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Die '''{{FULLPAGENAME}}''' ist in den [[Vereinigte Staaten von Amerika|Vereinigten Staaten]] und den meisten anderen Ländern eine rechtliche und ethische Voraussetzung für chirurgische Eingriffe und andere Verfahren.
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'''Informed consent''' is a legal and ethical prerequisite for surgery and other procedures in the [[United States]] and most other nations.  
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Sie ist wie folgt definiert:
  
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It is defined as:
 
 
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Assent to permit an occurrence, such as surgery, that is based on a complete disclosure of facts needed to make the decision intelligently, such as knowledge of the risks entailed or alternatives.
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Zustimmung zu einem Vorgang, beispielsweise einer Operation, die auf der vollständigen Offenlegung aller für eine fundierte Entscheidung erforderlichen Fakten beruht, wie etwa der Kenntnis der damit verbundenen Risiken oder Alternativen.
  
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The name for a fundamental principle of law that a physician has a duty to reveal what a reasonably prudent physician in the medical community employing reasonable care would reveal to a patient as to whatever reasonably foreseeable risks of harm might result from a proposed course of treatment. This disclosure must be afforded so that a patient—exercising ordinary care for his or her own welfare and confronted with a choice of undergoing the proposed treatment, alternative treatment, or none at all—can intelligently exercise judgment by reasonably balancing the probable risks against the probable benefits.<ref>{{REFweb
+
Die Bezeichnung für einen grundlegenden Rechtsgrundsatz besagt, dass ein Arzt verpflichtet ist, einem Patienten die Informationen offenzulegen, die ein vernünftiger Arzt in der medizinischen Fachwelt unter Anwendung angemessener Sorgfalt über die vernünftigerweise vorhersehbaren Schadensrisiken einer vorgeschlagenen Behandlung geben würde. Diese Offenlegung muss erfolgen, damit ein Patient – ​​der die übliche Sorgfalt für sein eigenes Wohl walten lässt und vor der Wahl steht, sich der vorgeschlagenen Behandlung, einer alternativen Behandlung oder gar keiner Behandlung zu unterziehen – eine fundierte Entscheidung treffen kann, indem er die wahrscheinlichen Risiken angemessen gegen den wahrscheinlichen Nutzen abwägt.<ref>{{REFweb
 
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== Informationen für Eltern zur nicht-therapeutischen Beschneidung von Jungen im Säuglingsalter ==
  
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==Information for parents regarding non-therapeutic circumcision of infant boys.==
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Dieser Abschnitt richtet sich an alle Eltern von Jungen, insbesondere an Eltern von Jungen in den [[Vereinigte Staaten von Amerika|Vereinigten Staaten von Amerika]], die am wenigsten oder gar nicht über die Vorhaut und die Beschneidung informiert sind. Die Informationen erreichen die Eltern nicht. Studien haben gezeigt, dass Ärzte den Eltern kaum genaue oder nützliche Informationen zur Beschneidung geben.<ref name="alissa2025-03-25A">{{REFdocument
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This section is for all parents of boys, but is addressed primarily to parents of boys who are located in the [[United States of America]], who appear to be most uninformed or misinformed about the [[foreskin]] and [[circumcision]]. Information is not making it to parents. Studies have shown that doctors provide parents with almost no accurate or useful information about circumcision.<ref name="alissa2025-03-25A">{{REFdocument
 
 
  |title=What Every Doctor Should Know About Circumcision: A Call for Better Medical Practices
 
  |title=What Every Doctor Should Know About Circumcision: A Call for Better Medical Practices
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|trans-title=Was jeder Arzt über die Beschneidung wissen sollte: Ein Aufruf zu besseren medizinischen Praktiken
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}}</ref> After several generations of promotion of and near universal neonatal circumcision in the United States, most Americans are profoundly ignorant of a normal body part and its valuable functions.
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}}</ref> Obwohl die Beschneidung von Neugeborenen in den USA seit mehreren Generationen propagiert wird und nahezu flächendeckend praktiziert wird, besteht bei den meisten Amerikanern eine tiefe Unkenntnis über diesen normalen Körperteil und seine wertvollen Funktionen.
−
=== Surrogate consent ===
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Parents act as surrogates for their minor children who are too young to personally grant consent.<ref name="alissa2025-03-25A"/> Surrogate consent ethically is limited to the granting of consent for diagnosis and treatment of disease.<ref name="aap1995">{{REFjournal
+
=== Stellvertreter-Zustimmung ===
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Eltern fungieren als Stellvertreter für ihre minderjährigen Kinder, die zu jung sind, um persönlich ihre Zustimmung zu geben.<ref name="alissa2025-03-25A"/> Aus ethischer Sicht ist die Einwilligung eines Stellvertreters auf die Erteilung der Einwilligung zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten beschränkt.<ref name="aap1995">{{REFjournal
 
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  |title=Informed consent, parental permission, and assent in pediatric practice
 
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  |quote=Continuing limits on the widespread use of pediatric assent/refusal makes this review and restatement of AAP policy important.
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  |quote=Angesichts der anhaltenden Beschränkungen bei der weit verbreiteten Anwendung der Zustimmungs-/Ablehnungsklausel bei Kindern ist diese Überprüfung und Neuformulierung der AAP-Richtlinie wichtig.
 
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  |title=Informed Consent in Decision-Making in Pediatric Practice Technical Report
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  |trans-title=Technischer Bericht zur informierten Einwilligung bei der Entscheidungsfindung in der pädiatrischen Praxis
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  |quote=A formulation of Kant’s categorical imperative notes that we are obliged to act out of fundamental respect for other persons by virtue of their personal autonomy.
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  |quote=Eine Formulierung des kategorischen Imperativs von Kant besagt, dass wir aufgrund der persönlichen Autonomie anderer Menschen verpflichtet sind, aus grundlegendem Respekt vor ihnen zu handeln.
 
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}}</ref>
 
}}</ref>
  
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===Provision of relevant information===
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=== Bereitstellung relevanter Informationen ===
  
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The [[medical trade association| medical trade associations]], such as the [[American Academy of Pediatrics]], the [[American Congress of Obstetricians and Gynecologists| American College of Obstetricians and Gynecologists]], the [[American Academy of Family Physicians]], and the [[American Urological Association]] have a primary responsibility to their fellows (members) of advancing the profitability of medical practice. Consequently their public statements regarding medically-unnecessary, non-therapeutic [[circumcision]] of boys are strongly biased in favor of promoting the practice, so that their fellows can earn more money for the additional service of [[circumcision]]. The public statements are silent on the [[human rights]] of the child-patient and the multiple physiological [http://www.intactaus.org/information/functionsoftheforeskin/ functions of the foreskin]. They describe "potential" benefits which are imagined benefits that cannot be proved to actually exist. They understate the risks of the surgical procedure, which can include loss of the penis and [[death]]. They are purposefully silent on the [[foreskin]]'s nature and functions, [[Sexual effects of circumcision| sexual]], and [[Psychological issues of male circumcision| psychological]] harms of having the most erogenous<ref name="winklemann1959">{{WinkelmannRK 1959}}</ref> part of the penis amputated. For all of these reasons, their public statements should not be used as a basis for informed consent.
+
Die [[Medizinischer Berufsverband|Medizinischen Berufsverbände]] wie die [[American Academy of Pediatrics]], der [[ACOG|American Congress of Obstetricians and Gynecologists]], die [[American Academy of Family Physicians]] und die [[American Urological Association]] tragen gegenüber ihren Mitgliedern die Hauptverantwortung, die Rentabilität der medizinischen Praxis zu steigern. Folglich sind ihre öffentlichen Stellungnahmen zur medizinisch unnötigen, nicht-therapeutischen [[Beschneidung]] von Jungen stark zugunsten der Förderung dieser Praxis ausgerichtet, damit ihre Kollegen für die zusätzliche Dienstleistung der [[Beschneidung]] mehr Geld verdienen können. Die öffentlichen Stellungnahmen schweigen sich über die [[Menschenrechte]] des Kindes und die vielfältigen physiologischen [http://www.intactaus.org/information/functionsoftheforeskin/ Funktionen der Vorhaut] aus. Sie beschreiben „potenzielle“ Vorteile, die jedoch nur eingebildet sind und deren tatsächliche Existenz nicht bewiesen werden kann. Sie unterschätzen die Risiken des chirurgischen Eingriffs, die den Verlust des Penis und den [[Tod]] einschließen können. Sie schweigen bewusst über die Natur und Funktion der [[Vorhaut]], die [[Sexuelle Auswirkungen der Beschneidung|sexuellen Auswirkungen]] der [[Beschneidung]] und die [[Psychische Probleme aufgrund männlicher Beschneidung|psychischen Schäden]], die durch die Amputation des erogensten Teils<ref name="winkelmann1959">{{WinkelmannRK 1959}}</ref> des Penis entstehen. Aus all diesen Gründen sollten ihre öffentlichen Aussagen nicht als Grundlage für eine informierte Einwilligung verwendet werden.
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[[J. Steven Svoboda|Svoboda]] et al. (2000) kommentierten:
  
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[[J. Steven Svoboda| Svoboda]] et al. {2000) commented:
 
 
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Even more troubling in the common occurrence of parents being presented with the circumcision question for the first time when a mother is in labor at a hospital. Surgeon [[George W. Kaplan]] notes that "all too often the consent to circumcise is included in a sheaf of papers that the mother signs hurriedly on her way to the delivery room. No discussion has been held regarding the merits of the procedure or of the inherent risks." [[George W. Kaplan|Kaplan]] characterizes this practice as "inexcusable". Raising the circumcision issue for the first time upon the mother's arrival at the hospital to give birth amounts to manipulation and coercion. Because the physician and the hospital benefit financially from the parent's decision, such a practice raises grave concerns about unethical profiteering.<ref name="svoboda2002" />
+
Noch beunruhigender ist es, dass Eltern häufig erst mit der Beschneidungsfrage konfrontiert werden, wenn die Mutter im Krankenhaus in den Wehen liegt. Der Chirurg [[George W. Kaplan]] weist darauf hin, dass „die Einwilligung zur Beschneidung allzu oft in einem Stapel Papiere enthalten ist, den die Mutter auf dem Weg in den Kreißsaal hastig unterschreibt. Es findet keine Diskussion über die Vorzüge des Eingriffs oder die damit verbundenen Risiken statt.“ [[George W. Kaplan|Kaplan]] bezeichnet diese Praxis als „unentschuldbar“. Das Thema Beschneidung erst bei der Ankunft der Mutter zur Entbindung im Krankenhaus anzusprechen, grenzt an Manipulation und Nötigung. Da Arzt und Krankenhaus finanziell von der Entscheidung der Eltern profitieren, gibt eine solche Praxis Anlass zu ernsthaften Bedenken hinsichtlich unethischer Geschäftemacherei.<ref name="svoboda2002"/>
 
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===Physician behavior===
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=== Ärztliches Verhalten ===
  
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One study showed that 40% of parents believed that their doctors failed to provide enough information, 46% reported that their doctors failed to give them any medical information at all, and 82.8% of parents regretted their decision they made within the first six months of their son’s life.<ref>{{REFjournal
+
Eine Studie zeigte, dass 40 % der Eltern der Meinung waren, ihre Ärzte hätten ihnen nicht genügend Informationen gegeben, 46 % gaben an, ihre Ärzte hätten ihnen überhaupt keine medizinischen Informationen gegeben und 82,8 % der Eltern bereuten ihre Entscheidung, die sie in den ersten sechs Lebensmonaten ihres Sohnes getroffen hatten.<ref>{{REFjournal
 
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  |title=[https://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/e20.short Circumcision: We have heard from the experts; now let’s hear from the parents]
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  |title=Circumcision: We have heard from the experts; now let’s hear from the parents
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|trans-title=Beschneidung: Wir haben die Experten gehört; jetzt hören wir die Eltern
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|url=https://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/e20.short
 
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  |date=2001-02
 
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}}</ref>
 
}}</ref>
  
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Another study found that physicians were less likely to circumcise their own sons.<ref>{{REFjournal
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Eine andere Studie ergab, dass Ärzte ihre eigenen Söhne seltener beschneiden.<ref>{{REFjournal
 
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  |date=1978-01
 
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  |title=Why not to circumcise your baby boy
 
  |title=Why not to circumcise your baby boy
 +
|trans-title=Warum Sie Ihren kleinen Jungen nicht beschneiden sollten
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}}</ref> This suggests that doctors are very well aware that [[circumcision]] is a harmful, [[Pain| painful]], [[Trauma| traumatic]] non-therapeutic surgery (in short, a ritual); but they do not appear to share this knowledge with parents. Doctors usually omit information on the nature of the [[foreskin]] and its functions.<ref name="alissa2025-03-25A"/>
+
}}</ref> Dies deutet darauf hin, dass sich die Ärzte durchaus bewusst sind, dass die Beschneidung ein schädlicher, [[schmerz]]hafter und [[trauma]]tischer nicht-therapeutischer Eingriff (kurz gesagt ein Ritual) ist; sie scheinen dieses Wissen jedoch nicht an die Eltern weiterzugeben. Ärzte verschweigen in der Regel Informationen über die Beschaffenheit der [[Vorhaut]] und ihre Funktionen.<ref name="alissa2025-03-25A"/>
  
−
A busy physician can supplement their  income by as much as $60,000 per year from circumcision surgeries alone.<ref>{{REFbook
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Ein vielbeschäftigter Arzt kann sein Einkommen allein durch Beschneidungsoperationen um bis zu 60.000 Dollar pro Jahr aufbessern.<ref>{{REFbook
 
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  |title=What your Doctor May Not Tell You About Circumcision
 
  |title=What your Doctor May Not Tell You About Circumcision
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}}</ref> This [[Financial Incentive| incentive]] can cloud a physician’s judgment when it comes to providing parents with information about circumcision.
+
}}</ref> Dieser [[Finanzieller Anreiz|finanzielle Anreiz]] kann das Urteilsvermögen eines Arztes trüben, wenn es darum geht, Eltern über die Beschneidung zu informieren.
  
−
Many [[circumcised]] men, some of whom are [[Circumcised doctors|doctors]], experience a strong denial of loss which in turn fuels an emotional compulsion to repeat the [[trauma]] to normalize their loss.<ref>{{VanderKolkBA 1989}}</ref><ref>{{REFjournal
+
Viele [[beschnitten]]e Männer, darunter auch [[Beschnittene Ärzte|Ärzte]], verleugnen den Verlust stark, was wiederum einen emotionalen Zwang schürt, das [[Trauma]] zu wiederholen, um ihren Verlust zu normalisieren.<ref>{{VanderKolkBA 1989}}</ref><ref>{{REFjournal
 
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|trans-title=Beschneidungspolitik: eine psychosoziale Perspektive
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}}</ref>
  
−
===Pain and anesthesia===
+
=== Schmerz und Narkose ===
  
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[[Image:circumcision_screaming_baby.jpg|right|thumb|Horror of Circumcision.]]
+
[[Image:circumcision_screaming_baby.jpg|right|thumb|Horror der Beschneidung]]
  
−
Many parents are surprised to hear that anesthetics are used in only a minority of cases.<ref>{{REFjournal
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Viele Eltern sind überrascht, wenn sie hören, dass nur in den wenigsten Fällen Narkosemittel eingesetzt werden.<ref>{{REFjournal
 
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  |title=[https://pediatrics.aappublications.org/content/101/6/e5.full Circumcision practice patterns in the United States]
+
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 +
|title=Circumcision practice patterns in the United States
 +
|trans-title=Beschneidungspraxismuster in den Vereinigten Staaten
 +
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}}</ref>
 
}}</ref>
  
−
The use of local anesthetics significantly drives up the costs of surgery and the time to execute a circumcision [[amputation]], so may not be used. When anesthetics are used, they can only reduce the [[pain]], not eliminate it. Infants can not be given general anesthesia because of the medical risks involved. In the recent past, anesthesia was rarely used, if ever. Because of this, circumcision has always been an extremely traumatizing experience causing an array of short and long term behavioral and developmental problems<ref>{{REFjournal
+
Die Verwendung von Lokalanästhetika erhöht die Operationskosten und den Zeitaufwand für eine Beschneidung ([[Amputation]]) erheblich und wird daher möglicherweise nicht angewendet. Anästhetika können den [[Schmerz]] nur lindern, nicht beseitigen. Säuglinge können aufgrund der damit verbundenen medizinischen Risiken nicht unter Vollnarkose behandelt werden. In der jüngeren Vergangenheit wurde Anästhesie selten oder nie angewendet. Aus diesem Grund war die Beschneidung schon immer ein äußerst traumatisches Erlebnis, das eine Reihe kurz- und langfristiger Verhaltens- und Entwicklungsprobleme verursachte,<ref>{{REFjournal
 
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|title=The effects of circumcision on serum cortisol and behavior
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  |title=Neonatal pain cries: effect of circumcision on acoustic features and perceived urgency
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 +
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  |title=Newborn pain cries and vagal tone: parallel changes in response to circumcision
 +
|trans-title=Schmerzschreie und Vagustonus bei Neugeborenen: Parallele Veränderungen als Reaktion auf die Beschneidung
 +
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|trans-title=Geburtshilfe und Suizidgefährdung der Nachkommen
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|trans-title=Zusammenhang zwischen mütterlichen und perinatalen Erkrankungen und dem möglichen Selbstmord von Jugendlichen
 +
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−
It appears that the major reason to administer analgesia to infants undergoing circumcision may be to minimize parents' feeling of guilt and to get their consent for a profitable [[amputation]].
+
Der Hauptgrund für die Verabreichung von Schmerzmitteln an Säuglinge, die einer Beschneidung unterzogen werden, scheint darin zu liegen, die Schuldgefühle der Eltern zu minimieren und ihr Einverständnis für eine gewinnbringende [[Amputation]] zu erhalten.
  
−
==Informed consent for non-therapeutic circumcision of minor boys==
+
== Informierte Zustimmung zur nicht-therapeutischen Beschneidung minderjähriger Jungen ==
  
−
A treatment decision should be guided by the best interests of the child, and must balance the potential benefit over the potential harm or risk.<ref> {{REFjournal
+
Eine Behandlungsentscheidung sollte sich am Kindeswohl orientieren und den potenziellen Nutzen gegen den potenziellen Schaden oder das Risiko abwägen.<ref> {{REFjournal
 
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−
A [[circumcision]] of a boy may be therapeutic or non-therapeutic. Therapeutic circumcision may be justified only in rare cases when the [[foreskin]] is deformed, diseased, or damaged by irreparable [[trauma]] and the apparent benefit to the patient exceeds the risks and harms.
+
Die [[Beschneidung]] eines Jungen kann therapeutisch oder nicht-therapeutisch erfolgen. Eine therapeutische Beschneidung ist nur in seltenen Fällen gerechtfertigt, wenn die [[Vorhaut]] deformiert, erkrankt oder durch ein irreparables [[Trauma]] geschädigt ist und der Nutzen für den Patienten die Risiken und Schäden übersteigt.
  
−
However, the vast and overwhelming majority of circumcisions of children are performed to excise healthy, functional tissue from the body of a child who is too immature to grant consent.
+
Die überwiegende Mehrheit der Beschneidungen an Kindern wird jedoch durchgeführt, um gesundes, funktionsfähiges Gewebe aus dem Körper eines Kindes zu entfernen, das noch zu unreif ist, um seine Einwilligung zu geben.
  
−
The Bioethics Committee of the [[American Academy of Pediatrics]] (1995) considered the power granted to parents to grant surrogate consent for diagnosis and treatment of a child. The Committee says that a parent may give "informed permission" for investigation and treatment of disease. The difference between informed consent and informed permission is unclear. When a child is ill, it is the practice to allow a parent to grant informed permission for diagnostic tests and appropriate treatment.<ref name="aap1995" />  
+
Der Bioethikausschuss der [[American Academy of Pediatrics|Amerikanischen Akademie für Pädiatrie]] (1995) befasste sich mit der Befugnis von Eltern, stellvertretend die Einwilligung zur Diagnose und Behandlung eines Kindes zu erteilen. Der Ausschuss erklärte, dass Eltern ihre „informierte Einwilligung“ zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten erteilen können. Der Unterschied zwischen informierter Einwilligung und informierter Erlaubnis ist unklar. Bei einer Erkrankung eines Kindes ist es üblich, Eltern die informierte Einwilligung für diagnostische Tests und die entsprechende Behandlung zu überlassen.<ref name="aap1995"/>  
  
−
Infant boys are born with a healthy [[foreskin]]. No disease or deformity is present to be diagnosed or treated. [[Circumcision]] of an infant boy is neither a diagnostic procedure nor a treatment for disease. The limited parental surrogate powers to grant informed permission recognized by the Bioethics Committee do not extend to the granting of permission or consent for the non-therapeutic circumcision of a minor child.<ref name="aap1995" />  
+
Jungen werden mit einer gesunden [[Vorhaut]] geboren. Es liegen keine Krankheiten oder Missbildungen vor, die diagnostiziert oder behandelt werden müssten. Die [[Beschneidung]] eines Jungen ist weder ein diagnostischer Eingriff noch eine Behandlungsmaßnahme. Die vom Bioethik-Komitee anerkannte eingeschränkte Befugnis der Eltern, eine informierte Einwilligung zu erteilen, erstreckt sich nicht auf die Erteilung der Einwilligung oder Zustimmung zur nicht-therapeutischen Beschneidung eines minderjährigen Kindes.<ref name="aap1995"/>  
  
−
If the [[circumcision industry]] had actually followed this sound ethical guidance, then the [[circumcision]] of male infants would have ended abruptly. The medical industry has chosen to ignore this advice and allow parents to grant surrogate consent for non-therapeutic circumcision of male children, so that the physician income derived from circumcision may be maintained.<ref name="alissa2025-03-25B">{{REFweb
+
Hätte die [[Beschneidungsindustrie]] diese ethischen Grundsätze befolgt, wäre die [[Beschneidung]] männlicher Säuglinge abrupt beendet worden. Die medizinische Industrie ignoriert diesen Rat und erlaubt Eltern, ihre Zustimmung zur nicht-therapeutischen Beschneidung männlicher Kinder zu erteilen, um die Einnahmen der Ärzte aus der Beschneidung zu sichern.<ref name="alissa2025-03-25B">{{REFweb
 
  |url=https://intactamerica.org/ethical-debate-behind-circumcision/
 
  |url=https://intactamerica.org/ethical-debate-behind-circumcision/
 
  |title=Are We Sacrificing Newborns for Tradition? The Ethical Debate Behind Circumcision
 
  |title=Are We Sacrificing Newborns for Tradition? The Ethical Debate Behind Circumcision
 +
|trans-title=Opfern wir Neugeborene für die Tradition? Die ethische Debatte hinter der Beschneidung
 +
|language=Englisch
 
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}}</ref>
 
}}</ref>
  
−
Svoboda et al. (2000) examined the ethics and legality of informed consent for non-therapeutic neonatal circumcision. With regard to ethics, they concluded:
+
Svoboda et al. (2000) untersuchten die ethischen und rechtlichen Aspekte der informierten Einwilligung zur nicht-therapeutischen Neugeborenenbeschneidung. In Bezug auf die Ethik kamen sie zu folgendem Schluss:
 +
 
 
<blockquote>
 
<blockquote>
−
Amputating a highly sensitive and functional part of the body is extremely intrusive and should be undertaken only in situations of extreme urgency. Neonatal circumcision as it is routinely performed in this country clearly does not satisfy this criterion. It is therefore unethical and unlawful, and no parental permission should be effective.<ref name="svoboda2002">{{REFjournal
+
Die Amputation eines hochempfindlichen und funktionalen Körperteils ist ein extremer Eingriff und sollte nur in äußerst dringenden Fällen vorgenommen werden. Die Neugeborenenbeschneidung, wie sie in diesem Land routinemäßig durchgeführt wird, erfüllt dieses Kriterium eindeutig nicht. Sie ist daher unethisch und rechtswidrig, und die Zustimmung der Eltern sollte nicht wirksam sein.<ref name="svoboda2002">{{REFjournal
 
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  |title=Informed Consent for Neonatal Circumcision: An Ethical and Legal Conundrum
 
  |title=Informed Consent for Neonatal Circumcision: An Ethical and Legal Conundrum
−
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+
  |trans-title=Informierte Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung: Ein ethisches und rechtliches Rätsel
−
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+
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}}</ref>
−
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 +
In Bezug auf die Rechtmäßigkeit kamen sie zu folgendem Schluss:
  
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Regarding legality, they concluded:
 
 
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Consent to neonatal circumcision has not been directly considered by the the courts; therefore our analysis, out of necessity, relies on established legal precedents of cases that share common elements with neonatal circumcision. With near uniformity, these precedents indicate that any consent given for neonatal circumcision would not be valid. Court decisions are in part influenced by the culture in which they occur. However, circumcision has been gradually falling out of favor in the last few decades. When the balance of public opinion shifts to opposing the practice, the legal system will become more accepting of lawsuits and lobbying for the protection of baby boys. Consequently, the legal system will no longer be able to ignore the conflict between the practice and the legal and ethical duties of medical professionals. In the meantime, the medical community should personally reexamine the ethics of the practice.<ref name="svoboda2002" />
+
Die Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung wurde von den Gerichten nicht direkt geprüft. Daher stützt sich unsere Analyse notwendigerweise auf etablierte Präzedenzfälle von Fällen, die Elemente mit der Neugeborenenbeschneidung gemeinsam haben. Diese Präzedenzfälle deuten nahezu einheitlich darauf hin, dass jede Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung ungültig wäre. Gerichtsentscheidungen werden teilweise von der Kultur beeinflusst, in der sie stattfinden. Die Beschneidung hat jedoch in den letzten Jahrzehnten allmählich an Popularität verloren. Wenn sich die öffentliche Meinung zugunsten dieser Praxis verschiebt, wird das Rechtssystem Klagen und Lobbyarbeit zum Schutz männlicher Babys eher akzeptieren. Folglich wird das Rechtssystem den Konflikt zwischen dieser Praxis und den rechtlichen und ethischen Pflichten medizinischer Fachkräfte nicht länger ignorieren können. In der Zwischenzeit sollte die medizinische Gemeinschaft die Ethik dieser Praxis selbst überprüfen.<ref name="svoboda2002"/>
 
</blockquote>
 
</blockquote>
  
−
Adler (2013) considered the legality of non-therapeutic circumcision of boys. He concluded in part:
+
Adler (2013) befasste sich mit der Rechtmäßigkeit der nicht-therapeutischen Beschneidung von Jungen. Er kam unter anderem zu folgendem Schluss:
 +
 
 
<blockquote>
 
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−
This article has addressed whether circumcision is legal, and has shown that it is not. To summarize the law, boys, like girls and adults, have
+
Dieser Artikel befasste sich mit der Frage, ob die Beschneidung legal ist, und zeigte, dass dies nicht der Fall ist. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Jungen, wie Mädchen und Erwachsene, nach dem Common Law absolute Rechte auf persönliche Sicherheit und körperliche Unversehrtheit sowie auf Freiheit bzw. Autonomie haben, wichtige und unumkehrbare Entscheidungen über ihren Körper selbst zu treffen, die, wie die Beschneidung, aufgeschoben werden können. …
−
absolute rights under the common law to personal security and bodily integrity, and to freedom or the autonomy to make important and irreversible decisions about their bodies that can be delayed, like circumcision, for themselves. …
 
  
−
… A physician's legal duty is to provide competent medical care to pediatric patients independent of their parents' desires. Thus, physicians cannot take orders from parents to operate on children for reasons having nothing to do with medicine. Parents' religious rights in turn are subordinate to their sons' absolute rights to [[genital integrity]] and autonomy, and parents cannot risk harming their children, let alone actually harm them for religious reasons. Furthermore, physicians and parents have a legal duty to ''protect'' boys from circumcision.<ref name="adler2013">{{REFjournal
+
… Die gesetzliche Pflicht eines Arztes besteht darin, Kindern unabhängig von den Wünschen ihrer Eltern kompetente medizinische Versorgung zu bieten. Ärzte dürfen daher von Eltern keine Anweisungen zu Operationen an Kindern entgegennehmen, die nichts mit der Medizin zu tun haben. Die religiösen Rechte der Eltern wiederum sind dem uneingeschränkten Recht ihrer Söhne auf [[genitale Unversehrtheit]] und Autonomie untergeordnet, und Eltern dürfen ihren Kindern keinen Schaden zufügen, geschweige denn ihnen aus religiösen Gründen tatsächlich Schaden zufügen. Darüber hinaus haben Ärzte und Eltern die gesetzliche Pflicht, Jungen vor der Beschneidung zu „schützen“.<ref name="adler2013">{{REFjournal
 
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  |author-link=Peter W. Adler
 
  |author-link=Peter W. Adler
 
  |title=Is circumcision legal?
 
  |title=Is circumcision legal?
 +
|trans-title=Ist Beschneidung legal?
 +
|language=Englisch
 
  |journal=Richmond Journal of Law and the Public Interest
 
  |journal=Richmond Journal of Law and the Public Interest
 
  |date=2013
 
  |date=2013
Zeile 579: Zeile 647:
 
</blockquote>
 
</blockquote>
  
−
A court of appeals in Cologne, Germany [[Cologne circumcision court judgment]] ruled in 2012 that non-therapeutic male circumcision is an assault on the child, an injury to the child, and a violation of the child's rights under the [https://www.btg-bestellservice.de/pdf/80201000.pdf Basic Law of Germany]. No American court has so ruled. Until such time as an American court issues such a ruling, non-therapeutic circumcision of children in America, driven by the [[Financial Incentive| financial incentive]] is expected to continue.  
+
Ein Landgericht in Köln [[Kölner Beschneidungsurteil|entschied 2012]], dass die nicht-therapeutische männliche Beschneidung einen Angriff auf das Kind, eine Verletzung des Kindes und eine Verletzung der Rechte des Kindes gemäß dem [https://www.btg-bestellservice.de/pdf/80201000.pdf Grundgesetz] darstellt. Kein amerikanisches Gericht hat eine solche Entscheidung getroffen. Bis zu einem solchen Urteil ist damit zu rechnen, dass die nicht-therapeutische Beschneidung von Kindern in Amerika, die durch [[Finanzieller Anreiz|finanzielle Anreize]] vorangetrieben wird, fortgesetzt wird.
  
−
At the present time, ethics and law notwithstanding, non-therapeutic circumcisions of boys are performed with parental consent.<ref name="alissa2025-03-25B" /> Parents will be offered medically-unnecessary, non-therapeutic circumcision and encouraged to grant consent, the sole beneficiary being the bank accounts of the hospital and the doctor. The information supplied below is intended to inform and assist parents of boys.
+
Ungeachtet ethischer und rechtlicher Bestimmungen werden derzeit nicht-therapeutische Beschneidungen von Jungen mit der Zustimmung der Eltern durchgeführt.<ref name="alissa2025-03-25B"/> Den Eltern wird eine medizinisch nicht notwendige, nicht-therapeutische Beschneidung angeboten und sie werden ermutigt, ihre Zustimmung zu erteilen. Der einzige Nutzen kommt den Bankkonten des Krankenhauses und des Arztes zugute. Die folgenden Informationen dienen der Information und Unterstützung der Eltern von Jungen.
  
−
The Bioethics Committee (2016) of the [[American Academy of Pediatrics]] updated its guidance on informed consent in pediatric practice,<ref name="aap1995" /> however it still does not recognize the child as a human being with rights under domestic and international law.<ref>{{REFjournal
+
Das Bioethik-Komitee (2016) der [[American Academy of Pediatrics]] hat seine Leitlinien zur informierten Einwilligung in der pädiatrischen Praxis aktualisiert,<ref name="aap1995"/> erkennt das Kind jedoch immer noch nicht als Menschen mit Rechten nach nationalem und internationalem Recht an.<ref>{{REFjournal
 
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+
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+
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Wasserman et al. (2019) recognized children as persons entitled to respect.  
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Wasserman et al. (2019) erkannten Kinder als Personen an, die Anspruch auf Respekt haben.
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Respect is something we owe to others to demonstrate that we recognize them as persons rather than objects. Patients (including children) are persons even if they do not reason well, particularly if have a kind of agency that is capable of expressing preferences. Once way to respect persons is to acknowledge that their preferences matter, something that may require soliciting those preferences, even in cases in which it would be ethically wrong to give them what they prefer. This is because it is disrespectful, and perhaps even dehumanizing to treat preference-expressing patients as mere bystanders or obstacles to their own care.<ref name="wasserman2019">{{REFjournal
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Respekt ist etwas, das wir anderen schulden, um zu zeigen, dass wir sie als Personen und nicht als Objekte anerkennen. Patienten (einschließlich Kinder) sind Personen, auch wenn sie nicht gut denken können, insbesondere wenn sie über die Fähigkeit verfügen, Präferenzen zu äußern. Eine Möglichkeit, Menschen zu respektieren, besteht darin, die Bedeutung ihrer Präferenzen anzuerkennen. Dies kann erfordern, diese Präferenzen einzuholen, selbst in Fällen, in denen es ethisch falsch wäre, ihnen ihre Präferenzen zu geben. Denn es ist respektlos und vielleicht sogar entmenschlichend, Patienten, die Präferenzen äußern, als bloße Zuschauer oder Hindernisse ihrer eigenen Behandlung zu behandeln.<ref name="wasserman2019">{{REFjournal
 
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Although this may be a slight advance, Wasserman et al., speaking for the [[AAP]], still do not recognize the [[human rights]] of children.
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Obwohl dies ein kleiner Fortschritt sein mag, erkennen Wasserman et al., die für die [[AAP]] sprechen, die [[Menschenrechte]] von Kindern immer noch nicht an.
  
 
== Das richtige Alter für die Beschneidung ==
 
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Die Bioethiker Myers & Earp (2020) beantworteten Hills Frage. Sie prüften eingehend die Beweise für und gegen die angeblichen gesundheitlichen Vorteile der nicht-therapeutischen [[Beschneidung]] eines Neugeborenen, Säuglings oder Kindes für einen gesunden Menschen. Sie wogen diese gegen [[Schmerz]]en, [[Trauma]]ta und den Verlust von Körpergewebe und -funktionen ab. Sie kamen zu dem Schluss, dass die behaupteten gesundheitlichen Vorteile nicht ausreichen, um die Einwilligung einer Leihmutter zur nicht-therapeutischen Beschneidung zu stützen. Vor diesem Hintergrund kann „nur“ die betroffene Person ihre Einwilligung zu einer nicht-therapeutischen Beschneidung erteilen, und zwar „nur“ nach Erreichen des entsprechenden Alters für die Beschneidung. Dies ist erst der Fall, wenn ein Mann in seiner Gerichtsbarkeit das Schutzalter erreicht hat, das zwischen 16 und 18 Jahren variieren kann. Keine andere Person darf die Einwilligung zur nicht-therapeutischen Beschneidung eines minderjährigen Jungen erteilen. Die gegenwärtige Praxis in den [[USA|Vereinigten Staaten]] und anderswo, die Einwilligung von Eltern zur nicht-therapeutischen Beschneidung zuzulassen, ist völlig unethisch, da sie die Befugnisse von Leihmutterschaften überschreitet.<ref name="myers2020">{{REFjournal
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Die Bioethiker Myers & Earp (2020) beantworteten Hills Frage. Sie prüften eingehend die Beweise für und gegen die angeblichen gesundheitlichen Vorteile der nicht-therapeutischen [[Beschneidung]] eines Neugeborenen, Säuglings oder Kindes für einen gesunden Menschen. Sie wogen diese gegen [[Schmerz]]en, [[Trauma]]ta und den Verlust von Körpergewebe und -funktionen ab. Sie kamen zu dem Schluss, dass die behaupteten gesundheitlichen Vorteile nicht ausreichen, um die Einwilligung einer Leihmutter zur nicht-therapeutischen Beschneidung zu stützen. Vor diesem Hintergrund kann „nur“ die betroffene Person ihre Einwilligung zu einer nicht-therapeutischen Beschneidung erteilen, und zwar „nur“ nach Erreichen des entsprechenden Alters für die Beschneidung. Dies ist erst der Fall, wenn ein Mann in seiner Gerichtsbarkeit das Schutzalter erreicht hat, das zwischen 16 und 18 Jahren variieren kann. Keine andere Person darf die Einwilligung zur nicht-therapeutischen Beschneidung eines minderjährigen Jungen erteilen. Die gegenwärtige Praxis in den [[Vereinigte Staaten von Amerika|Vereinigten Staaten]] und anderswo, die Einwilligung von Eltern zur nicht-therapeutischen Beschneidung zuzulassen, ist völlig unethisch, da sie die Befugnisse von Leihmutterschaften überschreitet.<ref name="myers2020">{{REFjournal
 
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Aktuelle Version vom 10. April 2025, 08:29 Uhr

Die Einverständniserklärung ist in den Vereinigten Staaten und den meisten anderen Ländern eine rechtliche und ethische Voraussetzung für chirurgische Eingriffe und andere Verfahren.

Sie ist wie folgt definiert:

Zustimmung zu einem Vorgang, beispielsweise einer Operation, die auf der vollständigen Offenlegung aller für eine fundierte Entscheidung erforderlichen Fakten beruht, wie etwa der Kenntnis der damit verbundenen Risiken oder Alternativen.

Die Bezeichnung für einen grundlegenden Rechtsgrundsatz besagt, dass ein Arzt verpflichtet ist, einem Patienten die Informationen offenzulegen, die ein vernünftiger Arzt in der medizinischen Fachwelt unter Anwendung angemessener Sorgfalt über die vernünftigerweise vorhersehbaren Schadensrisiken einer vorgeschlagenen Behandlung geben würde. Diese Offenlegung muss erfolgen, damit ein Patient – ​​der die übliche Sorgfalt für sein eigenes Wohl walten lässt und vor der Wahl steht, sich der vorgeschlagenen Behandlung, einer alternativen Behandlung oder gar keiner Behandlung zu unterziehen – eine fundierte Entscheidung treffen kann, indem er die wahrscheinlichen Risiken angemessen gegen den wahrscheinlichen Nutzen abwägt.[1]

Informationen für Eltern zur nicht-therapeutischen Beschneidung von Jungen im Säuglingsalter

Dieser Abschnitt richtet sich an alle Eltern von Jungen, insbesondere an Eltern von Jungen in den Vereinigten Staaten von Amerika, die am wenigsten oder gar nicht über die Vorhaut und die Beschneidung informiert sind. Die Informationen erreichen die Eltern nicht. Studien haben gezeigt, dass Ärzte den Eltern kaum genaue oder nützliche Informationen zur Beschneidung geben.[2] Obwohl die Beschneidung von Neugeborenen in den USA seit mehreren Generationen propagiert wird und nahezu flächendeckend praktiziert wird, besteht bei den meisten Amerikanern eine tiefe Unkenntnis über diesen normalen Körperteil und seine wertvollen Funktionen.

Stellvertreter-Zustimmung

Eltern fungieren als Stellvertreter für ihre minderjährigen Kinder, die zu jung sind, um persönlich ihre Zustimmung zu geben.[2] Aus ethischer Sicht ist die Einwilligung eines Stellvertreters auf die Erteilung der Einwilligung zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten beschränkt.[3][4] [5]

Bereitstellung relevanter Informationen

Die Medizinischen Berufsverbände wie die American Academy of Pediatrics, der American Congress of Obstetricians and Gynecologists, die American Academy of Family Physicians und die American Urological Association tragen gegenüber ihren Mitgliedern die Hauptverantwortung, die Rentabilität der medizinischen Praxis zu steigern. Folglich sind ihre öffentlichen Stellungnahmen zur medizinisch unnötigen, nicht-therapeutischen Beschneidung von Jungen stark zugunsten der Förderung dieser Praxis ausgerichtet, damit ihre Kollegen für die zusätzliche Dienstleistung der Beschneidung mehr Geld verdienen können. Die öffentlichen Stellungnahmen schweigen sich über die Menschenrechte des Kindes und die vielfältigen physiologischen Funktionen der Vorhaut aus. Sie beschreiben „potenzielle“ Vorteile, die jedoch nur eingebildet sind und deren tatsächliche Existenz nicht bewiesen werden kann. Sie unterschätzen die Risiken des chirurgischen Eingriffs, die den Verlust des Penis und den Tod einschließen können. Sie schweigen bewusst über die Natur und Funktion der Vorhaut, die sexuellen Auswirkungen der Beschneidung und die psychischen Schäden, die durch die Amputation des erogensten Teils[6] des Penis entstehen. Aus all diesen Gründen sollten ihre öffentlichen Aussagen nicht als Grundlage für eine informierte Einwilligung verwendet werden.

Svoboda et al. (2000) kommentierten:

Noch beunruhigender ist es, dass Eltern häufig erst mit der Beschneidungsfrage konfrontiert werden, wenn die Mutter im Krankenhaus in den Wehen liegt. Der Chirurg George W. Kaplan weist darauf hin, dass „die Einwilligung zur Beschneidung allzu oft in einem Stapel Papiere enthalten ist, den die Mutter auf dem Weg in den Kreißsaal hastig unterschreibt. Es findet keine Diskussion über die Vorzüge des Eingriffs oder die damit verbundenen Risiken statt.“ Kaplan bezeichnet diese Praxis als „unentschuldbar“. Das Thema Beschneidung erst bei der Ankunft der Mutter zur Entbindung im Krankenhaus anzusprechen, grenzt an Manipulation und Nötigung. Da Arzt und Krankenhaus finanziell von der Entscheidung der Eltern profitieren, gibt eine solche Praxis Anlass zu ernsthaften Bedenken hinsichtlich unethischer Geschäftemacherei.[7]

Ärztliches Verhalten

Eine Studie zeigte, dass 40 % der Eltern der Meinung waren, ihre Ärzte hätten ihnen nicht genügend Informationen gegeben, 46 % gaben an, ihre Ärzte hätten ihnen überhaupt keine medizinischen Informationen gegeben und 82,8 % der Eltern bereuten ihre Entscheidung, die sie in den ersten sechs Lebensmonaten ihres Sohnes getroffen hatten.[8]

Eine andere Studie ergab, dass Ärzte ihre eigenen Söhne seltener beschneiden.[9] Dies deutet darauf hin, dass sich die Ärzte durchaus bewusst sind, dass die Beschneidung ein schädlicher, schmerzhafter und traumatischer nicht-therapeutischer Eingriff (kurz gesagt ein Ritual) ist; sie scheinen dieses Wissen jedoch nicht an die Eltern weiterzugeben. Ärzte verschweigen in der Regel Informationen über die Beschaffenheit der Vorhaut und ihre Funktionen.[2]

Ein vielbeschäftigter Arzt kann sein Einkommen allein durch Beschneidungsoperationen um bis zu 60.000 Dollar pro Jahr aufbessern.[10] Dieser finanzielle Anreiz kann das Urteilsvermögen eines Arztes trüben, wenn es darum geht, Eltern über die Beschneidung zu informieren.

Viele beschnittene Männer, darunter auch Ärzte, verleugnen den Verlust stark, was wiederum einen emotionalen Zwang schürt, das Trauma zu wiederholen, um ihren Verlust zu normalisieren.[11][12][13][14] [15]

Schmerz und Narkose

Horror der Beschneidung

Viele Eltern sind überrascht, wenn sie hören, dass nur in den wenigsten Fällen Narkosemittel eingesetzt werden.[16]

Die Verwendung von Lokalanästhetika erhöht die Operationskosten und den Zeitaufwand für eine Beschneidung (Amputation) erheblich und wird daher möglicherweise nicht angewendet. Anästhetika können den Schmerz nur lindern, nicht beseitigen. Säuglinge können aufgrund der damit verbundenen medizinischen Risiken nicht unter Vollnarkose behandelt werden. In der jüngeren Vergangenheit wurde Anästhesie selten oder nie angewendet. Aus diesem Grund war die Beschneidung schon immer ein äußerst traumatisches Erlebnis, das eine Reihe kurz- und langfristiger Verhaltens- und Entwicklungsprobleme verursachte,[17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] einschließlich veränderter Schmerzwahrnehmung[28][29][30], posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS)[31][32][33][34] und möglicherweise selbstzerstörerisches Verhalten als Erwachsener.[35][36][37]

Der Hauptgrund für die Verabreichung von Schmerzmitteln an Säuglinge, die einer Beschneidung unterzogen werden, scheint darin zu liegen, die Schuldgefühle der Eltern zu minimieren und ihr Einverständnis für eine gewinnbringende Amputation zu erhalten.

Informierte Zustimmung zur nicht-therapeutischen Beschneidung minderjähriger Jungen

Eine Behandlungsentscheidung sollte sich am Kindeswohl orientieren und den potenziellen Nutzen gegen den potenziellen Schaden oder das Risiko abwägen.[38]

Die Beschneidung eines Jungen kann therapeutisch oder nicht-therapeutisch erfolgen. Eine therapeutische Beschneidung ist nur in seltenen Fällen gerechtfertigt, wenn die Vorhaut deformiert, erkrankt oder durch ein irreparables Trauma geschädigt ist und der Nutzen für den Patienten die Risiken und Schäden übersteigt.

Die überwiegende Mehrheit der Beschneidungen an Kindern wird jedoch durchgeführt, um gesundes, funktionsfähiges Gewebe aus dem Körper eines Kindes zu entfernen, das noch zu unreif ist, um seine Einwilligung zu geben.

Der Bioethikausschuss der Amerikanischen Akademie für Pädiatrie (1995) befasste sich mit der Befugnis von Eltern, stellvertretend die Einwilligung zur Diagnose und Behandlung eines Kindes zu erteilen. Der Ausschuss erklärte, dass Eltern ihre „informierte Einwilligung“ zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten erteilen können. Der Unterschied zwischen informierter Einwilligung und informierter Erlaubnis ist unklar. Bei einer Erkrankung eines Kindes ist es üblich, Eltern die informierte Einwilligung für diagnostische Tests und die entsprechende Behandlung zu überlassen.[3]

Jungen werden mit einer gesunden Vorhaut geboren. Es liegen keine Krankheiten oder Missbildungen vor, die diagnostiziert oder behandelt werden müssten. Die Beschneidung eines Jungen ist weder ein diagnostischer Eingriff noch eine Behandlungsmaßnahme. Die vom Bioethik-Komitee anerkannte eingeschränkte Befugnis der Eltern, eine informierte Einwilligung zu erteilen, erstreckt sich nicht auf die Erteilung der Einwilligung oder Zustimmung zur nicht-therapeutischen Beschneidung eines minderjährigen Kindes.[3]

Hätte die Beschneidungsindustrie diese ethischen Grundsätze befolgt, wäre die Beschneidung männlicher Säuglinge abrupt beendet worden. Die medizinische Industrie ignoriert diesen Rat und erlaubt Eltern, ihre Zustimmung zur nicht-therapeutischen Beschneidung männlicher Kinder zu erteilen, um die Einnahmen der Ärzte aus der Beschneidung zu sichern.[39]

Svoboda et al. (2000) untersuchten die ethischen und rechtlichen Aspekte der informierten Einwilligung zur nicht-therapeutischen Neugeborenenbeschneidung. In Bezug auf die Ethik kamen sie zu folgendem Schluss:

Die Amputation eines hochempfindlichen und funktionalen Körperteils ist ein extremer Eingriff und sollte nur in äußerst dringenden Fällen vorgenommen werden. Die Neugeborenenbeschneidung, wie sie in diesem Land routinemäßig durchgeführt wird, erfüllt dieses Kriterium eindeutig nicht. Sie ist daher unethisch und rechtswidrig, und die Zustimmung der Eltern sollte nicht wirksam sein.[7]

In Bezug auf die Rechtmäßigkeit kamen sie zu folgendem Schluss:

Die Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung wurde von den Gerichten nicht direkt geprüft. Daher stützt sich unsere Analyse notwendigerweise auf etablierte Präzedenzfälle von Fällen, die Elemente mit der Neugeborenenbeschneidung gemeinsam haben. Diese Präzedenzfälle deuten nahezu einheitlich darauf hin, dass jede Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung ungültig wäre. Gerichtsentscheidungen werden teilweise von der Kultur beeinflusst, in der sie stattfinden. Die Beschneidung hat jedoch in den letzten Jahrzehnten allmählich an Popularität verloren. Wenn sich die öffentliche Meinung zugunsten dieser Praxis verschiebt, wird das Rechtssystem Klagen und Lobbyarbeit zum Schutz männlicher Babys eher akzeptieren. Folglich wird das Rechtssystem den Konflikt zwischen dieser Praxis und den rechtlichen und ethischen Pflichten medizinischer Fachkräfte nicht länger ignorieren können. In der Zwischenzeit sollte die medizinische Gemeinschaft die Ethik dieser Praxis selbst überprüfen.[7]

Adler (2013) befasste sich mit der Rechtmäßigkeit der nicht-therapeutischen Beschneidung von Jungen. Er kam unter anderem zu folgendem Schluss:

Dieser Artikel befasste sich mit der Frage, ob die Beschneidung legal ist, und zeigte, dass dies nicht der Fall ist. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Jungen, wie Mädchen und Erwachsene, nach dem Common Law absolute Rechte auf persönliche Sicherheit und körperliche Unversehrtheit sowie auf Freiheit bzw. Autonomie haben, wichtige und unumkehrbare Entscheidungen über ihren Körper selbst zu treffen, die, wie die Beschneidung, aufgeschoben werden können. …

… Die gesetzliche Pflicht eines Arztes besteht darin, Kindern unabhängig von den Wünschen ihrer Eltern kompetente medizinische Versorgung zu bieten. Ärzte dürfen daher von Eltern keine Anweisungen zu Operationen an Kindern entgegennehmen, die nichts mit der Medizin zu tun haben. Die religiösen Rechte der Eltern wiederum sind dem uneingeschränkten Recht ihrer Söhne auf genitale Unversehrtheit und Autonomie untergeordnet, und Eltern dürfen ihren Kindern keinen Schaden zufügen, geschweige denn ihnen aus religiösen Gründen tatsächlich Schaden zufügen. Darüber hinaus haben Ärzte und Eltern die gesetzliche Pflicht, Jungen vor der Beschneidung zu „schützen“.[40]

Ein Landgericht in Köln entschied 2012, dass die nicht-therapeutische männliche Beschneidung einen Angriff auf das Kind, eine Verletzung des Kindes und eine Verletzung der Rechte des Kindes gemäß dem Grundgesetz darstellt. Kein amerikanisches Gericht hat eine solche Entscheidung getroffen. Bis zu einem solchen Urteil ist damit zu rechnen, dass die nicht-therapeutische Beschneidung von Kindern in Amerika, die durch finanzielle Anreize vorangetrieben wird, fortgesetzt wird.

Ungeachtet ethischer und rechtlicher Bestimmungen werden derzeit nicht-therapeutische Beschneidungen von Jungen mit der Zustimmung der Eltern durchgeführt.[39] Den Eltern wird eine medizinisch nicht notwendige, nicht-therapeutische Beschneidung angeboten und sie werden ermutigt, ihre Zustimmung zu erteilen. Der einzige Nutzen kommt den Bankkonten des Krankenhauses und des Arztes zugute. Die folgenden Informationen dienen der Information und Unterstützung der Eltern von Jungen.

Das Bioethik-Komitee (2016) der American Academy of Pediatrics hat seine Leitlinien zur informierten Einwilligung in der pädiatrischen Praxis aktualisiert,[3] erkennt das Kind jedoch immer noch nicht als Menschen mit Rechten nach nationalem und internationalem Recht an.[41]

Wasserman et al. (2019) erkannten Kinder als Personen an, die Anspruch auf Respekt haben.

Respekt ist etwas, das wir anderen schulden, um zu zeigen, dass wir sie als Personen und nicht als Objekte anerkennen. Patienten (einschließlich Kinder) sind Personen, auch wenn sie nicht gut denken können, insbesondere wenn sie über die Fähigkeit verfügen, Präferenzen zu äußern. Eine Möglichkeit, Menschen zu respektieren, besteht darin, die Bedeutung ihrer Präferenzen anzuerkennen. Dies kann erfordern, diese Präferenzen einzuholen, selbst in Fällen, in denen es ethisch falsch wäre, ihnen ihre Präferenzen zu geben. Denn es ist respektlos und vielleicht sogar entmenschlichend, Patienten, die Präferenzen äußern, als bloße Zuschauer oder Hindernisse ihrer eigenen Behandlung zu behandeln.[42]

Obwohl dies ein kleiner Fortschritt sein mag, erkennen Wasserman et al., die für die AAP sprechen, die Menschenrechte von Kindern immer noch nicht an.

Das richtige Alter für die Beschneidung

Hill (2003) fragte, ob jeder seine Zustimmung zur medizinisch nicht indizierten, nicht-therapeutischen Beschneidung von Säuglingen geben kann.[43]

Die Bioethiker Myers & Earp (2020) beantworteten Hills Frage. Sie prüften eingehend die Beweise für und gegen die angeblichen gesundheitlichen Vorteile der nicht-therapeutischen Beschneidung eines Neugeborenen, Säuglings oder Kindes für einen gesunden Menschen. Sie wogen diese gegen Schmerzen, Traumata und den Verlust von Körpergewebe und -funktionen ab. Sie kamen zu dem Schluss, dass die behaupteten gesundheitlichen Vorteile nicht ausreichen, um die Einwilligung einer Leihmutter zur nicht-therapeutischen Beschneidung zu stützen. Vor diesem Hintergrund kann „nur“ die betroffene Person ihre Einwilligung zu einer nicht-therapeutischen Beschneidung erteilen, und zwar „nur“ nach Erreichen des entsprechenden Alters für die Beschneidung. Dies ist erst der Fall, wenn ein Mann in seiner Gerichtsbarkeit das Schutzalter erreicht hat, das zwischen 16 und 18 Jahren variieren kann. Keine andere Person darf die Einwilligung zur nicht-therapeutischen Beschneidung eines minderjährigen Jungen erteilen. Die gegenwärtige Praxis in den Vereinigten Staaten und anderswo, die Einwilligung von Eltern zur nicht-therapeutischen Beschneidung zuzulassen, ist völlig unethisch, da sie die Befugnisse von Leihmutterschaften überschreitet.[44]

Videos

Intaction (2022) hat ein Einführungsvideo bereitgestellt.

15 Square hat ein Video bereitgestellt.

Beschneidungsoperation bei Säuglingen

(Für dieses Video gilt eine Altersbeschränkung. Um es ansehen zu können, müssen Sie angemeldet sein.)

Ablauf der Säuglingsbeschneidung

Dies ist ein Video einer echten Säuglingsbeschneidung. Es ist mit einer Tonspur versehen, sodass man die Kommentare des Arztes und die Geräusche des Säuglings hören kann. Der Arzt verabreicht eine örtliche Betäubung, die die Schmerzen offenbar überhaupt nicht lindert. Der Säugling verstummt im Video bei etwa 6:15 Minuten, möglicherweise erlitt er zu diesem Zeitpunkt einen Schock. Nichts für Zartbesaitete:

Siehe auch

Weblinks

Einzelnachweise

  1. ↑ REFweb Informed consent [Einverständniserklärung] (Englisch). Abgerufen 27. Juni 2020.
  2. ↑ a b c REFdocument Alissa, Kristel: What Every Doctor Should Know About Circumcision: A Call for Better Medical Practices [Was jeder Arzt über die Beschneidung wissen sollte: Ein Aufruf zu besseren medizinischen Praktiken] (Englisch), Intact America. (25. März 2025). Abgerufen 28. März 2025.
  3. ↑ a b c d REFjournal Committee on Bioethics. Informed consent, parental permission, and assent in pediatric practice [Informierte Einwilligung, elterliche Erlaubnis und Zustimmung in der pädiatrischen Praxis] (Englisch). Pediatrics. Februar 1995; 95(2): 314-7. PMID. Abgerufen am 10. April 2025.
  4. ↑ REFjournal Committee on Bioethics. Informed Consent in Decision-Making in Pediatric Practice [Informierte Einwilligung bei der Entscheidungsfindung in der pädiatrischen Praxis] (Englisch). Pediatrics. August 2016; 138(2): e20161484. PMID. DOI. Abgerufen am 14. September 2023.
    Zitat: Angesichts der anhaltenden Beschränkungen bei der weit verbreiteten Anwendung der Zustimmungs-/Ablehnungsklausel bei Kindern ist diese Überprüfung und Neuformulierung der AAP-Richtlinie wichtig.
  5. ↑ REFjournal Katz AL, Webb SA, Macauley RC, Mercurio MR, Moon MR, Okun AL, Opel DJ, Statter MB. Informed Consent in Decision-Making in Pediatric Practice Technical Report [Technischer Bericht zur informierten Einwilligung bei der Entscheidungsfindung in der pädiatrischen Praxis] (Englisch). Pediatrics. August 2016; 138(2): e20161485. PMID. DOI. Abgerufen am 9. Juli 2024.
    Zitat: Eine Formulierung des kategorischen Imperativs von Kant besagt, dass wir aufgrund der persönlichen Autonomie anderer Menschen verpflichtet sind, aus grundlegendem Respekt vor ihnen zu handeln.
  6. ↑ REFjournal Winkelmann RK. The erogenous zones: their nerve supply and significance [Die erogenen Zonen: Ihre Nervenversorgung und Bedeutung] (Englisch). Mayo Clin Proc. 21. Januar 1959; 34(3): 39-47. PMID. Abgerufen am 4. Juni 2021.
  7. ↑ a b c REFjournal Svoboda JS, Van Howe RS, Dwyer JG. Informed Consent for Neonatal Circumcision: An Ethical and Legal Conundrum [Informierte Einwilligung zur Neugeborenenbeschneidung: Ein ethisches und rechtliches Rätsel] (Englisch). J Contemp Health Law Policy. September 2000; 17(1): 61-133. Abgerufen am 22. Juli 2020.
  8. ↑ REFjournal Adler R, Ottaway S, Gould S. Circumcision: We have heard from the experts; now let’s hear from the parents [Beschneidung: Wir haben die Experten gehört; jetzt hören wir die Eltern] (Englisch). Pediatrics. Februar 2001; 107(2): E20.
  9. ↑ REFjournal Topp S. Why not to circumcise your baby boy [Warum Sie Ihren kleinen Jungen nicht beschneiden sollten] (Englisch). Mothering. Januar 1978; 6: 69-77.
  10. ↑ REFbook Fleiss PM (Sept 2002): What your Doctor May Not Tell You About Circumcision. [Was Ihr Arzt Ihnen möglicherweise nicht über die Beschneidung sagt] (Englisch). New York: Warner books.
  11. ↑ REFjournal van der Kolk BA. The compulsion to repeat the trauma: re-enactment, revictimization, and masochism [Der Zwang zur Wiederholung des Traumas: Re-enactment, Reviktimisierung und Masochismus] (Englisch). Psychiatr Clin North Am. Juni 1989; 12(2): 389-411. PMID. Abgerufen am 10. November 2022.
  12. ↑ REFjournal Goldman R. The psychological impact of circumcision [Die psychologischen Auswirkungen der Beschneidung] (Englisch). BJU Int. 1999; 83(Suppl. 1): 93-103.
  13. ↑ REFjournal Maguire P, Parks CM. Coping with loss: surgery and loss of body parts [Verlustbewältigung: Operationen und Verlust von Körperteilen] (Englisch). BMJ. 1998; 316(7137): 1086-1088. Abgerufen am 18. März 2011.
  14. ↑ REFjournal Hill G. The case against circumcision [Das Argument gegen Beschneidung] (Englisch). J Mens Health Gend. 20. August 2007; 4(3): 318-323.
  15. ↑ REFjournal Goldman R. Circumcision policy: a psychosocial perspective [Beschneidungspolitik: eine psychosoziale Perspektive] (Englisch). Paediatr Child Health. 2004; 9(9): 630-633.
  16. ↑ REFjournal Stang MJ, Snellman LW. Circumcision practice patterns in the United States [Beschneidungspraxismuster in den Vereinigten Staaten] (Englisch). Pediatrics. 1998; 101(6)
  17. ↑ REFjournal Gunnar MR, Fisch RO, Korsvik S, Donhowe JM. The effects of circumcision on serum cortisol and behavior [Die Auswirkungen der Beschneidung auf Serumcortisol und Verhalten] (Englisch). Psychoneuroendocrinolog. 1981; 6(3): 269-275.
  18. ↑ REFjournal Porter FL, Miller RH, Marshal RE. Neonatal pain cries: effect of circumcision on acoustic features and perceived urgency [Schmerzschreie bei Neugeborenen: Einfluss der Beschneidung auf akustische Merkmale und wahrgenommene Dringlichkeit] (Englisch). Child Dev. 1986; 57: 790-802.
  19. ↑ REFjournal Porter FL, Porges SW, Marshall RE. Newborn pain cries and vagal tone: parallel changes in response to circumcision [Schmerzschreie und Vagustonus bei Neugeborenen: Parallele Veränderungen als Reaktion auf die Beschneidung] (Englisch). Child Dev. 1988; 59: 495-505.
  20. ↑ REFjournal Emde RN, Harmon RJ, Metcalf D, et al. Stress and neonatal sleep [Stress und Neugeborenenschlaf] (Englisch). Psychosom Med. 1971; 33(6): 491-497.
  21. ↑ REFjournal Gunnar MR, Connors J, Isensee WL. Adrenocortical activity and behavioral distress in human newborns [Nebennierenrindenaktivität und Verhaltensstörungen bei menschlichen Neugeborenen] (Englisch). Dev Psychobiol. 1988; 21(4): 297-310.
  22. ↑ REFjournal Anders TF, Chalemian RJ. The effects of circumcision on sleep-wake states in human neonates [Die Auswirkungen der Beschneidung auf den Schlaf-Wach-Zustand bei Neugeborenen] (Englisch). Psychosom Med. 1974; 36(2): 174-179.
  23. ↑ REFjournal Marshall RE, Stratton WC, Moore JA, et al. Circumcision I: effects upon newborn behavior [Beschneidung I: Auswirkungen auf das Verhalten von Neugeborenen] (Englisch). Infant Behavior and Development. 1980; 3: 1-14.
  24. ↑ REFjournal Marshall RE, Porter FL, Rogers AG, et al. Circumcision: II: effects upon mother-infant interaction [Beschneidung: II: Auswirkungen auf die Mutter-Kind-Interaktion] (Englisch). Early Hum Dev. 1982; 7(4): 367-374.
  25. ↑ REFjournal Lee N. Circumcision and breastfeeding [Beschneidung und Stillen] (Englisch). J Hum Lact. 2000; 16(4): 295.
  26. ↑ REFjournal Anand KJS, Hickey PR. Pain and its effects in the human neonate and fetus [Schmerz und seine Auswirkungen auf das menschliche Neugeborene und den Fötus] (Englisch). New Engl J Med. 1987; 317(21): 1321-1329. Abgerufen am 21. März 2011.
  27. ↑ REFjournal Anand KJS, Scalzo FM. Can Adverse Neonatal Experiences Alter Brain Development and Subsequent Behavior? [Können negative Erfahrungen bei Neugeborenen die Gehirnentwicklung und das spätere Verhalten verändern?] (Englisch). Biology of the Neonate. Februar 2000; 77(2): 69-82. Abgerufen am 21. März 2011.
  28. ↑ REFjournal Taddio A, Goldbach M, Ipp M, Stevens B, Koren G. Effect of neonatal circumcision on pain responses during vaccination in boys [Wirkung der Neugeborenenbeschneidung auf die Schmerzreaktionen während der Impfung bei Jungen] (Englisch). Lancet. 1995; 345: 291-292. PMC. DOI. Abgerufen am 15. November 2022.
  29. ↑ REFjournal Taddio A, Katz J, Ilersich AL, Koren G. Effect of neonatal circumcision on pain response during subsequent routine vaccination [Auswirkung der Beschneidung von Neugeborenen auf die Schmerzreaktion während der anschließenden Routineimpfung] (Englisch). Lancet. 1. März 1997; 349: 599-603. PMC. DOI. Abgerufen am 15. November 2022.
  30. ↑ REFjournal LaPrairie JL, Murphy AZ. Neonatal Injury Alters Adult Pain Sensitivity by Increasing Opioid Tone in the Periaqueductal Gray [Neugeborenenverletzungen verändern die Schmerzempfindlichkeit bei Erwachsenen durch Erhöhung des Opioidtonus in der periaquäduktalen Graustufe] (Englisch). Front Behav Neurosci. 30. September 2009; Abgerufen am 21. März 2011.
  31. ↑ REFjournal Boyle GJ, Goldman R, Svoboda JS, Fernandez E. Male Circumcision: Pain, Trauma and Psychosexual Sequelae [Männliche Beschneidung: Schmerz, Trauma und psychosexuelle Folgen] (Englisch). Journal of Health Psychology. 2002; 7(3): 329-43. DOI. Abgerufen am 29. September 2019.
  32. ↑ REFjournal Rhinehart J. Neonatal circumcision reconsidered [Neugeborenenbeschneidung überdacht] (Englisch). Transactional Analysis J. 1999; 29(3): 215-221.
  33. ↑ REFbook Ramos S, Boyle GJ (2001): Ritual and medical circumcision among Filipino boys: evidence of post-traumatic stress disorder, in: Understanding circumcision: A Multi-Disciplinary Approach to a Multi-Dimensional Problem. [Beschneidung verstehen: Ein multidisziplinärer Ansatz für ein mehrdimensionales Problem] (Englisch). S. 253-270. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers.
  34. ↑ REFjournal Menage J. Post-traumatic stress disorder in women who have undergone obstetric and/or gynaecological procedures [Posttraumatische Belastungsstörung bei Frauen, die sich geburtshilflichen und/oder gynäkologischen Eingriffen unterzogen haben] (Englisch). J Reprod Infant Psychol. 1993; 11: 221-228.
  35. ↑ REFjournal Van der Kolk BA, Perry JC, Herman JL. Childhood origins of self-destructive behavior [Ursachen selbstzerstörerischen Verhaltens in der Kindheit] (Englisch). Am J Psychiatry. 1991; 148: 1665-1671.
  36. ↑ REFjournal Jacobson B, Bygdeman M. Obstetric care and proneness of offspring to suicide [Geburtshilfe und Suizidgefährdung der Nachkommen] (Englisch). BMJ. 1998; 317: 1346-1349.
  37. ↑ REFjournal Salk L, Lipsitt LP, Sturner WQ, et al. Relationship of maternal and perinatal conditions to eventual adolescent suicide [Zusammenhang zwischen mütterlichen und perinatalen Erkrankungen und dem möglichen Selbstmord von Jugendlichen] (Englisch). Lancet. 1985; i: 624-627.
  38. ↑ REFjournal Bioethics Committee, Canadian Paediatric Society. Treatment decisions for infants and children [Behandlungsentscheidungen für Säuglinge und Kinder] (Englisch). CMAJ. 1. September 1986; 135: 447-8. PMID. PMC. Abgerufen am 23. Juli 2020.
  39. ↑ a b REFweb Alissa K (25. März 2025). Are We Sacrificing Newborns for Tradition? The Ethical Debate Behind Circumcision [Opfern wir Neugeborene für die Tradition? Die ethische Debatte hinter der Beschneidung] (Englisch), Intact America. Abgerufen 29. März 2025.
  40. ↑ REFjournal Adler PW. Is circumcision legal? [Ist Beschneidung legal?] (Englisch). Richmond Journal of Law and the Public Interest. 2013; 16(3): 439-86. Abgerufen am 25. Juli 2020.
  41. ↑ REFjournal Katz, Aviva L., Macauley, Robert C., Mercurio, Mark C., et al. Informed consent in decision-making in pediatric practice [Informierte Einwilligung bei Entscheidungen in der pädiatrischen Praxis] (Englisch). Pediatrics. August 2016; 138(2): e20161484. PMID. DOI. Abgerufen am 24. Januar 2022.
    Zitat: Die Autorität eines Elternteils ist nicht absolut, sondern wird durch den Respekt vor dem Kind eingeschränkt.
  42. ↑ REFjournal Wasserman JA, Navin MC, Vercier CJ, et al. Pediatric assent and treating children over objection [Pädiatrische Einwilligung und Behandlung von Kindern trotz Einwänden] (Englisch). Pediatrics. November 2019; 114(5): e20190382. PMID. DOI. Abgerufen am 25. Januar 2022.
  43. ↑ REFjournal Hill G. Can anyone authorize the nontherapeutic permanent alteration of a child's body? [Kann irgendjemand die nichttherapeutische, dauerhafte Veränderung des Körpers eines Kindes genehmigen?] (Englisch). The American Journal of Bioethics. 2003 (Spring); 3(2): 16-8. PMID. DOI. Abgerufen am 24. Mai 2023.
    Zitat: Die Frage ist, ob irgendjemand, Eltern eingeschlossen, das Recht hat, einem Säugling das äußerst empfindliche Genitalgewebe aus einem anderen Grund als der unbedingten Notwendigkeit einer dringenden medizinischen Notwendigkeit zu entfernen.
  44. ↑ REFjournal Myers A, Earp BD. What is the best age to circumcise? A medical and ethical analysis PDF [Was ist das beste Alter für die Beschneidung? Eine medizinische und ethische Analyse] (Englisch). Bioethics. 2020; 34(7): 645-63. PMID. DOI. Abgerufen am 17. September 2023.
    Zitat: Auf der Grundlage einer sorgfältigen Prüfung der relevanten Beweise, Argumente und Gegenargumente kommen wir zu dem Schluss, dass eine medizinisch nicht notwendige Penisbeschneidung – ebenso wie andere medizinisch nicht notwendige Eingriffe an den Genitalien, wie etwa eine „kosmetische“ Schamlippenkorrektur – nicht an Personen durchgeführt werden sollte, die zu jung (oder aus anderen Gründen nicht in der Lage) sind, eine sinnvolle Einwilligung in den Eingriff zu geben.
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