Metzitzah b'peh

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Metzitzah b'peh ist eine sehr gefährliche jüdische Praxis, welche die Gesundheit von Jungen durch eine Infektion gefährdet. Holt (2013) berichtete, dass tuberkulöse Mohels Säuglingsjungen mit Tuberkulose infizierten.[1] In jüngerer Zeit wurden Jungen mit Herpes infiziert und einige sind gestorben.

(Der nachfolgend zitierte Text stammt aus dem freien Wikipedia-Artikel Metzitzah b'peh (oral suction):)

Die alte Methode, Metzitzah b'peh (Hebräisch: מְצִיצָה בְּפֶה) auszuführen, auch orales Absaugen genannt,[2][3] ist mittlerweile umstritten. Bei diesem Vorgang legt der Mohel seinen Mund direkt auf die Beschneidungswunde, um Blut aus dem Schnitt zu saugen. Die Mehrheit der jüdischen Beschneidungszeremonien verwendet kein Metzitzah b'peh,[4] aber einige ultraorthodoxe Juden tun es.[5][6][7] Es ist dokumentiert, dass diese Praxis ein ernstes Risiko für die Ausbreitung von Herpes auf das Kind darstellt.[8][9][10][11] Befürworter behaupten, dass es keine schlüssigen Beweise gibt, die Herpes mit Metzitza in Verbindung bringen,[12] und dass Versuche, diese Praxis einzuschränken, die Religionsfreiheit verletzen würden.[13][14][15]

Die Praxis ist sowohl in der säkularen als auch in der jüdischen medizinischen Ethik zu einer Kontroverse geworden. Das Ritual der Metzitzah findet sich in Mischna Shabbat 19:2, in dem es als einer der vier Schritte des Beschneidungsritus aufgeführt ist. Rabbi Moses Sofer (* 1762; † 1839) stellte fest, dass der Talmud besage, die Begründung für diesen Teil des Rituals sei Hygiene - d.h., um die Gesundheit des Kindes zu schützen. Der Chasam Sofer gab eine Nachsicht (Heter) heraus, die einige als bedingt erachteten, um in einem Brief an seinen Schüler Rabbi Lazar Horowitz aus Wien eine Metzitzah mit einem Schwamm durchzuführen, der anstelle einer mündlichen Absaugung verwendet werden sollte. Dieser Brief wurde nie unter Rabbi Sofers Antwort veröffentlicht, sondern in der weltlichen Zeitschrift Kochvei Yitzchok,[16] zusammen mit Briefen von Dr. Wertheimer, dem Chefarzlt des Wiener Allgemeinkrankenhauses. Er führt die Geschichte an, dass ein Mohel (der verdächtigt wurde, Herpes über Metzizah auf Säuglinge übertragen zu haben) mehrmals überprüft wurde und keine Anzeichen der Krankheit aufwies und dass ein Verbot wegen der "Möglichkeit zukünftiger Infektionen" gefordert wurde.[17] Moshe Schick (* 1807; † 1879), ein Schüler von Moses Sofer, sagt in seinem Buch Responsa: "She'eilos u'teshuvos Maharam Schick" (Orach Chaim 152), dass Moses Sofer die Entscheidung in diesem speziellen Fall nur getroffen hat, weil der Mohel sich geweigert hatte, zurückzutreten und weltliche Regierungsverbindungen hatte, die seine Enthebung zugunsten eines anderen Mohels verhinderten und besagten, dass der Heter nicht anderweitig angewendet werden dürfte. Er gibt auch an (Yoreh Deah 244), dass die Praxis möglicherweise eine sinaitische Tradition ist, nach Halacha l'Moshe m'Sinai. Andere Quellen widersprechen dieser Behauptung, wobei Kopien von Moses Sofers Antworten den Rechtsfall oder seine Entscheidung, die nur in einer Situation gelten, nicht erwähnen. Vielmehr macht diese Antwort deutlich, dass Metzizah eine Gesundheitsmaßnahme war und niemals angewendet werden sollte, wenn ein Gesundheitsrisiko für das Kind besteht.[18]

Nachdem Chaim Hezekiah Medini mit den größten jüdischen Weisen der Generation korrespondiert hatte, schloss er die Praxis als Halacha l'Moshe m'Sinai ab und erläuterte, was Moses Sofer dazu veranlasste, die obige Entscheidung zu treffen.[19] Er erzählt die Geschichte, dass ein Schüler von Moses Sofer, Lazar Horowitz, dem damaligen Oberrabbiner von Wien und Autor der Antwort Yad Elazer, das Urteil brauchte, weil es einen Regierungsversuch gab, die Beschneidung vollständig zu verbieten, wenn sie metztitzah b'peh umfasse. Er bat Sofer daher, ihm die Erlaubnis zu erteilen, Brit mila ohne Metzitzah b'peh zu machen. Als er die Verteidigung vor dem staatlichen Gericht vortrug, wurde seine Aussage falsch aufgezeichnet, so dass es wirkte, als ob Sofer es als allgemeine Entscheidung erklärt hätte.[20] Der Rabbinical Council of America (RCA), der behauptet, die größte amerikanische Organisation orthodoxer Rabbiner zu sein, veröffentlichte in seiner Sommerausgabe 1972 der Zeitschrift Tradition einen Artikel von Mohel Dr. Yehudi Pesach Shields, in dem er die Aufgabe von Metzitzah b'peh forderte.[21] Seitdem hat die RCA eine Stellungnahme abgegeben, in der Methoden befürwortet werden, bei denen kein Kontakt zwischen dem Mund des Mohels und der offenen Wunde besteht, beispielsweise die Verwendung einer sterilen Spritze, wodurch das Infektionsrisiko beseitigt werden soll.[5] Nach Angaben des Oberrabbinats von Israel[22] und der Edah HaChareidis[23] soll Metzitzah b'peh weiter ausgeführt werden.

Die Praxis der Metzitzah b'peh soll ein ernstes Risiko bei der Übertragung von Herpes durch Mohelim auf acht israelische Säuglinge darstellen, von denen einer einen Hirnschaden erlitt.[8][24] Nachdem drei Säuglinge aus New York City sich Herpes nach einer Metzizah b'peh durch einen Mohel zuzogen und einer von ihnen starb, erließen die New Yorker Behörden eine einstweilige Verfügung gegen den Mohel, die die Verwendung eines sterilen Glasrohrs oder einer Pipette verlangte.[7][25] Der Anwalt des Mohels argumentierte, das New Yorker Gesundheitsministerium hätte keine schlüssigen medizinischen Beweise vorgelegt, die seinen Klienten mit der Krankheit in Verbindung brachten.[25][26] Im September 2005 zog die Stadt die einstweilige Verfügung zurück und übergab die Angelegenheit einem rabbinischen Gericht.[27] Dr. Thomas Frieden, der Gesundheitskommissar von New York City, schrieb: "Es besteht kein begründeter Zweifel daran, dass Metzitzah b'peh eine Neugeborenen-Herpesinfektion verursachen kann und verursacht hat …" Das Gesundheitsamt empfiehlt, dass beschnittene Säuglinge keine Metzitzah b'peh erhalten."[28] Im Mai 2006 gab das Gesundheitsministerium des Staates New York eine Vorschrift für die Durchführung von Metzitzah b'peh heraus.[29] Dr. Antonia C. Novello, Gesundheitskommissarin des Staates New York, arbeitete zusammen mit einem Ausschuss von Rabbinern und Ärzten daran, "die Praxis der Metzizah b'peh zuzulassen, um weiterhin die Verantwortung des Gesundheitsministeriums für den Schutz der öffentlichen Gesundheit zu erfüllen."[30] 2012 starb in New York City ein zwei Wochen altes Baby aufgrund von Herpes, übertragen durch Metzitzah b'peh.[31]

In drei medizinischen Artikeln, die in Israel, Kanada und den USA verfasst wurden, wurde in 11 Fällen von Herpes bei Neugeborenen eine orale Absaugung nach der Beschneidung als Ursache festgestellt.[8][32][33] Die Forscher stellten fest, dass vor 1997 Neugeborenenberichte über Herpes in Israel selten waren und dass die jüngsten Vorfälle mit Müttern zu tun hatten, die das Virus selbst trugen.[8] Der Rabbiner und Arzt Mordechai Halperin geht davon aus, dass die "bessere Hygiene und die besseren Lebensbedingungen der jüngeren Generation" die Rate junger israelischer chassidischer Mütter, die das Virus tragen, auf 60]nbsp;% senkten. Er erklärt, dass "das Fehlen von Antikörpern im Blut der Mütter bedeutet, dass ihre neugeborenen Söhne keine solchen Antikörper über die Plazenta erhalten haben und daher anfällig für eine Infektion mit HSV-1 sind."[34]

Jüngste Ereignisse

  • 2020: Vier Säuglingsjungen aus New York haben in sechs Monaten Herpes durch einen Mohel zugezogen.[35]

Siehe auch

Einzelnachweise

  1. REFjournal Holt, L. Emmett (2013): Tuberculosis acquired through ritual circumcision [Tuberkulose durch rituelle Beschneidung zugezogen] (Englisch), in: JAMA. 61 (2): 99-102. Abgerufen am 29. Februar 2020.
  2. REFweb Nussbaum Cohen, Debra (14. Oktober 2005). City Risking Babies' Lives With Brit Policy: Health Experts, The Jewish Week.
  3. REFweb Nussbaum Cohen, Debra (23. Dezember 2005). City Challenged On Ritual Practice, The Jewish Week. Abgerufen 19. April 2007.
  4. REFnews (2. Februar 2014)."N.Y. newborn contracts herpes from controversial circumcision rite", Jewish Telegraphic Agency.
  5. a b REFnews Fink, Eliyahu / Eliyahu Federman (29. September 2013)."Controversial circumcisions".
  6. REFweb (7. Juni 2005). Metzitza Be'Peh – Halachic Clarification, Rabbinical Council of America. Abgerufen 6. April 2007. The poskim consulted by the RCA agree that the normative halacha permits using a glass tube, and that it is proper for mohalim to do so given the health issues involved.
  7. a b REFnews Hartog, Kelly (18. Februar 2005)."Death Spotlights Old Circumcision Rite". Abgerufen 22. November 2006. "Metzizah b’peh — loosely translated as oral suction — is the part of the circumcision ceremony where the mohel removes the blood from the baby’s member; these days the removal of the blood is usually done using a sterilized glass tube, instead of with the mouth, as the Talmud suggests."
  8. a b c d REFjournal Gesundheit, B., et al. (August 2004): Neonatal Genital Herpes Simplex Virus Type 1 Infection After Jewish Ritual Circumcision: Modern Medicine and Religious Tradition, in: Pediatrics. 114 (2): e259–63, PMID, DOI. Abgerufen am 28. Juni 2006.
  9. REFnews (8. Juni 2020)."Another Jewish baby has contracted herpes through bris", NY Daily News.
  10. REFnews (5. März 2016)."Should extreme Orthodox Jewish circumcision be illegal?", The Week. Abgerufen 30. Juni 2020.
  11. REFweb NYC, Orthodox Jews in talks over ritual after herpes cases.
  12. REFweb Berman, Daniel S.. Is Metzitza bePeh Dangerous? Icons-mini-file acrobat.gif (PDF). Abgerufen 9. Juli 2012.
  13. REFweb (24. Oktober 2020). Lawsuit Unites Jewish Groups, collive.com. Abgerufen 1. Januar 2013.
  14. REFnews (12. Juni 2020)."City Urges Requiring Consent for Jewish Rite", nytimes.com. Abgerufen 1. Februar 2013.
  15. REFnews (25. Oktober 2012)."Assault on Bris Milah Unites Jewish Communities", CrownHeights.info.
  16. REFweb Editorial & Opinion, The Jewish Week. Abgerufen 25. April 2012.
  17. REFbook Katz, Jacob: Divine Law in Human Hands. ISBN 978-9652239808.
  18. REFweb (16. April 2020). The Chasam Sofer's ruling on Metzitzah Be-peh (Archiv-URL), onthemainline.blogspot.com.
  19. Sdei Chemed, Bd. 8, S. 238
  20. REFweb Kuntres Hamiliuim, Dhengah.org. Abgerufen 25. April 2012.
  21. REFweb The Making of Metzitzah, Tradition. Abgerufen 2. Mai 2014.
  22. REFweb Chief Rabbinate of Israel. Abgerufen 26. April 2013.
  23. REFweb Edah HaChareidis. Abgerufen 26. April 2013.
  24. REFweb Rare Circumcision Ritual Carries Herpes Risk, My.webmd.com. Abgerufen 25. April 2012.
  25. a b REFnews Newman, Andy (26. August 2005)."City Questions Circumcision Ritual After Baby Dies". Abgerufen 23. November 2006.
  26. REFweb Clarke, Suzan (21. Juni 2006). State offers new guidelines on oral-suction circumcision (Archiv-URL), The Journal News. Abgerufen 28. Juni 2006.
  27. REFweb Nussbaum Cohen, Debra (23. September 2005). City: Brit Case To Bet Din (Archiv-URL), The Jewish Week. Abgerufen 23. November 2006.
  28. REFnews Nussbaum Cohen, Debra (23. Februar 2006)."Controversy rages in New York over circumcision practice", The Jewish Ledger. Abgerufen 23. November 2006.
  29. REFweb (November 2006). Circumcision Protocol Regarding the Prevention of Neonatal Herpes Transmission (Archiv-URL), Department of Health, New York State. Abgerufen 23. November 2006. The person performing metzizah b'peh must do the following: Wipe around the outside of the mouth thoroughly, including the labial folds at the corners, with a sterile alcohol wipe, and then discard in a safe place. Wash hands with soap and hot water for 2-6 minutes. Within 5 minutes before metzizah b'peh, rinse mouth thoroughly with a mouthwash containing greater than 25% alcohol (for example, Listerine) and hold the rinse in mouth for 30 seconds or more before discarding it.
  30. REFweb Novello, Antonia C. (8. Mai 2006). Dear Rabbi Letter (Archiv-URL), Department of Health, New York State. Abgerufen 23. November 2006. The meetings have been extremely helpful to me in understanding the importance of metzizah b'peh to the continuity of Jewish ritual practice, how the procedure is performed, and how we might allow the practice of metzizah b'peh to continue while still meeting the Department of Health's responsibility to protect the public health. I want to reiterate that the welfare of the children of your community is our common goal and that it is not our intent to prohibit metzizah b'peh after circumcision, rather our intent is to suggest measures that would reduce the risk of harm, if there is any, for future circumcisions where metzizah b'peh is the customary procedure and the possibility of an infected mohel may not be ruled out. I know that successful solutions can and will be based on our mutual trust and cooperation.
  31. REFweb (12. März 2012). Baby Dies of Herpes in Ritual Circumcision By Orthodox Jews, abcnews.go.com.
  32. REFjournal Rubin, L.G. / P. Lanzkowsky (2000): Cutaneous neonatal herpes simplex infection associated with ritual circumcision, in: Pediatric Infectious Diseases Journal. 19 (3): 266–67.
  33. REFjournal Distel, R. / V. Hofer / S. Bogger-Goren / I. Shalit / B.Z. Garty (Dezember 2003): Primary genital herpes simplex infection associated with Jewish ritual circumcision, in: Israel Medical Association Journal. 5 (12): 893-894.
  34. REFjournal Halperin, Mordechai (Dezember 2006): Metzitzah B'peh Controversy: The View from Israel, in: Jewish Action. 67 (2): 25, 33–39. Abgerufen am 15. Februar 2007. Zitat: The mohel brings the baby’s organ into his mouth immediately after the excision of the foreskin and sucks blood from it vigorously. This action lowers the internal pressure in the tissues of the organ, in the blood vessels of the head of the organ and in the exposed ends of the arterioles that have just been cut. Thus, the difference between the pressure in the blood vessels in the base of the organ and the pressure in the blood vessels at its tip is increased. This requirement has deep religious significance as well as medical benefits....Immediately after incising or injuring an artery, the arterial walls contract and obstruct, or at least reduce, the flow of blood. Since the arterioles of the orlah, or the foreskin, branch off from the dorsal arteries (the arteries of the upper side of the organ), cutting away the foreskin can result in a temporary obstruction in these dorsal arteries. This temporary obstruction, caused by arterial muscle contraction, continues to develop into a more enduring blockage as the stationary blood begins to clot. The tragic result can be severe hypoxia (deprivation of the supply of blood and oxygen) of the glans penis.28 If the arterial obstruction becomes more permanent, gangrene follows; the baby may lose his glans, and it may even become a life-threatening situation. Such cases have been known to occur. Only by immediately clearing the blockage can one prevent such clotting from happening. Performing metzitzah immediately after circumcision lowers the internal pressure within the tissues and blood vessels of the glans, thus raising the pressure gradient between the blood vessels at the base of the organ and the blood vessels at its distal end—the glans as well as the excised arterioles of the foreskin, which branch off of the dorsal arteries. This increase in pressure gradient (by a factor of four to six!) can resolve an acute temporary blockage and restore blood flow to the glans, thus significantly reducing both the danger of immediate, acute hypoxia and the danger of developing a permanent obstruction by means of coagulation. How do we know when a temporary blockage has successfully been averted? When the “blood in the further reaches [i.e., the proximal dorsal artery] is extracted,” as Rambam has stated.
  35. REFnews Oster, Marcy (20. Februar 2020)."4 NY babies get herpes from Jewish circumcision rite in past 6 months", The Times of Israel. Abgerufen 12. April 2020.