartiges Verfahren zur Rekonstruktion der Vorhaut, angepasst an die religiösen Bedürfnisse einiger Menschen |language=Englisch

[Note: It is thought that this surgical procedure was developed to meet the unusual requirements of Jainist monks{{NOTE}} Man geht davon aus, dass dieser chirurgische Eingriff entwickelt wurde, um den ungewöhnlichen Anforderungen jainistischer Mönche gerecht zu werden. It is said that they must remain nude but keep the Sie müssen nackt bleiben, die [[glans penisEichel]] completely covered by aber vollständig von der [[foreskinVorhaut]]bedeckt halten. This procedure is not thought to be suitable for othersFür andere ist dieser Eingriff vermutlich nicht geeignet.]

* [[Basics of foreskin restorationGrundsätze der Vorhautrestaurierung]]* [[Foreskin restorationVorhautrestaurierung]]* [[Literature about foreskin restorationLiteratur über Vorhautrestaurierung]]* [[Medical literature about foreskin restoration#Surgical foreskin restorationMedizinische Literatur über Vorhautrestaurierung|Medical articlesMedizinische Artikel]]* [[Plastic surgeryPlastische Chirurgie]]* [[Psychological issues of male circumcisionPsychische Probleme aufgrund männlicher Beschneidung]]* [[Sexual effects of circumcisionSexuelle Auswirkungen der Beschneidung]]* [[United States of AmericaVereinigte Staaten von Amerika]]