Schmerz - Versionsgeschichte

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	# Schließlich muss in einem weiteren, schmerzhaften Schritt die Vorhaut weggeschnitten werden.		# Schließlich muss in einem weiteren, schmerzhaften Schritt die Vorhaut weggeschnitten werden.

	~~{{NYT en}}~~		Lander et al. (1997) führten einen Vergleich durch zwischen nichttherapeutischer Beschneidung bei Neugeborenen ohne Anästhesie (1997 übliche Praxis), Ringblockade, Blockade des dorsalen Penisnervs und mittels topischer eutektischer Mischung von Lokalanästhetika ([[EMLA]]).<ref name="lander1997">{{REFjournal
	Lander et al. (1997) ~~conducted a comparison neonatal non-therapeutic circumcision without anesthesia~~ (~~current practice in~~ 1997), ~~ring block~~, ~~dorsal penile nerve block, and a topical eutectic mixture of local anesthetics~~ (EMLA).<ref name="lander1997">{{REFjournal
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	\|title= Comparison of ring block, dorsal penile nerve block, and topical anesthesia for neonatal circumcision		\|title=Comparison of ring block, dorsal penile nerve block, and topical anesthesia for neonatal circumcision
			\|trans-title=Vergleich von Ringblock, Blockade des dorsalen Penisnervs und topischer Anästhesie für die Beschneidung von Neugeborenen
			\|language=Englisch
	\|journal=JAMA		\|journal=JAMA
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	}}</ref>		}}</ref>

	~~With no anesthesia, the infants screamed continuously~~. ~~Newborns~~ in ~~the untreated placebo group exhibited homogeneous responses that consisted of sustained elevation of heart rate and high pitched cry throughout the circumcision and following~~. ~~Two newborns~~ in ~~the placebo group became ill following circumcision~~ (~~choking and apnea~~). ~~One experienced projectile vomiting~~.<ref name="lander1997" />		Ohne Betäubung schrien die Säuglinge ununterbrochen. Neugeborene in der unbehandelten Placebo-Gruppe zeigten homogene Reaktionen, die aus anhaltender Erhöhung der Herzfrequenz und schrillem Schreien während der Beschneidung und danach bestanden. Zwei Neugeborene in der Placebogruppe erkrankten nach der Beschneidung (Würgen und Apnoe). Ein Neugeborener erlebtes Auswurf-Erbrechen.<ref name="lander1997" />

	EMLA ~~was the least effective pain control~~. ~~Dorsal~~ penile ~~nerve block~~ (DPNB) ~~was more effective~~, ~~and ring block was the most effective~~. ~~The authors reported "[w]ithout exception~~, ~~newborns in this study who did not receive an analgesic suffered great distress during and following the circumcision~~, ~~and they were exposed to unnecessary risk~~ (~~from choking or apnea~~).~~" The authors were~~ so ~~alarmed that they terminated the no anesthesia arm of the study early~~.<ref name="lander1997" />		EMLA war die am wenigsten wirksame Schmerzkontrolle. Die dorsale penile Nervenblockade (DPNB) war effektiver, und die Ringblockade war am effektivsten. Die Autoren berichteten: „Ausnahmslos Neugeborene in dieser Studie, die kein Analgetikum erhielten, litten während und nach der Beschneidung unter großem Leidensdruck und waren einem unnötigen Risiko ausgesetzt (durch Würgen oder Apnoe).“ Die Autoren waren so alarmiert, dass sie den Studienarm ohne Anästhesie vorzeitig beendeten.<ref name="lander1997" /> Keine der getesteten analgetischen Maßnahmen führte zu einer vollständigen Schmerzlinderung.<ref name="bellieni2013">{{REFjournal
	~~None of the analgesic measures tested provided total pain relief~~.<ref name="bellieni2013">{{REFjournal
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	\|title=Analgesia for infants’ circumcision		\|title=Analgesia for infants’ circumcision
	\|trans-title=		\|trans-title=Analgesie für die Säuglingsbeschneidung
	\|language=		\|language=Englisch
	\|journal=Ital J Pediatr		\|journal=Ital J Pediatr
	\|location=		\|location=
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	\|DOI=10.1186/1824-7288-39-38		\|DOI=10.1186/1824-7288-39-38
	\|accessdate=2021-05-29		\|accessdate=2021-05-29
	}}</ref> ~~Any infant boy who undergoes neonatal circumcision will experience some pain and trauma~~. ~~Boys who escape circumcision would have no pain or trauma~~. ~~The authors concluded that circumcision should be performed with ''anesthetic''~~, ~~however the text makes clear that they meant ''analgesia''~~, ~~since full anesthesia is unsafe for neonates~~.<ref name="lander1997" />		}}</ref> Jeder kleine Junge, der einer Neugeborenenbeschneidung unterzogen wird, wird einiges an Schmerz und Trauma erfahren. Jungen, die der Beschneidung entkommen, hätten keine Schmerzen oder Traumata. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Beschneidung mit „Anästhesie“ durchgeführt werden sollte, der Text macht jedoch deutlich, dass sie „Analgesie“ meinten, da eine Vollnarkose für Neugeborene unsicher ist.<ref name="lander1997" />

	=== Schmerz nach der Operation ===		=== Schmerz nach der Operation ===

			{{NYT en}}
	[[Circumcision]] is an invasive cutting and [[amputation]]. Like other invasive operations, post-surgical pain persists after the surgery for days or weeks. Infant boys will not receive effective analgesia because their young age makes such drugs dangerous.		[[Circumcision]] is an invasive cutting and [[amputation]]. Like other invasive operations, post-surgical pain persists after the surgery for days or weeks. Infant boys will not receive effective analgesia because their young age makes such drugs dangerous.

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	}}</ref>		}}</ref>
	}}		}}


	== Säuglingsbeschneidung ==		== Säuglingsbeschneidung ==

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	~~{{NYT en}}~~		Der „Schmerz“ der Beschneidung ist extrem und traumatisierend.<ref name="bollinger2019">{{REFdocument
	~~The '''pain''' of circumcision is extreme and traumatizing~~.<ref name="bollinger2019">{{REFdocument
	\|title=Child Genital Cutting as an Adverse Childhood Experience		\|title=Child Genital Cutting as an Adverse Childhood Experience
	\|trans-title=		\|trans-title=Genitalbeschneidung bei Kindern als negative Kindheitserfahrung
	\|language=~~English~~		\|language=Englisch
	\|url=http://adversechildhoodexperiences.net/CGC_as_an_ACE.pdf		\|url=http://adversechildhoodexperiences.net/CGC_as_an_ACE.pdf
	~~\|archived=~~
	~~\|contribution=~~
	~~\|quote=~~
	~~\|trans-quote=~~
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	\|date=2019-08-01		\|date=2019-08-01
	\|accessdate=2021-06-30		\|accessdate=2021-06-30
	}}</ref> ~~Infant boys cry a special cry of distress~~. Ostwall & Peltzman (1974) ~~noted~~:		}}</ref> Säuglingsjungen schreien einen besonderen Notschrei. Ostwall & Peltzman (1974) bemerkten:

	{{Zitat		{{Zitat
	\|Text=~~Our attention has been focused on the distress cry of infants~~. ~~We have recorded numerous distress cries resulting from routine medical procedures such as taking blood samples and minor surgery such as circumcision~~. ~~The distress cry is louder~~, ~~longer, and noisier than the hunger cry~~. In ~~also tends to be irregular~~, ~~with more interruptions and gagging~~.		\|Text=Unsere Aufmerksamkeit wurde auf den Notschrei von Säuglingen gerichtet. Wir haben zahlreiche Notschreie aufgezeichnet, die bei routinemäßigen medizinischen Eingriffen wie der Entnahme von Blutproben und kleineren chirurgischen Eingriffen wie der Beschneidung entstanden sind. Der Notschrei ist lauter, länger und lauter als der Hungerschrei. In neigt auch dazu, unregelmäßig zu sein, mit mehr Unterbrechungen und Würgen.
	\|Autor=Ostwall & Peltzman (1974)		\|Autor=Ostwall & Peltzman (1974)
	\|ref=<ref name="ostwald1974">{{REFjournal		\|ref=<ref name="ostwald1974">{{REFjournal
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	\|etal=no		\|etal=no
	\|title=The cry of the human infant		\|title=The cry of the human infant
			\|trans-title=Der Schrei des menschlichen Säuglings
			\|language=Englisch
	\|journal=Scientific American		\|journal=Scientific American
	\|location=		\|location=
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	===Schmerz während der Operation ===		===Schmerz während der Operation ===

	[[~~Circumcision~~]] ~~is most~~-~~commonly performed on newborn infants as a non-therapeutic cultural body re-configuration~~. ~~At that tender age, the~~ [[~~foreskin~~]] ~~normally is fused with the underlying~~ [[~~glans penis~~]] ~~by a~~ [[~~Synechia~~\| ~~synechial membrane~~]] ~~that is common to both parts~~.<ref name="deibart1933">{{REFjournal		[[Beschneidung]] wird am häufigsten an Neugeborenen als nicht-therapeutische kulturelle Neukonfiguration des Körpers durchgeführt. In diesem zarten Alter ist die [[Vorhaut]] normalerweise mit der darunter liegenden [[Eichel]] durch eine [[Synechie\|Synechialmembran verschmolzen]], die beiden Teilen gemeinsam ist.<ref name="deibart1933">{{REFjournal
	\|last=Deibart		\|last=Deibart
	\|init=GA		\|init=GA
	\|title=The separation of the prepuce in the human penis		\|title=The separation of the prepuce in the human penis
			\|trans-title=Die Trennung der Vorhaut im menschlichen Penis
			\|language=Englisch
	\|journal=Anat Rec		\|journal=Anat Rec
	\|date=1933		\|date=1933
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	}}</ref>		}}</ref>

	~~There are four painful steps in every infant circumcision~~:		Bei jeder Säuglingsbeschneidung gibt es vier schmerzhafte Schritte:

	# ~~Before circumcision surgery can commence~~, ~~the surgeon must first forcibly separate these two highly innervated body parts~~ in ~~an exquisitely painful procedure by forcing a blunt probe between the two parts to destroy~~, ~~rip and tear the~~ [[~~synechia~~]] ~~apart~~.<ref>{{REFjournal		# Bevor die Beschneidungsoperation beginnen kann, muss der Chirurg zuerst diese beiden stark innervierten Körperteile in einem äußerst schmerzhaften Verfahren gewaltsam trennen, indem er eine stumpfe Sonde zwischen die beiden Teile zwingt, um die [[Synechie]] zu zerstören, zu zerreißen und auseinanderzureißen.<ref>{{REFjournal
	\|last=Oliver		\|last=Oliver
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	\|title=Circumcision and cruelty to children		\|title=Circumcision and cruelty to children
			\|trans-title=Beschneidung und Grausamkeit gegenüber Kindern
			\|language=Englisch
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	\|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1596753/pdf/brmedj00095-0057c.pdf		\|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1596753/pdf/brmedj00095-0057c.pdf
	\|quote=~~Without anaesthetic the operation in babies causes pain~~, ~~intense and prolonged crying~~, ~~air swallowing~~, ~~vomiting sometimes followed by apnoea~~, ~~and sometimes permanent local complications~~.		\|quote=Ohne Betäubung verursacht die Operation bei Babys Schmerzen, intensives und anhaltendes Schreien, Luftschlucken, Erbrechen, manchmal gefolgt von Apnoe, und manchmal dauerhafte lokale Komplikationen.
	\|pubmedID=519233		\|pubmedID=519233
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	}}</ref>		}}</ref>
	# ~~Next,~~ in ~~another painful step, a~~ [[~~dorsal slit~~]] ~~must be cut~~ in ~~the foreskin~~, ~~so that a special clamp can be installed~~.		# Als nächstes muss in einem weiteren schmerzhaften Schritt ein [[dorsaler Schlitz]] in die Vorhaut geschnitten werden, damit eine spezielle Klemme angebracht werden kann.
	# ~~The foreskin is erogenous tissue,~~<ref>{{REFjournal		# Die Vorhaut ist erogenes Gewebe<ref>{{REFjournal
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	}}</ref> ~~so it is highly innervated~~.<ref>{{REFjournal		}}</ref> und daher stark innerviert.<ref>{{REFjournal
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	\|init=RK		\|init=RK
	\|title= The cutaneous innervation of the human newborn prepuce		\|title=The cutaneous innervation of the human newborn prepuce
			\|trans-title=Die kutane Innervation der menschlichen neugeborenen Vorhaut
			\|language=Englisch
	\|journal=J Invest Dermatol		\|journal=J Invest Dermatol
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	\|accessdate=2020-11-08		\|accessdate=2020-11-08
	}}</ref> ~~Nervous tissue requires a large blood supply, so the foreskin is richly vascularized with many blood vessels~~,<ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998">{{FleissP HodgesF VanHoweRS 1998}}</ref> ~~therefore the foreskin must be crushed with one of several special clamps~~ in ~~yet another painful step before the circumcision can be carried out~~.<ref>{{REFjournal		}}</ref> Nervengewebe benötigt eine große Blutversorgung, daher ist die Vorhaut reich mit vielen Blutgefäßen vaskularisiert<ref name="fleiss-hodges-vanhowe1998">{{FleissP HodgesF VanHoweRS 1998}}</ref>, weshalb die Vorhaut in einem weiteren schmerzhaften Schritt mit einer von mehreren speziellen Klemmen gequetscht werden muss, bevor die Beschneidung durchgeführt werden kann.<ref>{{REFjournal
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	\|title=Circumcision procedure (Gomco Clamp method)		\|title=Circumcision procedure (Gomco Clamp method)
			\|trans-title=Beschneidungsverfahren (Gomco-Klemme-Methode)
			\|language=Englisch
	\|journal=Patient Care		\|journal=Patient Care
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	}}</ref>		}}</ref>
	# ~~Finally,~~ in ~~another, painful step~~, ~~the foreskin must be cut away~~.		# Schließlich muss in einem weiteren, schmerzhaften Schritt die Vorhaut weggeschnitten werden.

			{{NYT en}}
	Lander et al. (1997) conducted a comparison neonatal non-therapeutic circumcision without anesthesia (current practice in 1997), ring block, dorsal penile nerve block, and a topical eutectic mixture of local anesthetics (EMLA).<ref name="lander1997">{{REFjournal		Lander et al. (1997) conducted a comparison neonatal non-therapeutic circumcision without anesthesia (current practice in 1997), ring block, dorsal penile nerve block, and a topical eutectic mixture of local anesthetics (EMLA).<ref name="lander1997">{{REFjournal
	\|last=Lander		\|last=Lander

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